早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤肺部病变

目的 探讨早期气管镜灌洗对重度颅脑损伤患者肺部病变的治疗价值.方法 在常规综合治疗的基础上,102例重度颅脑损伤合并肺部病变患者伤后早期行纤维支气管镜灌洗.清除气管内异物,痰液、分泌物、血性液,并局部给抗生素或激素类药物.监测治疗前后30 min动脉血氧分压(Pa02)、血氧饱和度(SaO<,2>)变化.结果 气管灌洗后,患者PaO<,2>、SaO<,2>提高,差异有统计学意义(P<0.01),临床症状明显改善且无灌洗并发症发生.结论 早期支气管肺泡灌洗能有效防治重度颅脑损伤患者肺部病变,操作简单有效,有较高的临床推广价值.     

经颅多普勒监测重型颅脑损伤脑血流动力学变化分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)检测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的意义。方法 50例重型颅脑损伤患者作为观察组,50例健康体检者作为对照组,分别应用TCD检测两组对象的脑血流动力学指标,结果进行比较。结果重型颅脑损伤后容易发生脑血管痉挛,脑血流动力学检测指标与对照组有显著差异。重型颅脑损伤后1～3 d开始出现血管痉挛、7 d左右达到高峰期、10 d以后逐渐消退。伤后1～3 d、5～7 d、10～14 d不同时间段检测结果与对照组均有显著差异。不同时间段的血管痉挛程度亦有显著差异。结论 TCD能够早期发现重型颅脑损伤后脑血管痉挛,对于指导治疗及判断预后具有重要意义。     

经颅多普勒（TCD）检测外伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛应用分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）检测外伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的作用及意义。方法应用TCD检测50例外伤性蛛网膜下腔出血患者伤后不同时间大脑中动脉（MCA）平均血流速度变化，结果进行统计学处理。结果外伤性蛛网膜下腔出血患者伤后1—3d开始出现不同程度的脑血管痉挛，5～7d达高峰，14d以后逐渐减轻。伤后5～7d的血流速度较其他时间段统计结果差异有显著性沪〈0．05）。结论TCD检测能够早期发现外伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛，对于指导临床早期治疗具有重要应用价值。     

早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤肺部病变

目的 探讨早期气管镜灌洗对重度颅脑损伤患者肺部病变的治疗价值.方法 在常规综合治疗的基础上,102例重度颅脑损伤合并肺部病变患者伤后早期行纤维支气管镜灌洗.清除气管内异物,痰液、分泌物、血性液,并局部给抗生素或激素类药物.监测治疗前后30 min动脉血氧分压(Pa02)、血氧饱和度(SaO<,2>)变化.结果 气管灌洗后,患者PaO<,2>、SaO<,2>提高,差异有统计学意义(P<0.01),临床症状明显改善且无灌洗并发症发生.结论 早期支气管肺泡灌洗能有效防治重度颅脑损伤患者肺部病变,操作简单有效,有较高的临床推广价值.     

早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤肺部病变

目的 探讨早期气管镜灌洗对重度颅脑损伤患者肺部病变的治疗价值.方法 在常规综合治疗的基础上,102例重度颅脑损伤合并肺部病变患者伤后早期行纤维支气管镜灌洗.清除气管内异物,痰液、分泌物、血性液,并局部给抗生素或激素类药物.监测治疗前后30 min动脉血氧分压(Pa02)、血氧饱和度(SaO<,2>)变化.结果 气管灌洗后,患者PaO<,2>、SaO<,2>提高,差异有统计学意义(P<0.01),临床症状明显改善且无灌洗并发症发生.结论 早期支气管肺泡灌洗能有效防治重度颅脑损伤患者肺部病变,操作简单有效,有较高的临床推广价值.     

支气管灌洗治疗重度颅脑损伤合并肺部病变62例分析

目的：验证支气管灌洗技术治疗重度颅脑损伤合并肺部病变的可行性。方法：重度颅脑损伤合并肺部病变患者62例,行气管灌洗90次,监测灌洗前后患者心率、呼吸频率、血压、血氧和血气分析。结果：操作过程中患者血压、心率、血氧饱和度平稳,操作前后心率、血压平均值差异无显著性,血氧饱和度和动脉血氧明显增加,差异有显著性。结论：支气管灌洗技术风险不大,为重度颅脑损伤合并肺部病变患者提供了一种治疗方法。     

头针联合高压氧治疗高血压脑出血临床疗效及对患者脑水肿、认知功能的影响

目的观察头针联合高压氧治疗高血压脑出血临床疗效及对患者脑水肿、认知功能的影响。方法将134例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为2组。对照组69例予常规药物联合高压氧治疗;观察组65例在对照组治疗基础上加头针治疗。2组均治疗2个月后统计临床疗效,并观察2组治疗第1、7、14、21 d血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),第7、14、21 d脑水肿体积,治疗前后神经行为认知状态检查表(NCSE)评分及简易精神状态评价量表(MMSE)评分,以及并发症发生率。结果观察组总有效率90.77%(59/65),对照组总有效率69.57%(48/69),观察组总有效率优于对照组(P 0.05)。2组治疗第1、7 d血清NSE水平比较差异无统计学意义(P 0.05),观察组第14、21 d血清NSE水平均低于对照组同期(P 0.05);2组第21 d血清NSE水平均低于本组第14 d(P 0.05),观察组第14 d血清NSE水平低于本组第7 d(P 0.05)。2组治疗第7 d脑水肿体积比较差异无统计学意义(P 0.05),第14、21 d观察组脑水肿体积均低于对照组同期(P 0.05);对照组治疗第21 d脑水肿体积低于本组治疗第7 d(P 0.05),观察组治疗第14、21d脑水肿体积均低于本组治疗第7 d(P 0.05)。治疗后2组NCSE、MMSE评分均较本组治疗前升高(P 0.05),且观察组高于对照组(P 0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论头针联合高压氧能更快地消除高血压脑出血患者脑水肿,改善认知功能,提高疗效。     

胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖的临床效果

目的：探讨重型颅脑损伤后高血糖患者应用胰岛素泵治疗的临床疗效。方法：选取重型颅脑损伤高血糖患者90例,采用随机数字表法分为两组,胰岛素泵持续皮下注射治疗组（continuous subcutaneous insulin infusion,CSII组）45例,普通胰岛素多次皮下注射治疗组（multiple subcutaneous insulin injection,MSII组）45例。两组患者重型颅脑损伤均予以基础治疗,目标血糖控制在相同范围。记录并分析两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）。结果：两组目标血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗后3个月评分结果相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤后高血糖应用胰岛素泵治疗安全有效,降血糖快速平稳,能改善患者的预后。     

醒脑静防治重度颅脑损伤急性期脑血管痉挛效果观察

目的 研究醒脑静治疗重度颅脑损伤时患者急性期脑血管痉挛的发生率,从而降低迟发性神经功能缺损的发生率.方法 选择重度颅脑损伤患者分为对照组和治疗组,治疗组在西医治疗的基础上配合应用醒脑静针剂治疗,经颅多普勒超声检查两组患者入院第2、4、7、14、21天脑血管痉挛的发生率,统计分析中西医结合治疗的优势.结果 入院第2、4、7、14、21天两组患者脑血流速度及脑血管痉挛发生率差异存在统计学意义(P＜0.05),其中第4天差异最为显著.结论 在西医治疗的基础上加用醒脑静可以降低重度颅脑损伤后颅内血流速度,防治脑血管痉挛.