脐带间充质干细胞与脐血造血干细胞临床应用的研究进展

人胚胎干细胞(HESC)系及生殖细胞系的建立,被美国时代周刊(Times)列为20世纪世界十大科技成就之首。脐带间充质干细胞(UC-MSC)和脐血造血干细胞(UCB-HSC)的研究作为其中的一部分,具有广阔的临床应用前景。UC-MSC和UCB-HSC是具有自我更新、分化能力和产生多系或单系特异细胞功能的细胞,位于细胞发育谱系的顶端。笔者拟对UC-MSC和UCB-HSC的来源、生物学特点及其临床应用等方面的进展,综述如下。     

使用便携式呼吸机转运危重患者23例的体会

危重患者病情复杂,为了进一步检查及治疗,常常需要转运到其他科室去接受进一步的检查、诊断和治疗.因当地医院医疗条件有限,将患者及时转运到条件好的医院给予进一步的检查和治疗,使患者得到积极有效的救治.我科自2010年以来,使用美国IMAPCT706型便携式呼吸机转运危重患者23例.在转运过程中,使用便携式呼吸机辅助患者呼吸,维持患者的生命,保持患者气道通畅,维持患者血氧饱和度,可进行B超、CT等急需的检查,然后将患者安全送入住院病房,提高了急危重症患者的抢救成功率,减少并发症的发生,充分发挥急救的作用,体现急诊科院前、院内急救技术水平.     

头面部医疗器械相关性压疮预防的目标管理

目的：探讨目标管理在头面部医疗器械相关性压疮预防管理中的应用效果。方法成立由护理部、伤口专业小组、病区护士长为主体的质量控制管理体系,对2014年1—12月,全院各病区上报的40例头面部医疗器械相关性压疮患者进行原因分析,确定要因,完善和落实医疗器械相关性压疮管理制度,结合专科小组专业培训,使护理人员掌握正确的评估方法,及早识别高危压疮风险,有针对性地采取预防措施,并由伤口专业小组进行质量跟踪改进,落实目标管理。结果采取针对性的目标管理,头面部医疗器械相关性压疮的发生由原来的17.2%降至5.6%。结论将目标管理模式应用于头面部医疗器械相关性压疮的预防实践,可有效降低压疮的发生率,也是提高压疮护理管理水平的有效保障。     

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术后肛门控便机制变化的研究

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除（ISR）术后肛门控便机制变化的规律。 方法选择2014年6月至2016年6月间29例腹腔镜超低位直肠癌ISR术患者为治疗组,分别于术后1、3、6、12个月时进行肛门失禁Wexner评分,与肛管测压、代直肠静息容量测定相结合以评估患者的排便功能,同时设立健康成人对照组,进行统计学分析。 结果肛门失禁Wexner评分显示,治疗组术后1、3、6、12个月均与对照组差异有统计学意义（P<0.01）,治疗组内术后3、6、12个月均与上一个检测时间点差异有统计学意义（F=182.4,P<0.001）。患者肛管压力测定显示,治疗组术后1、3、6个月的最大静息压、最大收缩压均明显低于对照组（P<0.05）,治疗组内术后3、6、12个月的最大静息压均与上一个检测时间点差异有统计学意义（F=25.029,P<0.05）。代直肠静息容量测定显示,治疗组所有检测时间点的静息向量容积、收缩向量容积均明显低于对照组（均P<0.001）,治疗组内术后3、6、12个月均与上一个检测时间点差异有统计学意义（F=4 640.715、3 421.403,均P<0.001）。 结论低位直肠癌经括约肌间切除术的患者肛门控便功能是一个逐渐恢复的过程,术后12个月左右达到或接近正常水平。     

颅内动脉瘤夹闭术后腰大池穿刺持续外引流48例的观察与护理

目的：探讨腰大池穿刺持续外引流对颅内动脉瘤夹闭术后患者的治疗作用及护理。方法：回顾性分析48例颅内动脉瘤夹闭术后腰大池穿刺持续外引流患者的临床资料。结果：术后早期行腰大池穿刺持续外引流,其中41例恢复良好,中度致残6例,死亡1例。结论：腰大池穿刺持续外引流有助于清除动脉瘤性蛛网膜下腔积血,严密观察及合理护理对于减少并发症、促进恢复疗效可靠。     

综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍的效果观察

目的探讨脑卒中伴吞咽功能障碍患者的综合康复训练护理效果。方法对脑卒中伴吞咽功能障碍的113例患者进行针对性护理干预,包括基础训练、摄食训练、心理护理等综合康复训练护理措施。结果经积极有效的综合康复训练护理干预,患者吞咽功能障碍程度有明显改善,与护理干预前比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论综合康复训练护理能有效改善脑卒中伴吞咽功能障碍患者的吞咽功能、提高生存质量。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉时术中及术后效果观察

目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉时的效果。方法腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产术患者150例,随机分为两组:A组行腰麻硬膜外联合麻醉+TAP阻滞麻醉,B组行腰麻硬膜外联合麻醉+超声引导TAP阻滞麻醉,各75例。两组患者均采用腰麻硬膜外联合麻醉,记录患者术中不同时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、疼痛评分以及术中牵拉反射发生率,同时观察并记录患者手术结束后2小时、4小时、8小时、16小时、24小时、36小时的疼痛评分、术后不良反应发生率、患者术后镇痛泵按压次数以及患者首次下地活动时间。结果 B组患者术中不同时间点MAP、HR的变化以及疼痛评分优于A组(P0.05);B组患者术中牵拉反射发生率明显低于A组(P0.05);两组患者术后2小时的疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05),但是B组患者术后4—36小时的疼痛评分明显优于A组(P0.05),B组患者术后不良反应发生率以及镇痛泵按压次数也少于A组(P0.05);B组患者首次下地活动时间明显提前于A组(P0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于剖宫产腰硬联合麻醉时成功率高,麻醉效果更加确切,不良反应少且术后持续镇痛效果好。     

精细介入联合抗病毒治疗HBV相关性肝癌的临床研究

目的探究精细介入联合核苷酸类药物抗病毒治疗HBV相关性肝癌的临床疗效。方法搜集55例在我院治疗且失去手术机会的HBV相关性肝癌患者为研究对象,其中对照组27例接受精细介入治疗,观察组28例在精细介入治疗的基础上予以核苷酸类药物抗病毒治疗,通过分析患者的AFP、肝功能、KPS评分及生存率等指标,评估患者术后的疗效及生活质量。结果经治疗后,两组患者的AFP及肝功能(ALT、TBil)均有明显下降,与对照组比较,观察组下降更为明显(P0.05);术后患者KPS评分均升高,与术前及对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),且6个月、1年及2年存活率较对照组明显升高。结论精细介入联合核苷酸类药物抗病毒治疗的疗效优于单纯精细介入治疗,值得临床推广。     

骨折术后钢板断裂原因及患者心理和行为因素的分析与对策

总结了骨折术后钢板断裂的原因及造成钢板断裂的患者的心理、行为因素，通过分析钢板断裂的原因及患者的心理、行为因素采取了相应的对策，为减少钢板断裂的发生提供一定的依据。