老年人双侧自发性气胸9例报告

1　临床资料自 1 985年 4月～ 1 998年 8月 ,我们收治 1 54例大于 60岁的老年人气胸患者 ,其中 9例为双侧气胸 ,占老年人气胸的 5 8%。其中男性患者 8例 ,女性 1例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 64岁。原发疾病 :慢性阻塞性肺疾病 7例 ,慢性纤维空洞型肺结核和肺泡癌各 1例。 9例中 7例入院前为一侧气胸 ,入院后发展为双侧气胸 ,2例入院前已出现双侧气胸。气胸性质及治疗结果 :闭合性气胸 2例 ,经抽气 2次后治愈 ;交通性 5例 ,高压性 2例 ,经闭式引流 7～ 3 2天后 ,5例治愈 ,1例死亡 ,另 1例肺胞癌患者经负压吸引 2天后死亡。2　讨论双侧气胸多为…     

关节镜辅助"C"型臂微创手术治疗胫骨平台骨折

目的:探讨在关节镜监护下辅助"C"型臂微创手术治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法:1999～:2003年治疗32例胫骨平台骨折,均为新鲜闭合性骨折,按Schatzker分型Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型2例,V型2例,Ⅵ型1例.合并半月板损伤8例,交叉韧带损伤7例,侧副韧带损伤4例.在关节镜监护下辅助"C"型臂进行小切口复位内固定术,在镜下同时处理关节内合并损伤,观察治疗效果.结果:术后随访8个月～3年,全部患者无切口及关节感染,2例出现皮缘坏死.所有患者骨折均在3～5个月愈合,按相关标准评定疗效,总优良率87.5%.结论:关节镜监护下辅助"C"型臂下微创手术治疗胫骨平台骨折,具有损伤小、复位满意、能同时处理关节内合并伤及术后功能恢复快的优点,值得临床推广应用.     

关节镜下Bankart修复与骨性Bankart修复治疗复发性肩关节前脱位的疗效观察

目的 观察关节镜下Bankart修复与骨性Bankart修复治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2019-12诊治的110例军事训练伤致复发性肩关节前脱位,术前进行肩关节三维CT扫描,并根据有无骨折块分为单纯Bankart损伤组与骨性Bankart损伤组,以此为依据设计关节镜下Bankart修复术与骨性Bankart修复术。比较两组术前与术后肩关节功能Constant评分、肩关节功能Rowe评分、疼痛VAS评分。结果 两组均获得随访,随访时间24～48个月,平均36.4个月。手术均顺利完成,术后切口均一期愈合,无感染、神经血管损伤等并发症。术后24个月X线片及CT结果显示骨性Bankart损伤组肩关节骨折愈合良好,骨质内锚钉固定牢固,无松动、脱出。两组术前、末次随访时的肩关节功能Constant评分、肩关节功能Rowe评分、疼痛VAS评分组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用关节镜下Bankart修复术及骨性Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位具有创伤小、恢复快以及术后肩关节稳定性好的特点,术后无再脱位病例;特别是对于骨性Ban...     

愉快日记式护理对中晚期肺癌化疗患者生活质量及情绪的影响

目的 探讨愉快日记式护理对中晚期肺癌化疗患者生活质量及负性情绪的影响。方法 本研究对象为我院2019年4月～2021年1月60例中晚期肺癌化疗患者,信封法随机分为两组,对照组给予常规心理干预,观察组采用愉快日记式心理干预,连续干预4周。比较干预前后患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、癌症患者生活质量量表（EORTCQLQ-C30）评分。结果 干预后两组EORTCQLQ-C30量表中,功能、症状、总体健康、生命质量等维度评分均显著高于干预前,且观察组干预后各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）;干预后两组HAMA评分、HAMD评分均显著低于干预前,且观察组干预后两项评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 愉快日记式护理能够显著减轻中晚期肺癌化疗患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提升生活质量,临床运用简单、易行。     

共享决策护理在膝关节置换快速康复中的应用价值

目的探讨共享决策护理在膝关节置换快速康复中的应用价值。方法选取2018年1—5月新入院行膝关节置换手术患者100例为观察组,围手术期给予共享决策护理,即医护人员与患者及其家属一起为患者制定快速康复方案;选择2017年8—12月住院行膝关节置换手术的患者100例为对照组,围手术期给予常规快速康复方案护理,康复方案由医务人员制定,患者不参与制定过程。比较2组患者入院当天、术前1 d、手术当天及术后1 d焦虑程度,测量术后第1—4天膝关节活动度评估关节功能恢复情况,采用口述分级评分法评估2组患者术前1 d及术后第1天、第3天疼痛情况,统计2组患者住院时间和住院费用。结果观察组患者术前1 d、手术当天及术后1 d焦虑量表评分和术后第1天、第3天疼痛评分均明显低于同期对照组(P均0.05),术后第1—4天膝关节屈曲角度均明显大于对照组(P均0.05),住院时间明显短于对照组(P0.05),住院费用明显少于对照组(P0.05)。结论共享决策护理应用在膝关节置换快速康复中,可明显减轻患者的焦虑感,有助于术后膝关节活动度的恢复,可明显减轻疼痛,缩短患者住院时间,减少患者住院费用。     

延续性个体化健康指导用于全膝关节置换术后患者的效果

目的探讨延续性个体化健康指导用于农村膝关节置换术后患者的价值。方法选择2018年1月1日—5月30日行膝关节置换术农村患者100例作为对照组,术后给予传统的健康教育;选择2018年6月1日—9月30日行膝关节置换农村患者100例作为实验组,术后给予延续性个体化健康指导,即根据患者术后时间、劳作种类和生活环境提供个体化的健康指导。观察2组患者术后1个月、2个月、3个月膝关节屈曲角度,比较2组患者术后膝关节肿胀时间、疼痛时间、恢复劳作时间及复查费用。结果实验组患者术后1个月、2个月、3个月膝关节活动角度均明显大于对照组(P均0.05),膝关节肿胀时间、疼痛时间、恢复劳作时间均明显短于对照组(P均0.05),复查费用明显少于对照组(P0.05)。结论对农村膝关节置换术后患者这一特殊人群,根据每个人的劳作种类和自身条件给予个体化的健康指导,可明显改善患者膝关节功能,促进患者快速康复,且可节省患者复查往返的交通费,值得推广应用。     

肿瘤型人工膝关节置换术后假体并发症的临床研究

目的探讨肿瘤型轴心式人工膝关节置换术后假体的并发症及处理方式。 方法选择2011年1月至2018年12月在解放军联勤保障部队第980（白求恩国际和平）医院和解放军总医院接受肿瘤型轴心式人工膝关节假体置换的61例患者作为研究对象。纳入经病理组织学证实为下肢骨恶性肿瘤、具有良好的重建技术条件、在解放军联勤保障部队第980（白求恩国际和平）医院和解放军总医院行肿瘤切除、肿瘤型轴心式人工膝关节假体置换术治疗并接受随访者。排除胫神经、腓总神经、腘动静脉受累或弥漫性皮肤浸润者、有远处转移，经全身化疗后仍无法达到广泛切除标准者、要求截肢与失访患者。采用卡方检验或Fisher精确分析不同临床特征患者3年并发症发生率，观察分析并发症发生原因和处理方式。 结果61例患者术后3年内共9例患者发生并发症13例次，发生率15%。不同性别(P＝0.462)、年龄(P＝0.543)、肿瘤类型(P＝0.119)、Enneking分期(P＝0.261)、肿瘤位置(P＝0.139)、术前化疗(P＝0.441)等因素并发症发生率差异均无统计学意义。2例假体松动患者中，1例行膝关节假体翻修术，1例未予处理。2例深部感染患者均保留假体清创手术联合术后抗生素持续冲洗2周。1例假体断裂患者行肿瘤假体翻修术。1例假体周围骨折患者行切开复位内固定术后痊愈。5例患者伤口不愈合，予以碘伏纱布伤口换药，3例患者刀口愈合，2例行局部清创后缝合并换药后痊愈；2例腓总神经损伤，术后1～2个月出现小腿和足部感觉减退和部分功能失能，对症处理后痊愈。 结论肿瘤型轴心式人工膝关节置换术后假体的并发症发生率较低，临床可根据并发症的特点进行针对性防治。     

原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床、化验及检查特征

目的 探讨原发性干燥综合征合并间质性肺疾病(primary Sj(o)gren's syndrome-interstitial lung disease,pSS-ILD)的临床、化验及检查特点.方法 对近年来郑州大学第一附属医院收治的原发性干燥综合征(pSS)患者(150例)[ILD组(55例)与非ILD组(95例)]的临床、化验及检查结果进行比较分析.结果 pSS-ILD发生率为36.7％,年龄＞60岁、男性、咳嗽、咳痰、胸闷、抗SSA抗体阳性、高IgG水平、低补体血症及肺动脉高压是pSS患者继发ILD的临床、化验及检查特点.结论 老年男性、呼吸系统症状、抗SSA抗体阳性、免疫复合物形成及肺动脉高压是pSS患者继发ILD的临床、化验及检查特点.一旦pSS患者具有这些特征,应警惕ILD的发生.     

子宫腺肌病血栓前状态和凝血因子变化的临床分析

目的 为了解子宫腺肌病患者体内血栓前状态和分子标志物的变化情况.方法 采用ELISA双抗夹心法进行血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)检测,活化部分用美国太平洋有限公司生产的试剂检测.结果 各组子宫腺肌病患者血栓前状态分子标志物的变化实验组比对照组高;血浆凝血时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)值实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05); 凝血酶时间(APTT)值实验组比对照组高, 差异有统计学意义(P<0.01).结论 DD、GMP-140和vWF:Ag;PT、TT和Fib的监测,对于手术治疗子宫腺肌病,防止术前、术中、术后出血,更具有临床意义.     

舒利迭或替卡松单用治疗对慢性阻塞性肺病全身炎症标志物的影响

目的观察舒利迭[沙美特罗/替卡松粉吸入剂（50μg/100μg）]和单用替卡松对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗过程中对全身炎症标记物的影响。方法我院呼吸科就诊的中重度COPD稳定期患者192例,随机分为舒利迭组、替卡松组和对照组。对照组给予常规治疗,舒利迭组和替卡松组在此基础上分别给予吸入舒利迭（50μg/100μg）和替卡松（100μg）,治疗周期为4周。分析COPD住院患者治疗前后圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）和肺功能,外周血白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和肺表面活性蛋白D（SP-D）变化。结果舒利迭组和替卡松组CRP和IL-6无显著影响（P〉0.05）,与对照组相比舒利迭组和替卡松组的SP-D水平下降明显（P〈0.05）;同时舒利迭组和替卡松组健康状况改善明显,SGRQ评分低于对照组（P〈0.05）;舒利迭组FEVl%较对照组明显改善（P〈0.05）;结论稳定期COPD中应用舒利迭（50μg/100μg）的治疗能减少COPD急性发作次数,提高患者肺功能,明显的改善症状与体征。