自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血坏死病人的护理

下肢缺血坏死是由不同原因造成的下肢动脉狭窄或闭塞所致的远端组织缺血、缺氧 ,组织变性、坏死的一种病变。我科于2 0 0 4年 4月采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血、坏死性疾病 6例 ,取得了成功。现将护理体会介绍如下。1　临床资料及方法1.1　临床资料　 2 0 0 4年 4月收治 6例下肢严重缺血、坏死性病人。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 47岁～ 68岁 ,平均 5 2岁。入院后下肢动脉造影显示 :下肢远端动脉硬化并斑块形成 ,踝 -肱指数 (ABI)均 <1,足部血供仅靠侧支血管。 3例病人为糖尿病足 ,2例病人为多发性脉管炎 ,1例病人为动脉闭锁症 …     

BIS监测在小儿室间隔缺损介入术麻醉中的应用

目的:通过观察脑电双频指数(BIS)用于经皮心导管介入封堵小儿室间隔缺损手术麻醉深度的监测,评价其对小儿先天性室间隔缺损介入术麻醉的影响.方法:择期行先天性室间隔缺损封堵术患儿60例,随机分为BIS监测组(A组,30例)和警觉/镇静评分组(B组,30例).记录麻醉诱导前、诱导后1 min、手术开始时、术中、术毕、患儿苏醒时各时点患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚用量,需要辅助呼吸的例数、时间,患儿苏醒时间、术后有无恶心呕吐及呼吸抑制.结果:60例患儿麻醉效果均满意,两组HR、MAP、SpO2相比,均无统计学差异(P＞0.05);A组术中呼吸抑制的例数、辅助呼吸时间、患儿苏醒时间、丙泊酚用量均明显少于B组(P<0.05);术后两组患儿均无恶心呕吐及呼吸抑制.结论:在小儿室间隔缺损封堵术中应用BIS监测可正确判断麻醉深度,使术中患儿呼吸循环稳定,静脉全麻药物用量明显减少,患儿苏醒时间明显缩短,提高了麻醉质量,具有较高的安全性和可行性.     

先天性心脏病婴幼儿体外循环术后体温的护理

先天性心脏病(简称先心病)婴幼儿体外循环(CPB)术后为高危儿，近年来随着心脏外科、麻醉、体外循环和重症监护的发展，使先心病婴幼儿心脏外科手术死亡率大大降低，手术成功率逐年增加。但是由于先心病婴幼儿患者特殊的生理特征，使70％的患儿CPB术后易发生体温失衡，影响心脏功能和机体代谢，严重的可以危及生命。     

体外循环术后早期血钾的监测及护理

体外循环术后，多种因素可导致患者血钾浓度波动，血钾过高或过低均可能给患者带来严重影响，若处理不当，直接关系到手术成败。本文回顾性地总结了123例患者体外循环术后早期血钾监测及护理的体会。     

两种不同预冲管路方法在无肝素CRRT治疗的临床比较研究

目的：对比在无肝素CRRT治疗中,使用肝素预冲管路与不使用肝素预冲管路对单次滤器及管路使用时间的影响,对患者的出血并发症,凝血功能、血红蛋白、血小板数值的影响。方法：将我院重症监护室2008年1月至2010年9月需要行无肝素CRRT治疗的患者72例随机分为观察组和对照组,观察组使用合肝素12．5u／ml生理盐水3000m1预冲管路并放置30分钟,再用生理盐水1000ml冲洗管路后行CRRT,对照组使用生理盐水3000ml预冲管路,冲洗完毕后直接行CRRT。将两组更换管路、滤器次数、患者治疗前后凝血功能、血液指标进行统计学比较。结果：两组更换管路和滤器次数,两组病例出血并发症及对比凝血四项数值比较,P〉0．05,差异无统计学意义。结论：无肝素预冲管路对无肝素CRRT单次管路和滤器使用时间无影响,对患者的凝血功能、血液指标无影响。无肝素预冲更节约成本和时间,适合临床推广。     

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床分析

目的比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎(RE)的疗效。方法本文60例随机分为2组,治疗组30例口服埃索美拉唑40 mg,1次/d,连服4周后减量为20 mg,1次/d,连服4周;对照组30例口服奥美拉唑40 mg,1次/d,连服4周后减量20 mg,1次/d,连服4周。均合用莫沙必利5 mg,3次/d。治疗第4、8周分别作症状评价及胃镜评价。结果治疗后两组症状均有明显改善,治疗组疗效高于对照组,有显著差异(P<0.05);治疗8周后胃镜下疗效观察治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论埃索美拉唑治疗RE有效、安全,疗效优于奥美拉唑。     

鼻腔气管导管低负压引流在大便失禁中的应用

大便失禁是临床各种危重病人的常见症状[1].由于其肛门括约肌松弛,大便不能自控,成水样或糊状不间断地流出,肛周被浸渍,容易出现红肿、糜烂,甚至溃疡;床单易脏,室内环境污染等问题,严重影响患者的生存质量,不仅给患者带来极大的痛苦,而且也给护理工作带来诸多困难[2].2001年5月～2003年5月,我们为23例病人留置气管导管接胸腔引流瓶持续低负压引流稀便,并与23例病人按传统的方法护理进行对比研究,取得了较好效果,现介绍如下.     

间歇指令通气与压力支持通气脱机方式的实施与对比

机械通气是呼吸支持治疗的一种重要手段 ,长时间的机械通气势必带来肺部感染、呼吸机依赖等严重并发症。当各种呼吸机支持的病因去除后 ,应积极脱离呼吸机。我们将 98例机械通气患者采用压力支持通气 (ＰＳＶ)与同步间歇指令通气 (ＳＩＭＶ)方式实施脱机 ,比较报告如下 :1　临床资料与方法1 .1　临床资料98例因各种原因引起的呼吸衰竭患者 ,采用ＮＥＷＰＯＲＴ—2 0 0呼吸机控制呼吸 2～ 1 5ｄ ,随机分两组 ,每组 49例 ,两组患者病情、性别、年龄、机械通气时间无显著差异。符合脱机指征时[1] ,分别采用ＰＳＶ与ＳＩＭＶ脱机方式脱离呼吸机…     

低体重婴幼儿体外循环术后体温的维护

近年来心脏外科、麻醉、体外循环(CPB)和重症监护有了长足发展,低体重婴幼儿心脏外科手术量逐年增加。但是由于低体重先心病婴幼儿病人特殊的生理特征,使70 %的患儿CPB术后易发生体温失衡,影响心脏功能和机体代谢;由此引发的并发症也很多,严重的可以危及生命。为确保手术疗效,减少并发症,降低病死率,体温维护至关重要。我科1998年—2 0 0 3年对3 8例低体重婴幼儿低温CPB术后体温维护取得满意效果。现将经验介绍如下。1　临床资料　　本组3 8例低体重婴幼儿,男2 3例,女15例;年龄6个月至3岁。其中室间隔缺损15例,房间隔缺损11例,动脉导管…