鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况分析

目的：了解高邮市人民医院鲍曼不动杆菌的临床分布状况及耐药情况,为有效预防和控制医院感染、指导临床合理用药提供理论依据。方法对2010-2012年我院临床分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,采用 WHONET 5．6软件对数据进行统计分析鲍曼不动杆菌的科室分布情况与耐药率及变化趋势。结果3年共分离出155株鲍曼不动杆菌,主要分离来自痰液（82．6％）,其次为分泌物及脓汁（12．3％）;科室分布以 ICU （34．2％）为主,其次是神经外科（18．1％）和呼吸内科（15．5％）;3年来鲍曼不动杆菌总体耐药率呈现上升趋势,尤其以亚胺培南最为明显,亚胺培南3年的耐药率分别是23．3％,44．2％和68．3％;临床常用抗菌药物中只有头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低于40％,其余均大于65％。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要的条件致病菌,且耐药率较高,临床医务人员应根据药敏结果合理选择抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染。     

老年原发性高血压患者血同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的探讨血同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与老年高血压患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）之间的相关关系,为老年原发性高血压患者的预后提供参考。方法选取2011年1月至2014年1月间东莞市虎门医院收治的老年原发性高血压患者90例作为观察组,经过临床检测,所有患者均测定IMT,其中IMT增高组42例,IMT正常组48例,另外按照相关条件选取健康人40例作为对照组,对所有入选者的Hcy、hs-CRP及IMT进行检测,分析Hcy、hs-CRP分别与IMT之间的相关关系。结果老年原发性高血压患者Hcy值越高,IMT越厚,两者呈显著正相关;hs-CRP值越高,IMT也越厚,两者也呈显著正相关关系。结论血同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白与颈动脉内膜-中层厚度显著呈正相关,其可以作为全身心血管疾病的重要指标,为提高老年原发性高血压患者的预后提供了一种新的途径。     

徐州市1977—1993年疟疾IFA结果初析

本文报告了原间日疟流行区徐州市两个监测点居民和１５岁以下儿童用ＩＦＡ试验进行１７年疟疾抗体调查的结果。疟疾年带虫发病率与人群疟疾抗体阳性率呈正相关（ｒ＝０．７０，Ｐ＜０．０１），流动人口疟疾抗体阳性率和当地居民疟疾抗体阳性率有显著的差异（Ｕ＝１１．８７，Ｐ＜０．０１）。自１９８６年基本消灭疟疾后，每年流行季节末期人群抗体阳性率为０．０３％￣４．２６％，儿童抗体阳性率为０￣３．５％。显示疟疾传播已得     

心电图对急性心肌梗死相关血管的预计价值

对385例急性心肌梗死患者作选择性冠状动脉造影。心电图定位为前壁心梗的相关血管89%是左前降支动脉(LAD),下壁心梗的相关血管76.4%是右冠状动脉(RCA)。阻塞发生于 LAD、RCA及左迥旋支动脉(LCX)近端的分别占67%、58%与78%。近端病变90%以上为重度或完全阻塞。在下壁心梗早期心电图出现心前导联 ST 段下移,是病变广泛的一项指标。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心肌重构和炎性细胞因子的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(心衰)患者心肌重构和血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法72例心衰患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组在此基础上加用卡维地洛。随访半年,治疗前后采用超声心动图、胸部X线和化学发光法测定心功能、心胸比率和血浆TNF-α、IL-1β和IL-6的变化。结果两组治疗后心功能改善,总有效率为77.8%和50%,P<0.01;心胸比率分别为(0.55±0.07和0.58±0.06,P<0.05)。治疗组治疗后左室舒张期末内径和左室收缩期末内径分别为(58.7±6.9)mm和(44.7±7.2)mm,显著低于对照组(61.3±2.7)mm和(50.9±9.2)mm;左室射血分数为(46.3±9.7)%,显著高于对照组(39.9±6.8)%,P<0.01;血浆TNF-α、IL-1β和IL-6分别为(46.08±13.27)pg/ml、(31.32±4.06)pg/ml和(30.26±10.59)pg/ml,显著低于对照组(59.23±18.65)pg/ml、(39.58±11.38)pg/ml和(54.96±20.21)pg/ml,P<0.01)。副作用发生率,两组相比较差异无统计学意义。结论慢性心力衰竭在常规治疗基础上加用卡维地洛安全有效,可以改善心功能,逆转心肌重构,降低血浆主要细胞因子水平。     

合理使用抗生素的护理及对策

抗生素合理使用是抗生素治疗的关键。本文通过分析在抗生素合理使用中存在的问题，提出了相应的解决方法。主要存在的问题有：①观念错误；②知识缺乏；③执行机械；④观察不细；⑤标本失误；⑥缺乏宣传。针对这些问题，提出如下解决的对策：①转变观念，维护健康；②注重学习，掌握知识；③准确给药；④正确采样，提供依据；⑤观察病情，深入细致；⑥健康宣教，消除误区。     

MoPn沙眼衣原体致小鼠生殖道感染模型的初步研究

目的 探讨建立沙眼衣原体(Ct)生殖道感染小鼠模型的接种剂量，观察感染小鼠阴道的排菌规律和小鼠输卵管病交。方法 不同数量的鼠肺炎型沙眼衣原体(MoPn)阴道内接种雌性小鼠，每只小鼠感染后3d及每周取阴道拭子作细胞培养分离病原体，并进行包涵体形成单位(IFU)记数和统计小鼠培养阳性率。观察小鼠输卵管病交并用电镜检测。结果 阴道内接种MoPn可致小鼠感染，取阴道宫颈拭子可分离到Ct，5～6W后停止排菌。实验中发现用10^5 IFU以下Ct阴道内接种，不能使感染组小鼠出现明显发病，而用10^6和10^7 IFU接种小鼠，小鼠出现明显发病，电镜直接观察到Ct存在于输卵管病交组织。结论 阴道接种Ct可逆行感染上生殖道感染，导致小鼠输卵管阻塞和输卵管积水，10^6 IFU是建立上生殖道感染小鼠模型的适合感染IFU。     

乌司他丁对慢性心力衰竭患者炎症介质和T细胞亚群的影响

目的探讨乌司他丁对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者T细胞亚群、炎症介质和心功能的影响。方法将入选的63例CHF患者随机分为两组,一组（常规治疗组,n=32）仅接受常规的抗心力衰竭治疗,另一组（乌司他丁组,1×104U/d,n=31）在常规治疗的基础上加用乌司他丁,观察治疗当天和第7天T细胞亚群、C反应蛋白（CRP）、脑钠尿肽（BNP）水平,心衰积分（HFS）、NYHA心功能分级及6-min步行实验距离（m）的变化。结果住院后两组各有1例死亡,余61例患者完成了本实验。治疗7 d后,与入院时比较,乌司他丁组（n=30）CHF患者CD4+T细胞及CD4+/CD8+T细胞的比例均显著升高（P<0.01）,CRP及BNP的水平均明显降低（P<0.01）;HFS、NYHA心功能分级及6-min步行实验距离（m）均有显著改善（P<0.01）。与常规治疗组（n=31）相比较,乌司他丁更能降低CRP的水平（P<0.05）,并可上调CD4+T细胞及CD4+/CD8+T细胞的比例（P<0.05）。结论在常规治疗心力衰竭的基础上加用乌司他丁,可以显著提高CHF患者的细胞免疫状况,减轻炎症反应。     

64排螺旋CT血管成像评价冠状动脉PCI后支架内再狭窄的研究

目的评价64排螺旋CT(64-SSCT)诊断支架内再狭窄的价值,为探索经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无创影像随访技术提供依据。方法选取2012年11月至2018年2月于北戴河疗养院住院支架植入术后3～18个月的患者290例,64-SSCT检查后一周行冠状动脉造影术(CAG);应用SPSS 20.0软件进行分析,以CAG为"金标准"计算64排螺旋CT血管成像(64-SCTA)诊断PCI后支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断比值比,以1-特异度为横坐标,灵敏度为纵坐标绘制ROC曲线,计算曲线下面积AUC值。结果 64-SSCT诊断支架内再狭窄的灵敏度为0.86(0.76,0.92),特异度为0.95(0.92,0.97),阳性似然比为16.41(10.61,25.39),阴性似然比为0.15(0.09,0.26),诊断比值比为108.90(49.88,237.82)和AUC值为0.90(0.86,0.95)。结论 64-SSCT能够较好的显示PCI后支架内及支架周边冠状动脉是否有再狭窄,是PCI后随访的有效检查方法。     

甲氧氯普胺与恩丹西酮对化疗或术后恶心呕吐的疗效和安全性荟萃分析

目的　对甲氧氯普胺与恩丹西酮预防化疗 /术后恶心、呕吐的有效性和安全性进行系统性评价。方法　系统检索Medline 196 6～ 2 0 0 2年数据库和中国生物医学文献光盘数据库 (CBMdisc) 1978～ 2 0 0 2年文献。根据纳入标准和排除标准筛选文献 ,由 2名评价者各自独立地对入选文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录和质量评价 ,并对各研究结果进行异质性检验和数据合并。结果　共收集 33篇合格随机临床对照试验报告 ,评分在 6 5～ 95分之间 ,其中优质文献 (≥ 85分 )19篇。甲氧氯普胺治疗恶心、呕吐的近期 (用药时程为 1d和 3d)有效率明显不如恩丹西酮 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,远期 (用药时程为 3d以上 )有效率差别不大。甲氧氯普胺引起锥体外系症状和腹痛、腹泻不良反应明显多于恩丹西酮 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1)。而引起便秘不良反应明显少于恩丹西酮 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。引起头痛不良反应与恩丹西酮相仿 ,差异无显著性 (P =0 .4 1)。当甲氧氯普胺的日均剂量小于 2 0mg时 ,未见锥体外系症状发生 ;当日均剂量超过 10 0mg时 ,其锥体外系症状发生率为 17.4 %。结论　甲氧氯普胺治疗恶心、呕吐的疗效较恩丹西酮差 ,但远期疗效比较接近。甲氧氯普胺引起锥体外系症状和腹