对加强口腔医学生技能培养的几点思考

口腔医学是一门实践性、技巧性、综合性很强的学科,它不仅要求学生掌握扎实的基础理论知识,更要求学生具备熟练的操作技能和分析解决实际问题的能力。当前,各口腔医学院、系遵循认知规律,结合口腔医学实践性强的特点,采取整合教学内容、前移专业课程、及早接触临床等方法,注重技能操作培养，加大实践培养力度，收到了较好效果。但在教学方法和临床实践能力培养方式上，还比较单一和传统，新技术、新手段、新模式应用不够多；还没有把对学生临床实践技能的培养贯穿于教学的始终，没有很好地自始至终把理论教学与技能培养有效融为一体。本文从口腔医学生的视野和角度，结合自身体会，对加强口腔医学生技能培养作了一些思考和浅析。     

人乳头瘤病毒基因分型液态芯片构建中的影响因素

目的 基于LuminexTM100技术平台,构建人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)基因分型液态芯片;探讨在构建HPV基因分型液态芯片过程中的影响因素.方法 在LuminexTM平台上,采用国际公认的标准HPV质粒构建13种基因分型HPV芯片,选择通用引物、探针,将探针有效的偶联到微球上.优化PCR体系和杂交体系,检测反应中PCR浓度、杂交反应时间、微球的时效等对构建芯片的影响,测定标准质粒变异系数(CV)值.结果 采用构建的HPV液态芯片,可准确区分HPV基因型.对349例标准样本检测结果 进行回代特别函数判别分析,检测准确率在96.7%以上.对构建芯片条件进行分析,杂交反应时间对杂交反应结果 在一定的杂交时间内有明显的影响;当PCR产物不同浓度范围时,PCR产物的浓度对荧光值有不同的影响,各型HPV探针CV范围为0.41%～14.69%.结论 杂交反应时间、样品PCR反应中的污染、微球的时效和探针的质量等均可以影响液态芯片系统的构建.构建的HPV基因分型液态芯片检测系统,检测性能稳定,具有可重复性,可应用于临床的大量样品的筛查.     

TCD对烟雾病患者脑硬脑膜动脉血管融通术前后颞浅动脉血流变化的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病患者行脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)前后颞浅动脉血流变化的评估价值。方法对2010年2月至2010年6月收治的45例烟雾病患者行EDAS前后进行TCD检查,检测手术前后患者颞浅动脉的频谱形态及各项血流参数的变化,并与其DSA结果进行比较。结果 TCD检测示术前患者的颞浅动脉呈典型颅外动脉频谱,频窗清晰;术后频谱明显颅内动脉化,血流速度明显增加,血供增加。手术前后患者颞浅动脉的平均流速分别为(24.96±8.96)cm/s和(40.33±16.57)cm/s,手术前后搏动指数分别为(2.06±0.69)和(1.44±0.69),手术前后均差异显著(P<0.05)。术后复查DSA显示,血管重建良好25例,中等16例,差4例;TCD复查示良好21例,中等18例,差6例,与DSA比较总符合率为82.22%(37/45)。结论 TCD能够准确检测烟雾病患者行EDAS前后颞浅动脉血流动力学的变化,可为其手术疗效的评估提供一定的客观依据;因其具有简便、快速、无创、经济、可重复、可动态检测的特点,对定期随访观察病程发展更具有优越性。     

阿维A对寻常型银屑病皮肤组织中Th1、Th17细胞的影响

采用免疫荧光双重标记法检测健康对照、阿维A治疗前、后寻常型银屑病患者皮损中Th1细胞(CD3+IFN-γ+)和Th17细胞(CD3+IL-17+)的数量变化.阿维A治疗前的寻常型银屑病患者皮损真皮浅层T细胞数量、Th1细胞数量、Th17细胞数量较健康对照组T细胞、Th1细胞、Th17细胞明显增多(P＜0.01);治疗后较治疗前皮损真皮浅层T细胞、Th1细胞、Th17细胞数明显下降(P＜0.01).阿维A治疗寻常型银屑病的作用可能涉及到其对Th1和Th17细胞的影响;同Th1细胞一样,Th17细胞可能是寻常型银屑病病情演变过程中关键的T细胞亚群之一.     

P物质对HaCaT细胞核因子-κB的激活作用

目的:确定P物质(substance P,SP)对HaCaT细胞核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)激活的量效和时效。方法:采用免疫细胞化学法和Western-blot法检测不同作用浓度和时间的SP组和对照组HaCaT细胞中NF-κB阳性细胞和核蛋白的表达。结果:作用30 min时,对照组和10~(-9)mol/L浓度的SP组细胞生长状态良好,并可见核分裂相;与对照组相比,10~(-9) mol/L浓度的SP对HaCaT细胞NF-κB表达无明显影响(P0.05);10~(-8)mol/L至10~(-5)mol/L的SP组HaCaT细胞中NF-κB阳性细胞表达率分别为16.22%±1.20%、22.94%±2.21%、29.24%±2.63%、31.45%±2.75%,均高于对照组(P0.05);核蛋白表达量分别为0.20±0.11、0.44±0.11、0.62±0.04、0.69±0.04,也显著高于对照组(P0.01),且随作用时间延长,阳性细胞表达率和核蛋白表达量逐渐增加。结论:P物质对HaCaT细胞的NF-κB具有激活作用,并有剂量和时间依赖性。     

血竭白扁豆汤治疗眶周褐青色母斑和黧黑斑的探讨

眶周褐青色母斑和黧黑斑为常见的面部色素沉着性皮肤病,相当于中医所称的“青记”和“面黑皯”,目前尚缺少有效的治疗方法。我们学习了中医文献中有关本病的病机理论和治疗经验,采用活血化瘀治则,自拟血竭白扁豆汤进行治疗。一年来共接诊41例,其中应用血竭白扁豆汤治疗者共33例,初步获得了较好疗     

碱性成纤维细胞生长因子和α-黑素细胞刺激素对体外培养黑素细胞黏附和迁移的影响

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和α-黑索细胞刺激素（α-MSH）对黑素细胞黏附、迁移的影响。方法：从正常人包皮分离、纯培养黑素细胞，分别用bFGF和α-MSH处理培养黑素细胞；采用纤维连接素包裹的培养板观测黑素细胞黏附，用Transwell微孔膜法研究黑素细胞迁移。结果：bFGF和α-MSH均可促进黑素细胞黏附于培养板，bFGF可诱导黑素细胞迁移并呈剂量依赖性（P〈0．05），α-MSH对黑素细胞迁移无明显影响（P〉0．05）。结论：bFGF和α-MSH可以诱导黑素细胞的黏附和／或迁移，参与白癜风的恢复。     

自上皮性卵巢癌患者腹水中提取抗原在临床诊断上的应用

自上皮性卵巢癌组织中提取抗原用作免疫诊断文献已有报道。我们试从这种患者腹水中提取抗原注射家兔,获得抗血清,经人全血清充分吸收后,与人全血清及正常卵巢组织抗原不起反应,而与上皮性卵巢癌组织抗原及腹水抗原起反应,从免疫电泳及双向琼脂扩散试验得到证实。以此抗血清用反向间接血凝试验检测各种患者血清289例及正常人血清143例,27例原发上皮性卵巢癌中17人阳性,占63％。临床分期中Ⅲ至Ⅳ期91.8％阳性,而Ⅰ或Ⅱ期均只有40％阳     

卵巢的子宫内膜样癌临床情况及DNA倍体分析与p~(53)基因蛋白增殖细胞核抗原表达测定的研究

目的：研究卵巢的子宫内膜样癌ｐ５３基因蛋白、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达与ＤＮＡ倍体分析之间的相互关系，并对其与临床分期、病理学分级与残存瘤的关系等进行分析、比较。方法：应用流式细胞技术及ｐ５３、ＰＣＮＡ单克隆抗体免疫组化技术对卵巢的子宫内膜样癌１３例进行倍体分析及基因、抗原测定。结果：ＤＮＡ异倍体率为７８％，ｐ５３基因蛋白表达率为４６％，ＰＣＮＡ表达率为９２％。ＤＮＡ倍体分析与临床Ⅱ～Ⅳ期、病理２～３级及残存瘤＞２ｃｍ者有关，异倍体阳性率分别为９０．９％、８８．８％、８７．５％，明显高于临床Ⅰ期、病理１级及无残存瘤者。ｐ５３在临床Ⅱ～Ⅳ期、病理２～３级表达率分别为６８．６％和５５．５％，均高于临床Ⅰ期及病理１级者，并对ＤＮＡ倍体水平与ｐ５３表达之间的关系进行了探讨。结论：ＤＮＡ异倍体与ｐ５３基因蛋白表达阳性可作为卵巢的子宫内膜样癌恶性程度的重要指标。