锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用及护理

目的：研究和分析锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用和护理。方法：通过观察68例急性、慢性肾功能衰竭进行紧急血液透析患者采用锁骨下静脉留置单针双腔管进行血液透析的疗效，操作方法。并发症的预防及护理特点。结果：68例均为一次穿刺成功，无出现严重并发症。在使用过程中，血液流量达到血透要求，留置管时间最长96天，最短16天，因留置管位置不当造成血流量一过性不足发生率6％。结论：锁骨下静脉留置单针双腔管是急症血透或过渡性血透建立血管通路的首选方法．常用、安全、有效、值得地区内推广。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及其危险因素分析

目的调查分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及危险因素,为临床抗菌药物应用与控制产ESBLs耐药菌感染提供依据。方法检测2009-2013年临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌药物敏感性,多因素Logistic回归分析产ESBLs耐药菌感染的危险因素。结果 2009年1月-2013年12月,共分离大肠埃希菌2 307株,产ESBLs株1 015株(43.99%);肺炎克雷伯菌2 510株,产ESBLs株333株(13.26%)。除碳青霉烯类及酶抑制剂复合剂外,产ESBLs耐药菌对多种抗菌药物耐药。多因素分析,年龄≥60岁(OR=2.673,95%CI:1.548~4.615)、住院时间≥2周(OR=2.559,95%CI:1.296~5.054)、侵袭性操作(OR=3.022,95%CI:1.993~4.583)、接受广谱抗菌素治疗(OR=2.739,95%CI:1.584~4.738)是产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染仍处于较高水平。缩短住院时间、重视无菌操作技术,合理应用抗菌药物是预防产ESBLs菌感染的重要措施。     

112例终末期肝病并发自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨终末期肝病并发自发性腹膜炎的临床特点,为提高疗效、改善预后提供对策。方法以终末期肝病患者为研究对象,观察体温,腹部症状、体征,血象,腹水中白细胞及多核细胞数,腹水培养情况,根据药敏及临床经验予抗生素治疗,观察疗效。结果同期收治的终末期肝病患者375例中确诊及疑诊自发性腹膜炎患者112例,感染率29.87%。体温升高者86例;外周血白细胞数>10.0×109/L者29例,中性粒细胞>0.75者62例(55.36%);腹水白细胞数>0.5×106/L者59例(52.68%),(0.1~0.5)×106/L者36例(32.14%),<0.1×106/L者17例(15.18%);腹水中多核细胞计数>250/mm3者69例(61.61%)。腹水细菌培养阳性23例,阳性率20.54%,以革兰阴性菌为主。痊愈32例(28.57%),好转40例(35.71%),无效、恶化、放弃治疗40例(35.71%),其中死亡12例。结论终末期肝病并发自发性腹膜炎患者的临床症状不典型,腹水培养阳性率低,须及时有效应用抗生素治疗,以提高患者的生存率,改善预后。     

床边连续性肾脏替代治疗重症肾功能不全

目的：了解床边连续性肾脏替代疗法(CRRT)在治疗重症肾功能不全患者中的作用。方法：本院应用床边CRRT疗法救治了60例重症肾功能不全患者，并对其透析方法、效果，病情转归、优点作进一步分析。结果：床边CRRT能有效清除尿毒素及纠正电解质酸碱平衡，改善心功能，促进肾功能恢复，使危重慢性透析患者顺利过渡维持性透析治疗。结论：床边CRRT血流动力学稳定，溶质清除率高，为改善营养状况创造有利条件，可有效清除炎症介质，提高危重患者生存率。     

郑州市2015年至2019年手足口病患者外周血炎症细胞和电解质水平变化与预后关联的巢式病例对照研究

目的：探讨血清炎症细胞和电解质水平变化与手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)严重程度相关性。方法：采用巢式病例对照研究,选取2015年至2019年于河南省儿童医院住院的HFMD患儿为研究对象,绘制趋势图进行对比,并构建logistic回归模型预测手足口病重症化的危险因素。结果：logistic回归多因素分析中炎症细胞(白细胞、中性粒细胞比率、血小板计数)增加在轻、重症HFMD病程第1～3天差异有统计学意义(P<0.05);电解质水平改变(K⁺升高、Ca²⁺和Na⁺降低)在轻、重症HFMD病程第2～5天差异有统计学意义(P<0.05);重症HFMD组中居住地为农村、高热的比率明显高于普通HFMD组(P<0.05)。结论：炎症细胞(白细胞、中性粒细胞比率、血小板计数)增加和电解质水平改变(K⁺升高、Ca²⁺和Na⁺降低)可提示重症HFMD不同病程的进展,监测HFMD患者病程中外周血炎症细胞和电解质水平变化具有一...     

应用时间序列分析气象因素对手足口病流行的影响

目的：探讨气象因素对手足口病（HFMD）流行的影响,为该地区HFMD防控与政策制定提供依据。方法：收集河南省郑州市二七区2008年5月至2014年6月气象资料（气温、气压、相对湿度、平均风速、降雨量、平均日照时间）和HFMD疫情资料。采用Spearman秩相关分析气象参数与HFMD的相关性,采用互相关分析气象参数对HFMD流行的滞后效应,采用时间序列分析构建该地区HFMD季节性自回归移动平均（ SARIMA）模型,比较引入气象参数前后模型的拟合优度和预测精度。结果：该地区HFMD流行集中于3～7月份,4～5月份达到高峰。HFMD周发病人数与每周日平均气温滞后2周（rS ＝0．248,P＜0．05）、最高气温滞后2周（rS ＝0．170,P＜0．05）、最低气温滞后2周（rS ＝－0．223,P＜0．05）相关。每周日平均气温滞后2周纳入HFMD周发病人数SARIMA（1,1,0）（0,1,0）52预测模型。引入气象参数前、后模型的拟合度为0．797、0．833,预测精度为11．573、10．611。结论：平均气温可影响HFMD的流行,引入平均气温构建的SARIMA模型能较好地拟合和预测HFMD的流行。     

分类树模型在重症手足口病风险预测中的应用

目的:应用分类树模型构建重症手足口病的预测模型,并评价其应用价值。方法:整群抽取河南省郑州市某医院2013年4月至6月住院治疗的221例发病时间≤72 h的手足口病患儿为研究对象,采用CHAID分类树算法建立重症手足口病的预测模型,采用错分概率Risk值、索引图及受试者工作特征曲线评价模型的应用价值。结果:所建立的分类树模型包括3层,共9个结点,共筛选出4个解释变量:精神差、易惊、热峰≥39℃、手足抖动;其中最为重要的预测因素为精神差和易惊。模型错分概率Risk值为0.045,模型拟合的效果较好。结论:分类树模型不仅能有效地拟合重症手足口病的风险预测,还可以对变量间的交互作用进行有效的筛选。     

支持向量机和Logistic回归模型预测重症手足口病的价值

目的:分别构建支持向量机和Logistic回归模型对重症手足口病(HFMD)进行预测,并分析重症HFMD的危险因素。方法:共纳入2018年12月至2019年12月在河南省某医院诊治的HFMD患儿921例,用统计学方法分别构建支持向量机、Logistic回归模型识别重症HFMD的危险因素,采用重合矩阵表评估对比两模型的预测价值。结果:当使用30%的数据进行验证时,支持向量机模型的曲线下面积为0.938、敏感度85.11%、特异度89.96%、阳性预测值83.8%、阴性预测值93.3%、准确率91.67%,位于前5位的变量是：C反应蛋白、惊颤、肢体抖动、白细胞和EV71抗体阴性。Logistic回归模型曲线下面积为0.854、敏感度82.98%、特异度84.28%、阳性预测值82.9%、阴性预测值92.5%、准确率89.13%。位于前5位的变量是：最高温度、住院时间、白细胞、C反应蛋白和年龄。结论:支持向量机和Logistic回归模型均能较好地预测重症HFMD,但支持向量机模型的综合预测价值更高。新增EV71抗体阴性是影响重症HFMD的独立危险因素,提示当前重症HFMD的病原学特征出现显著...