小儿气管异物手术麻醉探讨——七氟醚与γ-羟基丁酸钠比较

目的对七氟醚和γ-羟基丁酸钠在小儿气管异物手术麻醉中的应用进行比较,探讨应用于该手术更加适合、安全有效、并且方便的麻醉手段。方法随机给予我校附属一院全麻行支气管镜异物取出术的患儿不同的麻醉方法．并按照主要麻醉方法的不同将这些患儿分成七氟醚（S组,n=27）和γ-羟基丁酸钠（γ组,n=50）2组。并比较2组术前、置镜时、术中、退镜时及术后苏醒期的BP、HR、SpO2、RR、有无屏气、呛咳,以及挑喉置镜条件好坏、苏醒时间长短、喉水肿、舌后坠、哭闹躁动、呕吐等情况。结果2组患儿入眠时间无明显差别,均未出现明显呼吸抑制、喉水肿、喉痉挛、心动过缓等现象;但七氟醚组的清醒时间较γ组明显缩短,具有显著统计学意义（P〈0.05）;术中呛咳及屏气、苏醒期屏气及舌后坠等并发症也明显少于γ组;另外,诱导入眠时间、置退镜时屏气、术中呼吸循环稳定性等方面也优于γ组。然而,七氟醚组术后哭闹或躁动的患儿明显较γ组多,具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚吸入麻醉是小儿气管异物取出术更理想的麻醉方法。     

血清可溶性CD163对卒中相关性肺炎的诊断和预后预测价值的前瞻性队列研究

目的 探讨可溶性CD163(sCD163)对卒中相关性肺炎（SAP）的诊断价值和卒中患者预后的价值。方法 本研究通过前瞻性队列研究方法,纳入了2019年5月至2020年11月在山西心血管病医院神经内科住院且疑似SAP的成年卒中患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）及卒中肺炎共识组发表的共识诊断重症SAP,采集患者入院第1,3,7天血清及咽拭子标本,主要检测sCD163、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）的值,对于疑似SAP的患者,还评估了肺炎严重程度指数（PSI）,将SAP分为重度SAP及非重度SAP,所有患者均随访至入院后30 d,终点事件定义为入院后28d内死亡的患者。使用多元Logistic回归模型评估sCD163的诊断价值,并使用受试者工作特征曲线（ROC）评估诊断和预后价值。结果 本研究最终纳入82例患者,54例被诊断为SAP,重症重度SAP患者在第1天具有显著较高的血清及咽拭子sCD163;在多元Logistic回归模型中,较高的s CD163与SAP独立相关。在重症SAP的诊断中,血清和咽拭子s CD163升高都是重症SAP的...     

内镜下经鼻腔鼻窦入路切除D型三叉神经鞘瘤的临床效果

目的探讨单纯内镜下经鼻腔鼻窦入路切除D型三叉神经鞘瘤的可行性和手术入路。方法回顾性分析2014年12月至2021年8月在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的11例D型三叉神经鞘瘤患者的临床资料。男性7例, 女性4例, 年龄(47.5±13.5)岁(范围:12～64岁)。肿瘤累及翼腭窝、颞下窝、筛窦、蝶窦、海绵窦等结构, 部分突入中颅窝, 大小为1.6 cm×2.0 cm×2.0 cm～5.7 cm×6.0 cm×6.0 cm。全身麻醉下内镜经鼻切除肿瘤, 入路包括翼突入路4例, 泪前隐窝入路4例, 扩大泪前隐窝入路2例, 鼻腔外侧壁入路1例。术后观察肿瘤复发情况和主要临床症状恢复情况。结果所有手术在单纯内镜下经鼻腔鼻窦完成, 10例一期全切除, 1例因肿瘤巨大, 操作空间小, 未能实现全切。1例同时切除同侧腮腺区面神经颧支来源及枕部的神经鞘瘤。2例巨大肿瘤切除后中颅底硬脑膜广泛暴露, 其中1例并发脑脊液漏, 取中鼻甲游离黏膜瓣修补, 1例取自体脂肪进行填塞加固。手术时间[M(IQR)]180(160)min(范围:120～485 min), 无严重手术并发症及死亡。术后随访58(6...