单基因变异与中国北方汉族2型糖尿病遗传易感性研究

目的在东亚和西非人群中分别进行的全基因组关联研究筛查出KCNQ1基因的rs2237892,AP3S1基因的rs3756555,MAN2A1基因的rs2015698为2型糖尿病易感位点,ALDH7A1基因rs2306617则与肥胖存在关联,而这些位点的作用尚未在中国北方汉族人群中进行探讨,本研究的目的是在中国北方汉族2型糖尿病患者中对这些可能的易感位点进行复制研究。方法应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对KCNQ1基因的rs2237892,AP3S1基因的rs3756555,MAN2A1基因的rs2015698,ALDH7A1基因的rs2306617在无血缘关系的537名2型糖尿病患者和510名对照者中进行基因分型。结果 rs2237892和rs3756555位点的C等位基因显著增加2型糖尿病遗传易感性(P=0.002,P=0.003)。该显著性关联在调整年龄、性别和体质量指数(body mass index,BMI)后仍然存在(OR=1.51,95%CI:1.17～1.95,P=0.002;OR=1.48,95%CI:1.14～1.92,P=0.003)。未能发现rs2015698和rs2306617与2型糖尿病存在关联。通过对对照人群研究发现,调整年龄、性别和BMI后,rs2237892位点CC基因型空腹血糖显著高于其他2基因型(P=0.020);与其他两基因型相比,rs3756555位点CC基因型BMI略有降低(P=0.050)。结论 KCNQ1基因和AP3S1基因遗传变异与中国北方汉族2型糖尿病遗传易感性相关。     

2型糖尿病血压控制与未来出现肾病终点的观察性研究

目的探讨血压控制水平对2型糖尿病患者未来出现肾病终点的影响。方法对210例入组时肾功能良好的2型糖尿病患者进行观察性研究。收集患者的一般资料,对患者进行体格检查及实验室检测。将首次住院的时间作为研究起点,之后的每次住院及随访均视为随访,最后一次随访时间作为研究终点。终点事件定义为患者出现肾功能下降,即肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<60 mL-1.min-1.1.73m-2。根据血压水平将患者分组,绘制并比较两组的生存曲线。结果入选患者210例(男109例,女101例),经过5.22(4～7)年的随访,共有23例患者出现肾功能下降,终点事件的发生率为10.95%。将患者按收缩压(systolic blood pressure,SBP)水平分组,SBP<140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组(n=130)与SBP≥140 mmHg组(n=80)相比,其出现肾功能下降的概率更低,生存时间更长,两者的差异具有统计学意义(P=0.047 5)。将患者按舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平分组,DBP<90 mmHg组(n=154)与DBP≥90 mmHg组(n=56)相比,其出现肾功能下降的概率更低,生存时间更长,两者的差异具有统计学意义(P=0.000 4)。结论收缩压与舒张压均是2型糖尿病患者出现肾功能下降的影响因素。对于在基线时肾功能较好的2型糖尿病患者,血压控制水平与未来出现肾病终点有明显的相关性。将血压控制在140/90mmHg以下的患者出现肾功能下降更晚,且概率更低。     

糖尿病危险足的筛查及护理

本文就糖尿病足的发病基础、危险足的识别及护理介绍如下.     

频发房性早搏伴差异性传导呈左右束支成对交替型

患者女43岁,反复心悸八年,近一周心悸加重,来我院就诊。既往有病毒性心肌炎史。查体:血压15/9KPa(113/68mmHg),心率80次/min,律不齐。临床拟诊:病毒性心肌炎后遗症,图为V_1导联,窦性节律,心率为71次/min,P-R间期0.16s,提早出现P′波后跟随有连续两次呈左束支及右束支阻滞型的交替室内差异性传导的QRS波,提前的P′波与T波重叠。呈左束支型第一个房早R-R′=0.44s、P_1′-R_1′=0.14s、第二个房早R_1′-R_2′=0.32s、P_2′-R_2′=0.20s。呈右束支型的第一个房早R-R_3′=0.48s、P_3′-R_3′=0.20s.第二个房早R_3′-R_4′=0.32s,P_4′-R_4′=0.12s。心电     

常见致病菌对鼠疫菌生长及形态影响的实验观察

[目的]观察常见几种致病菌对鼠疫菌的生长与形态的影响。[方法]选择5种致病菌与鼠疫菌分别混合接种在不同培养基,置28℃温箱,培养24h后观察菌落生长状况和菌落特征。[结果]结果表明各种菌在不同培养基上对鼠疫菌的生长发育及形态有不同的影响[结论]大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、小肠结肠炎菌、假结核菌对鼠疫菌生长有抑制作用,A群链球菌对鼠疫菌生长有刺激作用。     

颈静脉孔区神经鞘瘤术后护理体会

目的 总结颈静脉孔区神经鞘瘤术后护理经验。方法 回顾性分析2013年1月至2019年7月手术治疗的23例颈静脉孔区神经鞘瘤的临床资料,总结术后护理经验。结果 术后14例新出现后组颅神经症状,其中2例行气管切开术,4例留置胃管或鼻肠管;4例原有后组颅神经功能障碍无加重;1例术后8 d突发心率、血压下降,抢救无效死亡。结论 颈静脉孔区神经鞘瘤术后并发症较多,需细致观察,认真护理,多数效果良好。     

减重代谢手术病人麻醉苏醒期低氧血症预测模型的构建与验证

目的:探讨减重代谢手术病人麻醉苏醒期发生低氧血症的危险因素，构建低氧血症预测模型并验证，为临床预测减重代谢手术病人麻醉苏醒期发生低氧血症的风险提供参考。方法:选择江苏省某三级甲等医院2021年12月—2022年3月接受减重代谢手术的病人，应用Logistic回归筛选麻醉苏醒期低氧血症的独立危险因素，完成模型的初步建立，并以2022年4月—5月接受减重代谢手术的病人为验证组进行模型验证。结果:最终纳入建模组300例，验证组130例。Logistic回归显示，美国麻醉医师协会（ASA）分级、术前水肿、术中气道压、术后疼痛评分、睡眠呼吸暂停初筛量表（STOP-Bang）评分、麻醉苏醒期瑞芬太尼用量是减重代谢手术病人麻醉苏醒期发生低氧血症的独立危险因素（P<0.05）。根据上述危险因素建立减重代谢手术病人麻醉苏醒期低氧血症预测模型，模型通过Hosmer-Lemeshow检验拟合效果良好（P>0.05），建模组受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.882，灵敏度为84.96%，特异度为78.07%，最佳临界值为0.630；验证组AUC为0.915，灵敏度为85.96%，特...     

毒力因子培养基在鼠疫菌鉴定中的应用及质控措施

阐述鼠疫菌毒力因子培养基的类型及其在鼠疫菌鉴定中的应用,排查其制备中各环节的影响因素,规范其操作规程,提高其质量,为鼠疫菌的鉴定工作提供优质的毒力因子检测试验用培养基,以确保鼠疫菌鉴定工作顺利开展。