悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性反应因子的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者炎性反应因子水平及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngolasty,UPPP)治疗对OSAHS患者炎性反应因子水平的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者33例(男27例,女6例),中位年龄41(20～58)岁。健康对照组〔呼吸暂停低通气指数(AHI)<5〕行PSG筛查除外OSAHS27例(男22例,女5例),中位年龄42(18～59)岁。全部OSAHS患者接受UPPP手术治疗,6个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),免疫透射比浊法检测血清C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。结果与对照组比较,OSAHS组血清IL-6、INF-α及CRP物质的量浓度增高,血清IL-10质量浓度减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。UPPP手术后AHI、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、氧减指数(ODI)下降及夜间最低血氧饱和度(SaO2min)升高,血清IL-6、TNF-α质量浓度下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清CRP、IL-10质量浓度与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论OSAHS患者体内存在炎性反应因子失衡。UPPP手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能完全纠正体内炎性反应因子失衡,手术后仍需辅助持续气道正压通气(CPAP)治疗。     

基于Bloom目标教学理论结合PBL在呼吸科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨基于Bloom目标教学理论结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在呼吸科住院医师规范化培训中的应用。方法　选取2019级在呼吸科进行为期２个月住培轮转的住院医师44人作为对照组,采用传统教学;选取2020级在呼吸科进行为期2个月住培轮转的住院医师41人作为研究组,采用Bloom目标教学理论结合PBL教学。住培结束后,采用理论考核、实践技能操作考核及问卷调查评价两组住培学员的教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组住培学员理论考核成绩和实践技能操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员和导师分别对该阶段的学习过程主观满意度进行评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;导师对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　Bloom目标教学理论结合PBL教学可提高呼吸科住培学员的理论和实践操作能力,提升其学习的主动性、积极性及教学满意度,进而提高教学质量。     

乳腺癌患者50例ER、PR检测结果分析

为了探讨雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)对乳腺癌诊断、治疗的意义 ,笔者采用高敏感度 ABC免疫组化法检测了 5 0例乳腺癌患者的 ER、PR,报告如下。临床资料 :5 0例均选自 1980～ 1995年来我院行乳腺癌手术切除的患者 ,且临床和病理资料完整。 5 0例均予随访 ,随访时间 4～ 19年 ,5 0例患者均为女性 ,其中年龄小于 40岁 7例 ,～ 5 0岁 15例 ,～ 6 0岁 2 0例 ,～ 70岁 8例。 5 0例中未闭经或闭经不足 1年 2 5例 ,闭经 1年以上 2 5例。方法 :ER和 PR抗血清由上海内分泌研究所提供 ,ABC试剂盒为美国 Veclor公司产品 ,乳腺癌切除标本…     

术前教育对心脏双瓣膜置换术患者早期康复的影响

2001-07～2004-07我们对风湿性心脏联合瓣膜置换术患实施术前教育．效果满意，总结如下。     

糖尿病足的预防和护理

1预防，（1）积极控制糖尿病，严格控制高血糖；（2）合理分配饮食，严格控制高血脂；（3）积极预防动脉硬化、肢端缺血、神经病变、感染及诱发因素。（4）改善肢端循环，适当运动，禁止吸烟，可服用改善微循环、活血化瘀药物。（5）保持足部卫生、鞋袜要合脚、清洁、通气良好，穿软底布鞋，棉织袜，禁止赤脚行走。（6）对鸡眼、胼胝、脚癣及时治疗，防止感染化脓。（7）注意保温，洗脚水不宜超过患者体表温度，禁用热水袋，电毯、理疗、火炉取暖，以防烫伤。（8）不宜剧烈运动，避免双足过度负重，预防外伤。（9）经常检查足部有无危险因素，并妥善处理。     

1148例婴幼儿死亡统计分析

目前国际上已将婴幼儿死亡率及死因构成作为评价群体卫生状况的重要标志之一,世界卫生组织也将其作为2000年人人享有卫生保健的一项评价指标。本文对我区1988年至1990年1148例新生儿、婴幼儿死亡作一回顾调查,为今后制定保健措施和科学管理提供可靠的依据。本文重点讨论死亡高危因素及对策。一、资料与方法资料来自全区各镇各年度上报的出生人数和新生儿婴儿、儿童死亡登记,并往有关机构核实。但不排除有在家中死亡及医疗机构未予登记而造成漏报情况,经整理资料见表1、2、3。     

慢性前列腺炎患者心理压力源的调查研究

2009-01—12,我科对37名慢性前列腺炎患者进行心理状况调查（调查前均征得患者同意）,寻找产生心理危机的干预方法。     

OSAHS 患者经 CPAP 治疗后对内皮功能影响临床研究

目的：探讨持续气道正压通气(CPAP)1年后对 OSAHS 患者内皮功能的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为 OSAHS 组患者66例(男54例,女12例),中位年龄41(20~58)岁。正常对照组54例(男45例,女9例),中位年龄42(18~59)岁。OSAHS 患者(62例)接受 CPAP 治疗,12个月后复查各项指标。各组均于 PSG 监测后采空腹静脉血,应用流式细胞仪检测内皮细胞凋亡(CD146 AnnV+)水平。结果与对照组比较,OSAHS 组内皮细胞凋亡水平升高,差异有统计学意义(P 值均<0.01)。OSAHS 组患者 CD146 AnnV+水平与 AHI、SLT0.9、LSAT、ODI 呈显著正相关(r 值分别0.73、0.61、0.66、0.67,P 值均<0.05),与 SaO 2 min 呈显著负相关(r =-0.61,P <0.01)。CPAP 治疗1年后 AHI、SLT0.9、LSAT、ODI 下降及 SaO 2 min 升高,CD146 AnnV+水平下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 OSAHS 患者血管内皮功能受损的发病机制与血管内皮细胞凋亡异常相关。CPAP 治疗可显著改善 OSAHS 患者缺氧、降低 CD146 AnnV+水平,改善血管内皮功能。