关节软骨缺损修复区应力状态分析

本文基于横观各向同性理论建立关节软骨固液耦合双相三维缺损及修复的有限元模型。本文通过研究邻近修复界面的宿主软骨的应力状态判别其变形类型,探讨致软骨修复界面开裂的原因。研究表明,表层缺损修复时,邻近修复界面的宿主软骨表面节点发生压缩变形;中间层、深层或全层缺损修复时,节点发生拉伸变形,此时软骨径向尺寸增加,修复界面易开裂。若采用全层缺损修复,组织工程化软骨(TEC)的弹性模量较低(0.1 MPa、0.3 MPa)时,邻近修复界面的宿主软骨表层和中间层主要发生拉伸变形;TEC的弹性模量较高(0.6 MPa、0.9 MPa)时,宿主软骨各层均发生压缩变形。因此,全层缺损修复时,可适当增大TEC的弹性模量。本文为评估软骨组织工程修复效果提供了新的思路,或对临床有一定的指导意义。     

流体动力学环境中嗜中性粒细胞在固定血小板上的滚动黏附

目的在流体剪切应力条件下,探究力学微环境对嗜中性粒细胞在活化血小板上滚动黏附的影响。方法实验在平行平板流动腔中进行。流动腔底板通过吸附v WF-A1而功能化,黏附于功能化底板的血小板通过灌注PBS施加1 Pa壁面剪切应力(wall shear stress,WSS)刺激,力学刺激时间分别为0、2. 5和7. 5 min。利用高速摄像机观察和记录WSS=50 m Pa条件下白细胞在活化血小板上的滚动黏附行为,提取黏附事件数、细胞拴缚停留时间及滚动速度等参数。结果中性粒细胞能特异性的结合到v WF-A1介导的稳定黏附于流动腔底部的血小板上;白细胞在血小板上的拴缚停留时间不依赖于力学刺激,但力学刺激会显著促进白细胞在血小板上的黏附,降低白细胞在血小板上的滚动速度。结论力学刺激血小板将显著提高血小板捕获循环白细胞的能力,促进白细胞在血小板上的滚动黏附。     

急性高眼压兔眼视网膜中过氧亚硝基阴离子的表达及葛根素对其表达的影响

目的探讨过氧亚硝基阴离子在急性高眼压兔眼视网膜中的表达及其损伤机制,并评价葛根素对其表达的影响。方法27只新西兰大白兔,随机分为正常对照组、模型组及治疗组(耳缘静脉注射葛根素),通过前房灌注建立急性高眼压模型,观察视网膜形态学变化,采用原位缺口末端标记法检测高眼压后6、12、247、2 h视网膜中凋亡细胞,应用免疫组织化学方法检测视网膜中过氧亚硝基阴离子的表达。结果模型组6 h时神经纤维层和内丛状层明显水肿,24 h视网膜变薄、神经节细胞变性、核固缩;凋亡细胞于6 h时少量表达,24 h达到高峰,72 h减少;过氧亚硝基阴离子的表达趋势与凋亡细胞一致。治疗组视网膜水肿及神经节细胞变性、核固缩程度较轻;细胞凋亡及硝基酪氨酸的表达趋势同模型组,但表达均明显低于模型组(P<0.05)。结论急性高眼压兔眼视网膜中过氧亚硝基阴离子的表达增多,并参与介导神经节细胞凋亡,葛根素通过其抗氧化作用抑制过氧亚硝基阴离子的表达,在一定程度上保护神经节细胞。     

护理人员常见职业暴露监测与防护指标的构建

目的 ：构建规范、统一的针对护理人员常见职业暴露的监测与防护指标。方法 ：通过文献查阅法,针对在护理人员职业暴露中发生频次较多且危害较大的锐器伤及抗肿瘤药物暴露两个方面的指标,形成备选指标池,通过小组讨论对指标的名称、定义及计算公式等进行界定,经过两轮专家函询和专家现场论证,确定了护理人员常见职业暴露监测与防护指标。再通过小样本试点,确定指标在数据采集与填报上的可行性与一致性。结果 ：共构建了6个护理人员常见职业暴露监测与防护指标,其中锐器伤暴露相关指标5个,抗肿瘤药物暴露相关指标1个。经试点填报,最终选取“锐器伤发生率”及“静脉用抗肿瘤药物开放环境下配置率”2个指标进行上线采集,并对其定义和计算公式进行统一界定,确保指标采集的可行性与一致性。结论 ：本研究构建的指标聚焦了护理人员职业暴露与防护工作的特点,兼具科学性和实用性,为全面、客观、真实了解我国护理人员职业暴露现状并制订有效的改善策略奠定了基础,对于提高临床对护理人员职业暴露风险的关注和重视程度,提升护理人员自身职业安全意识,降低护理人员职业暴露风险,推动临床护理质量提升具有重要意义。     

尿液上皮细胞中巨细胞病毒载量预测婴儿巨细胞病毒激活感染的价值

目的 探讨尿液上皮细胞(EC)中人巨细胞病毒(HCMV)DNA载量预测婴儿活动性HCMV感染的应用价值.方法 分别收集82例HCMV潜伏感染组和84例活动性感染组婴儿外周血和尿液标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCB)和化学发光免疫分析检测血浆HCMV DNA载量和HCMV IgM/IgG抗体;间接免疫荧光法检测外周血多形核白细胞(PMNLs)中HCMV pp65抗原;UF-100尿沉渣全自动分析仪和FQ-PCR分别做尿液EC计数和HCMV DNA载量检测,并计算尿液EC中HCMV DNA载量.同时,用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿液上皮细胞中HCMV DNA载量在婴儿HCMV激活感染诊断中的敏感度和特异度.结果 166例HCMV感染婴儿尿液上皮细胞中HCMV DNA阳性检出率最高,为94.58%(157/166),病毒载量范围为5.67×102-1.31×107拷贝/103EC;不同时段尿液EC中HCMV DNA载量差异无统计学意义(F=0.19,P>0.05);活动性感染组尿液EC中HCMV DNA载量[5.13±0.99(拷贝/103EC,lg)]显著高于潜伏感染组[3.92±0.82(拷贝/103EC,lg),t=8.52,P<0.01];根据ROC曲线,当cut-off值为4.55时,尿液EC中HCMV DNA载量对活动性感染诊断的敏感度和特异度分别为71.4%和75.2%;活动性感染患儿更昔洛韦治疗后尿液EC中HCMV DNA载量显著低于治疗前(t=5.44,P<0.01).结论 尿液EC中HCMV DNA载量用于预测婴儿HCMV活动性感染是一种简便、有效的方法,并能用于治疗监测.     

减重步行训练在老年脑卒中偏瘫患者康复期的应用

将60例老年脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均采用功能性电刺激及神经促进技术等常规方法 行康复训练,共8周;观察组在此基础上行减重步行训练(BWSTT),15～30 min/次,每天1次,每周5次,共8周.疗程结束后观察两组10 m最大步行速度(MWS)、Berg平衡量表评分(BBS)及Barthel指数(BI).结果 治疗后两组MWS、BBS评分及BI均显著增加,且观察组效果明显优于对照组.认为体力及耐受性好的老年脑卒中患者可在严密监测血压、心率、心电变化等情况下行BWSTT.     

中国大陆三级医疗机构低视力服务专业人员配置和服务提供情况分析

目的：统计分析我国三级医疗机构低视力服务专业人员配置和服务提供情况,为进一步推进我国低视力医疗康复工作提供参考依据。方法：描述性研究。于2015 年开始对全国提供眼科服务的三级医疗机构通过网上填报的方式进行普查,采用描述性统计方法和χ2检验,对我国三级医疗机构低视力服务专业人员配置和服务提供情况进行系统整理和统计分析。结果：本次调查覆盖全国1 508 家三级医疗机构,其中提供低视力诊疗康复服务的有559 家（37.07%）,未提供服务的有949 家（62.93%）,各级医疗机构在是否开展低视力康复服务方面差异有统计学意义（χ2=61.94,P<0.001）。在提供服务的机构中,已设立低视力专业门诊的有338家（60.47%）,低视力年平均门诊量为964例。从事低视力医疗康复服务专业人员2 993 人,平均每家三级医疗机构有低视力专业医师1.98 人、护士0.46 人、技师0.41 人、辅助人员0.22 人。三级医疗机构以儿童功能性视力康复训练、低视力社区教育宣传和助视器验配为主要低视力服务类型。结论：我国三级医疗机构低视力学科建设亟待加强,专业人员总量偏低、人才梯队建设不完善,服务质量低、服务类型单一,无法满足我国低视力患者全方位的服务需求。     

异甘草酸镁治疗70例慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察异甘草酸镁注射液在慢性乙型肝炎（乙肝）中抗炎保肝降酶的作用。方法：138例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组。治疗组70例,应用异甘草酸镁注射液150mg加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注;对照组68例．应用门冬氨酸钾镁注射液40ml加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,疗程均为4周。结果：治疗组患者症状、体征的恢复及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）的恢复明显优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎在改善临床症状和肝功能指标方面优于门冬氨酸钾镁。     

探讨分娩自我效能对初产妇分娩的临床效果

目的：探讨自我效能在初产妇分娩时的临床效果。方法选择待产的116例初产妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各58例。对照组给予常规的产科护理与检查,观察组在此基础上进行提高分娩自我效能干预。观察2组产妇的分娩情况。结果进行自我效能干预的观察组的产妇临床分娩时经阴道分娩49例（84.5%）,剖宫产9例（15.5）;对照组产妇经阴道分娩38例（65.5%）,剖宫产20例（34.5%）。2组产妇的分娩方式差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在初产妇的临床分娩过程中使用自我效能干预效果显著,可在临床中推广应用。     

老年高血压患者伴焦虑的护理及分析

随着人口的快速老龄化,老年人精神疾病的患病率亦迅速增加,其中有部分患者是由于长期高血压所致[1],而精神疾病的伴发又影响高血压的治疗与防控.本文通过对120例老年高血压患者的焦虑状况进行调查,以便采取针对性的护理干预措施,有效地控制血压,改善预后.现将结果报道如下.