布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛的临床观察

目的:研究布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛(PCIMA)的临床效果和不良反应.方法:90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜肠癌手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及布托啡诺复合氯诺昔康组(BL组)分别接受术后持续肌肉内镇痛.记录并比较术后2、6、10、20、28、48h各时点疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分和不良反应.结果:3组PCIMA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,3组VAS组内比较差异无统计学意义.但10 h内B组的疼痛视觉评分(VAS)高于F组和BL组(P<0.05).BL组不仅有良好的镇痛镇静效果,恶心、呕吐、头晕的发生率也较低.结论:布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛,可起到应用简单,副作用少,镇痛镇静效果好的作用.     

Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗体会

Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折系胫骨远端严重的高能量粉碎性骨折,关节面或干骺端明显移位、嵌压或爆裂。Pilon骨折由于其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整等因素常导致严重的后果。本次研究共收治RuediAllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折75例,效果满意,现报道如下。     

高糖对缺氧神经元的影响及钙相关机制研究

研究高糖对神经元缺氧的影响,并探讨其钙相关机制.利用SD大鼠大脑皮质神经元体外缺氧模型,通过对细胞活力的检测,观察浓度分别为22.7(对照组),30,40,50,60(高糖组)mmol/L的葡萄糖对神经元缺氧的影响;以Fura-2/Am为荧光指示剂,测定细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i.结果发现当培养基中葡萄糖浓度达到60 mmol/L时,高糖可引起缺氧神经元损伤;与对照组相比,有钙介质与无钙介质中静息[Ca2+]i均升高,P＜0.01;但对照组与高糖组在有钙介质中对氯化钾(KCl)、谷氨酸(Glu)刺激引起的[Ca2+]i升高无明显差异,P＞0.05;在无钙介质中,对氯化钙(CaCl2)引起的[Ca2+]i增高率无明显差别,P＞0.05.本研究表明:高糖对神经元的损伤作用可能与其促进细胞内钙离子释放,诱发细胞内钙超载有关.     

外伤性胆囊穿孔致包裹性腹腔积液(胆汁)CT表现一例

患者　男 ,46岁。 1个月前抬重物时砸伤右上腹 ,伤后右上腹钝痛 ,即作彩超发现右上腹腔有一液性包块 ,考虑为外伤所致 ,经抗炎治疗 ,疼痛缓解。 10天后 ,病人突感腹胀、四肢水肿。体检 :Ｔ 3 5 .5℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ。发育正常 ,体质消瘦。心肺未见异常。腹肌轻度紧张 ,右上腹肋缘下触及约 16ｃｍ× 12ｃｍ质中等硬度包块 ,边缘不清 ,轻度压痛。叩诊右上腹浊实音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。实验室检查无异常。Ｂ超提示 :①右上腹混合性肿瘤 ;②腹腔畸胎瘤。ＣＴ平扫见腹腔右部巨大囊性病变 ,上界为胆…     

脑反射治疗仪对椎动脉型颈椎病的疗效研究

目的：探讨脑反射治疗仪对椎动脉型颈椎病的疗效及其作用机制。方法：采用脑反射治疗仪治疗椎动脉型颈椎病５５例,观察临床效果及经颅多普勒检测椎－基底动脉血流速度改变,并设立对照组５３例进行比较。结果：治疗组临床效果明显优于对照组（Ｐ〈０．０５）;治疗组椎动脉及基底动脉流速提高均较对照组显著（Ｐ〈０．０５）。结论：脑反射治疗仪是治疗椎动脉型颈椎病有效、可靠和安全的方法。     

硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应激反应的影响

目的 比较单纯全麻和胸段硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者应激反应的影响.方法 选择30例行OPCAB的患者,分别采用胸段硬膜外阻滞复合全麻及单纯全麻.手术前麻醉诱导后及手术后1、2、48h检测血浆中内皮素（ET）、白细胞介素（IL）介素-6（IL-6）、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子（TNE-α）的含量.结果 两组血浆中ET、IL-6、JL-8、JL-10及TNE-α水平在术前差异无显著性（P＞0.05）;两组术后均明显升高,与麻醉诱导后相比,差异有显著性（P＜0.05）,但观察组明显低于对照组（P＜0.05）.结论 高胸段硬膜外阻滞复合全麻能明显降低OPCAB患者的应激反应.     

脂肪组织与创面愈合

20世纪末至本世纪初,内分泌研究领域的重大进展之一,就是证实了白色脂肪组织(White adipose tissue,WAT)的内分泌功能,它彻底改变了以往认为脂肪组织只是被动的燃料储存库或组织器官间填充材料的观点,而认为脂肪组织是一个内分泌器官。脂肪组织能分泌许多脂肪因子,其中有些脂肪因子不但直接与创面的修复有关,而且还可以在不同水平或以不同方式影响组织修复的结果,本文拟就近年来脂肪组织与创面的愈合有关的研究进展综述如下。     

肠系膜淋巴管瘤的CT诊断

0 引言淋巴管瘤是淋巴系统的先天性畸形而非真性肿瘤,可发生于身体的任何部位,常见于颈部、腋窝、腹股沟及后纵隔等部位. 发生于肠系膜的淋巴管瘤非常罕见,我们总结3例,重点分析其CT表现及鉴别诊断.     

亚临床期圆锥角膜的高阶波前像差表现

目的:了解亚临床期圆锥角膜(subclinical keratoconus,SKC)患者的高阶波前像差的表现。方法:采用病例对照研究,收集20例32眼SKC患者作为SKC组,选取同时期20例40眼近视患者作为对照组,分别测量两组的波前像差,用t检验比较两组间的总高阶像差、球差和彗差的RMS值,用χ2检验比较两组间负性球差所占的比例。结果:SKC组的总高阶像差、球差和彗差的RMS值分别为0.637±0.488μm,0.276±0.135μm,0.364±0.205μm,对照组为0.394±0.282μm,0.113±0.084μm,0.148±0.079μm,两组间的差异有统计学意义(t=2.160,2.341,3.679;P<0.05);SKC组共有19眼表现为负性球差,对照组有9眼为负性球差,两组间的差异有统计学意义(χ2=10.17,P=0.001)。结论:亚临床期圆锥角膜患者的高阶像差明显增加,波前像差检查有助于亚临床期圆锥角膜的辅助诊断。     

体外反搏对老年冠心病伴失眠病人的影响

目的观察体外反搏治疗前后老年冠心病伴失眠病人睡眠质量及脑血流学变化,探讨其可能的治病机制。方法 30例老年冠心病伴失眠的病人随机分为治疗组15例与对照组15例,对照组给予内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用体外反搏治疗,比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分(PSQI)及经颅多普勒(TCD)血流学指标的变化。结果治疗21 d后,治疗组PSQI评分低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组左大脑中动脉(LMCA)、右大脑中动脉(RMCA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)平均流速均高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05);治疗组RMCA、LVA、BA的平均阻力指数均低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。结论体外反搏能改善老年冠心病伴失眠病人脑血流状态,提高睡眠质量,值得在临床推广。