腹膜透析对急性胰腺炎大鼠微循环的影响

微循环障碍是重症急性胰腺炎(SAP)发生、发展的关键,改善患者微循环已成为提高临床疗效的重要途径。笔者以前的研究证实腹膜透析(PD)对SAP有良好的清除炎症介质作用[1-2]。本研究通过测定血栓素A2(TXA2)、6-酮-前列腺素FIa(6-K-PGFIa)及内皮素(ET-1)水平和胰腺、肾、肺、小肠的     

糖皮质激素受体和热休克蛋白70在大鼠重症急性胰腺炎中的表达

目的 探讨糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)和热休克蛋白70(heat shock protein70,HSP70)在大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的变化及意义.方法 48只健康雄性SD大鼠,随机分成SAP组、阻断GR组和正常对照组,每组16只.采用逆行胆胰管注射牛磺胆酸钠造成SAP模型,制模前15 h肌注10%Ru486(米非司酮)油剂(按5 mg/kg体质量肌肉注射)阻断GR50%.12 h后分别活杀观察胰腺、肝、肾、肺、小肠的病理改变并采用免疫印迹法测定各组织的GR,HSP70含量.结果 SAP组和阻断GR组大鼠各组织的GR水平明显低于正常对照组(P＜0.01),HSP70明显高于正常对照组(P＜0.01).阻断GR组各组织的GR和HSP70含量明显低于SAP组(P＜0.01).12 h时模型组大鼠的胰腺、肝、肾、肺、小肠已有明显的病理改变,阻断GR模型组的病理改变较SAP组明显加重.结论 在重症急性胰腺炎大鼠模型中存在GR水平的降低和HSP70水平的升高,GR不足是导致重症急性胰腺炎早期继发性肝、肾、肺、小肠损伤的重要原因,它可能通过HSP70表达下降起作用.     

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡及肺组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响

目的:观察δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡及肺组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响。方法:采用盲肠结扎加穿孔(CLP)法制作大鼠脓毒症模型,SD大鼠54只随机分为CLP组、DADLE组和假手术(SHAM)组。在不同时间点(12h、36h、72h)处死大鼠,原位末端标记检测肺组织细胞凋亡情况,免疫组化法检测肺组织中Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的动态变化并比较肺组织的病理改变。结果:CLP组大鼠肺组织病理损害较SHAM组明显加重,DADLE组肺组织的病理变化明显减轻;CLP组大鼠肺组织细胞凋亡指数较SHAM组明显升高(P0.01),以36h组最明显(P0.01)。结论:DADLE明显改善脓毒症大鼠肺组织的病理变化,可能与DADLE下调Caspase-3表达、上调Bcl-2表达,从而抑制肺组织细胞凋亡有关。     

Relationship of renal tissue transforming growth factur-β1 of primary IgA nephropathy and clinical manifestations

本研究初步探讨了IgA肾病(IgAN)患者肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)与IgAN患者临床表现的关系.     

胰腺癌术后预防性肝动脉灌注化疗的临床研究

目的探讨预防性肝动脉灌注化疗(HAIC)对胰腺癌术后生存率的影响。方法选择106例胰腺癌术后患者按随机原则分为HAIC组(52例)和对照组(54例),两组的性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期等差异无统计学意义。两组患者在术后3周开始化疗,方案均为:5-FU 1000 mg/m2(d1)和吉西他滨800 mg/m2(d1+d8),HAIC组行2次肝动脉灌注化疗续贯4次静脉化疗,对照组行6次静脉化疗。观察比较两组肝内复发发生率、无病生存率、总生存率及安全性。结果 HAIC组和对照组3年无肝转移生存率分别为80.77%和55.56%(P=0.0014);总生存率分别为23.08%和14.81%(P=0.0473)。两组患者毒副反应无明显差异(P>0.05)。结论对胰腺癌患者术后肝动脉灌注化疗可显著降低术后肝转移发生,延长患者生存期,且安全性好。     

选择性胆道造影在单纯胆囊结石术中的应用

为了降低因单纯胆囊结石行胆囊切除术后胆道结石的残留率及胆道探查的阴性率 ,我们自 1994年1月至 1998年 12月间对 6 8例胆囊切除术患者行选择性胆道造影 ,结果报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组男 2 1例 ,女 4 7例 ,年龄 16～75岁 (平均 51岁 ) ,其中急诊手术 19例 ,择期手术4 9例。术前均诊断为单纯性胆囊结石而无胆道异常。1 2　造影方法　切除胆囊后 ,利用胆囊颈管残端置入输液用硅胶管一根 ,回吸见胆汁证实在胆总管内后用丝线结扎固定 ,抽尽管内空气后注入 2 0 %～30 %泛影葡胺 30～ 50ｍｌ,行胆道造影摄片 2张。1 3　造影…     

腹腔引流术并发症84例分析

腹腔引流术是外科基本操作和治疗手段之一,但如处理不当或管理不善,可以发生严重并发症甚至死亡。我院1989年1月～1994年12月共作腹腔引流术931例,发生并发症84例,占9.02％,现分析如下。 临床资料 本组男59例,女25例。年龄7个月～82岁,平均35.7岁。其中置腹腔皮管引流52例,雪茄引流31例,双套管引流1例。并发腹腔引流管堵塞14例,腹壁戳孔处出血9例,腹腔逆行感染4例,引流物脱出或落入腹腔18例,引流管压迫致肠管坏死或肠漏(瘘)7例,腹内或腹壁戳孔处疝5例,腹壁引流口感染27例。经再次手术治愈12例,保守治愈71例,死亡1例。     

微创联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎效果分析

目的观察微创联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法 47例SAP患者入院后实施药物治疗,行超声引导或腹腔镜下置管术,1.25%葡萄糖乳酸钠透析持续腹腔冲洗;合并梗阻性胆管炎者同时行经皮经肝胆囊造瘘或经Oddi括约肌切开取石术(EST)及鼻胆管引流(ENBD),观察其效果。结果所有患者术后急性生理和慢性健康评分(PACHE II)评分、腹腔引流液淀粉酶、血和尿淀粉酶及血白细胞等显著下降。45患者治愈,治愈率95.74%;病死率为4.26%(2/45),均死于多器官功能衰竭。结论微创治疗联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎疗效显著,值得临床推广应用。     

肝动脉栓塞化疗联合经皮肝沸生理盐水注入治疗肝细胞癌的初步观察

目的：评价肝动脉栓塞化疗（TACE）联合经皮肝沸生理盐水注入法治疗肝细胞癌的疗效及应用价值。方法：选取单个病灶直径〈5．0cm，或病灶数≤3个且直径≤3．0cm的临床和影像学确诊的肝细胞癌患者18例．共23个结节，先行TACE1-2次，间隔1—2个月后在CT导引下行经皮肝沸生理盐水注射1-3次。每次注射15．50mL。并监测肝功能、甲胎蛋白（AFP），影像学复查和临床随访18个月。结果：所有病例的肝功能明显改善。AFP明显下降．11例AFP正常。CT复查示23个病灶碘油沉积良好15个，较好5个，差3个。所有病灶均有缩小。缩小20％者7个．缩小50％者12个，缩小80％者4个。随访6个月生存率100％（18／18），12个月生存率94％（17／18），18个月生存率83％（15／18）。结论：TACE联合经皮肝沸生理盐水注入治疗肝癌的疗效肯定，尤其适用于不愿手术的患者。     

Relationship of renal tissue transforming growth factur-β1 of primary IgA nephropathy and clinical manifestations

本研究初步探讨了IgA肾病(IgAN)患者肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)与IgAN患者临床表现的关系.