胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝

目的探讨胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的手术经验及技术难点分析。方法对27例新生儿CDH患儿采用胸腔镜手术治疗。顺序还纳疝入脏器,脾脏还纳时切忌使用尖锐器械直接压迫还纳,应间接推挤或以胃结肠等空腔脏器辅助推挤还纳,避免脾脏及血管撕裂导致出血。后外侧膈肌缺损严重者可行膈肌缘-肋间肌-膈肌缘缝合,适度打紧线结完成膈肌闭合修复。膈肌缺损严重可先连续缝合尽可能对合关闭缺损,测量缺损薄弱处大小,将体外裁剪好的补片置入胸腔,贴紧固定补片至膈肌薄弱处并以4-0 prolene线间断缝合。结果27例膈疝中左侧25例,右侧2例。产前诊断23例,产前诊断胎龄为(28.2±5.1)周;出生孕周为(37.5±2.7)周,孕周最小为28.0周;出生体重为(2.90±0.70)kg,最小为1.36 kg。所有患儿均采用胸腔镜手术,23例顺利完成,4例中转。存活23例(85%),死亡4例(15%)。手术年龄为出生后(41.0±40.0)h,手术时间为(159.0±14.0)min,行补片修补3例,术后有创呼吸机使用时间为(5.1±1.2)d,术后住院时间为(18.0±4.0)d。术后1例复发,第二次经胸腔镜完成手术,预后良好,3例并发胸腔积液均经保守治疗痊愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿CDH安全可行,术者有丰富的胸腔镜操作经验下,可优先考虑,补片修补可以在腔镜下顺利完成,术中心肺功能不稳定,二氧化碳分压(PaCO2)持续高于65~75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)应及时中转开放手术。低体重早产儿对胸腔镜手术的耐受性并不低于足月儿。     

先天性膈疝患儿产后五种评分模型的初步探索

目的探索先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿产后5种评分模型对预后的评估效能及其应用。方法回顾性分析1992年9月至2018年2月首都儿科研究所附属儿童医院收治的先天性膈疝新生儿共126例,均经产前超声、产后X线影像、手术或病理确诊,其中>28 d入院的CDH患儿45例,产前诊断后引产或流产患儿16例,此61例患儿不纳入本研究,余65例符合入组标准,纳入研究,入组65例。将入组患儿根据预后情况分为存活组和死亡组。收集所有入组患儿产后临床指标数据,代入5种评分模型中(包括SNAP-Ⅱ、Brindle、CDHSG、WHSRpf和BOI-d1评分),分别对整体分值、分度病情和两两联合三部分内容进行统计学分析,选出最适合的评估模型。结果整体分值:SNAP-Ⅱ在这5个评分模型中准确性及拟合度最高(AUC为0.813)。病情分度:SNAP-Ⅱ和Brindle评估准确性较好(AUC分别为0.803和0.725),SNAP-Ⅱ准确性高于Brindle。两两联合:SNAP-Ⅱ+Brindle联合模型的准确性和拟合度最好(AUC为0.841,H-Lp值为0.737)。结论产后5种评分模型中SNAP-Ⅱ的评估效能最好,其次为Brindle,可用于目前CDH患儿的预后评估,进而指导临床诊疗。     

自然指数显示:中国5年癌症研究产出增长约114.9%CSCD

4月23日出版的《自然》增刊“2020自然指数—癌症”追踪了全球癌症研究产出及科研合作趋势,及相关科研资助情况和不同类型癌症在预防、治疗和生存率方面的进展。2015至2019年,纳入自然指数的期刊所发表的癌症研究论文数量增加了25.8%,是同期论文产出总体增幅的4倍。依据自然指数的主要衡量指标——文章份额,相关高质量科研产出最多的20家机构均来自北美和中国。相关统计数据的计算使用了自然指数和Dimensions数据库。如按该指标分析不同国家的科研产出,中国从2015到2019年的癌症研究产出增长了约114.9%,远超紧随其后也取得最快增长的国家——加拿大,是其增长百分比的5倍,加拿大的癌症研究产出同期增加了24.2%。     

“莪黄灌肠液”对人大肠癌SW480细胞HIF-1α通路uPA、uPAR基因表达的影响

目的:通过莪黄灌肠液对SW480细胞HIF-1α通路uPA、uPAR基因表达的影响,探讨莪黄灌肠液对SW480细胞侵袭与迁移的影响。方法:根据随机数学分组的原则,将50只健康SD雄性大鼠分成随机5组并逐个编号,体重控制在（200±20）g。通过预实验得出的药物分组量分别灌胃给药:莪黄灌肠液（莪黄汤）每毫升药液中含生药2 g,莪黄灌肠液（莪黄汤）组由低、中、高（6.075 g/kg,12.15 g/kg,24.3 g/kg）剂量组（灌胃剂量2 ml）组成,空白组为生理盐水组(灌胃剂量2 ml,pH 7.2),阳性对照组由腹腔注射氟尿嘧啶0.025 g/(kg·d),调整注射剂量1 ml构成。标准化灌胃1周,无菌条件下提取各组含药血清。在体外使用含药血清体培养SW480细胞,划痕实验观察莪黄灌肠液含药血清在体外对SW480细胞迁移能力的影响;Transwell实验检测肿瘤细胞侵袭能力;Western-blot实验检测各组细胞中HIF-1α、uPA、uPAR蛋白表达。结果:预实验提示莪黄灌肠液对大鼠无明显副作用。SW480细胞具有明显的迁移及侵袭能力。各组莪黄灌肠液含药血清能抑制SW480细胞的侵袭与迁移特性,其中莪黄灌肠液各组（24.3 g/kg,12.15 g/kg,6.075 g/kg）和氟尿嘧啶组较空白组均能够有效抑制肿瘤细胞的侵袭与迁移作用,且氟尿嘧啶组作用最强,中药24.3 g/kg组表现出的抑制侵袭作用较12.15 g/kg,6.075 g/kg组均强（P<0.05）。莪黄灌肠液含药血清作用于肿瘤细胞24 h后,其细胞内HIF-1α、uPA、uPAR蛋白含量均有明显的下降,HIF-1α、uPA、uPAR蛋白表现出浓度依赖性（P<0.05)。结论:“莪黄灌肠液”可能通过作用于HIF-1α通路抑制SW480细胞的侵袭与转移。     

lncRNA MIR4435-2HG的表达水平及甲基化状态与脑胶质瘤病理分级的关系

目的 探讨长链非编码RNA MIR4435-2HG的表达水平及甲基化状态与脑胶质瘤病理分级的关系.方法 选取2019年1～12月手术切除的脑胶质瘤组织110例和颅脑损伤内减压术中切除正常脑组织20例(对照组).采用实时荧光定量PCR和甲基化特异性PCR检测组织和血清MIR4435-2HG水平及甲基化状态.结果 110例...     

低剂量和标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果比较

目的分析低剂量和标准剂量阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法抽取2018年5月至2021年4月商丘市中心医院收治的急性脑梗死患者96例, 以随机数字表法分为对照组和研究组, 每组48例。对照组予以标准剂量(0.9 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗, 研究组予以低剂量(0.6 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组疗效、神经功能缺损(NHISS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、日常生活活动能力(Barthel指数)及溶栓后出血情况。结果研究组总有效率(95.83%, 46/48)与对照组(93.75%, 45/48)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组NHISS评分、mRS评分均低于治疗前(P<0.05), 但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组GCS评分、Barthel指数均高于治疗前(P<0.05), 但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组溶栓后出血率(6.25%, 3/48)低于对照组(20.83%, 10/48), ...     

六磨汤联合尿毒清颗粒改善腹膜透析患者便秘的疗效分析

目的：研究六磨汤+尿毒清颗粒运用于腹膜透析患者便秘中的价值。方法：选择2022年6月1日—2023年5月31日九江市第一人民医院收住的腹膜透析便秘患者60例,通过随机数字表法进行分组,各30例,试验组使用六磨汤+尿毒清颗粒,对照组选择常规治疗,两组均持续治疗4周。对比两组总有效率、症状积分、排便难度（CCS）、粪便性状（Bristol）评分、炎症指标、生化指标及不良事件发生率。结果：试验组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。服药前两组症状积分、CCS评分、Bristol评分、炎症指标、生化指标差异均无统计学意义（P>0.05）,服药后试验组排便困难、腹胀、肛门下坠、排便频率、粪便性状积分、CCS评分、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血磷（P）均低于对照组,但血红蛋白（Hb）、血钙（Ca）、白蛋白（Alb）、Bristol评分均高于对照组（P<0.05）。试验组不良事件发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论：六磨汤+尿毒清...     

雌激素增强失血性休克大鼠肠系膜淋巴管的收缩功能

目的:观察17β-雌二醇(E2)对失血性休克大鼠肠系膜淋巴微循环和离体肠系膜淋巴管收缩性的作用及其与淋巴管平滑肌细胞(LSMCs)内外钙离子浓度([Ca2+])差的关系.方法:雄性Wistar大鼠随机均分为假手术组、休克组和休克+E2组,建立失血性休克模型[(40±2)mmHg维持1.5 h,液体复苏],休克+E2组在...     

司美格鲁肽联合吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征1例

报道1例在上海市第一人民医院内分泌代谢科就诊的2型糖尿病合并多囊卵巢综合征患者应用司美格鲁肽联合吡格列酮二甲双胍的诊疗过程。患者为22岁女性, 因月经紊乱7年, 发现血糖升高1个月就诊。患者身高165 cm, 体重87.5 kg, 体重指数32.1 kg/m2, 腰围92 cm, 臀围108 cm。门诊完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病、多囊卵巢综合征。患者为长期多囊卵巢综合征未规范治疗进展为2型糖尿病的典型病例, 门诊予以GLP-1受体激动剂司美格鲁肽0.25～1.00 mg, 1次/周皮下注射联合吡格列酮15 mg、1次/d, 二甲双胍1.0 g、2次/d口服治疗1年, 最终达到糖尿病临床缓解, 月经周期恢复正常, 体重及各项代谢指标达标。     

派丽奥辅助治疗增生性牙龈炎的疗效观察

目的:比较派丽奥与碘甘油辅助治疗增生性牙龈炎的临床疗效.方法:用自身对照的方法,将72例增生性牙龈炎患者分成实验组和对照组,每组72例107颗牙.观察基线、第7周的临床症状变化,记录治疗前后的PD、PLI、SBI的改变并进行统计分析.结果:第7周时实验组的PD、PLI、SBI均较对照组低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组总有效率为75.8%,而对照组为45.1%.实验组疗效优于对照组(P＜0.01).结论:派丽奥辅助治疗增生性牙龈炎较碘甘油效果好.