不同层级医院产科顾客非技术质量服务的需求研究

目的:探讨不同层级医院产科顾客对非技术质量服务的需求。方法:按照预先设计的调查问卷从2010年3月~8月对广东省某三级医院、二级医院、镇卫生院妇产科的产妇及其家属进行随机抽样调查并对结果进行分析。结果:不同层级医院产科顾客对医院非技术质量服务都有较高的需求,而对医院病房安静整洁卫生及标记清楚布局合理需求以三级医院顾客为最高;对仪器设备能满足需要、医院提供饮食方便且能满足需要2项需求,前者以三级医院顾客为最高,后者以镇卫生院顾客为最高;对医务人员尊重患者的知情权、选择权、隐私权3项需求以三级医院顾客为最高;对医务人员服务态度好、医院能及时提供需求服务、医务人员能耐心解析疑问3项需求,前2项以三级医院顾客为最高,后1项以二级医院顾客为最高;对严格收费标准不乱收费、提供一日清单及查询、费用合理3项需求,分别是三级医院、二级医院、镇卫生院顾客为最高;从总的情况来看,三级医院的顾客对非技术质量服务需求更高。结论:各级医院应以顾客需求为导向努力改善非技术质量服务,满足顾客需求,提高医疗服务质量。     

关于我国公立医院经济效率的探讨

目的分析我国公立医院的经济效率。方法以总服务人次数为产出指标,以卫生技术人员数和政府投入金额为投入指标,分别使用柯布道格拉斯生产函数中的指数及相关系数代表技术效率与配置效率。结果全国的整体技术效率为1.206,配置效率为1.659,东、中、西部分别为1.168、1.685,0.986、0.866,1.001、1.867。结论整体技术效率高于各地区的技术效率,东、中、西部对比分析发现效率差异与经济发达程度关系不大。     

基于质量功能展开的产科顾客非技术质量服务需求研究

目的探讨产科顾客对非技术质量服务的需求。方法按照预先设计的调查问卷从2010年3—5月对广东省某三级医院妇产科的产妇及其家属进行随机抽样调查并运用质量功能展开进行分析。结果 100%的产妇及家属对医院仪器设备的需求情况是需要的,其余需求均在90%以上。结论医院应以顾客需求为导向,努力改善非技术质量服务,满足顾客需求,提高医疗服务质量。     

湖北省家庭医生签约服务开展现状研究

目的　了解湖北省试点城市家庭医生签约服务的实施现状,发现存在的问题并提出针对性的建议。方法　在文献研究的基础上自行设计调查表,于2017年7—8月调查湖北省武汉、襄阳、宜昌3个城市的14个社区卫生服务中心的基本情况、人员构成、收支情况、基本公共卫生服务工作量、所需人员数、居民签约现状、家庭医生团队建设情况等。结果　大部分（8/14）社区卫生服务中心由政府举办,各社区卫生服务中心服务人口数为2.25万~13.57万人,服务面积为2.00~33.50 km2。14个社区卫生服务中心均下辖一定数量的居委会,4个社区卫生服务中心无下辖社区卫生服务站,大部分（9/14）社区卫生服务中心无所辖行政村。14个社区卫生服务中心在岗人数为22~129人,其中武汉市2个社区卫生服务中心有编制人员达到在岗人员的一半以上,而襄阳市与宜昌市的社区卫生服务中心均存在在编人员少的问题。各社区卫生服务中心以卫生技术人员为主,全科医生数量普遍较少。劳动街、庞公、施营、定中门街、南苑、西坝6个社区卫生服务中心总支出超过总收入,处于“亏损”状态。14个社区卫生服务中心共有全科医生128人,服务人口81.39万人,平均每个全科医生的服务人口数达到了6 359人。根据2016年公共卫生服务工作量以及人均年参与公共卫生服务的有效时间测算结果来看,大公桥、万寿桥、南苑、西陵、西坝5个社区卫生服务中心从事基本公共卫生服务应有卫生技术人员数为271人,而实际上只有156人,各个社区卫生服务中心均存在人员超负荷工作的情况。宜昌市和襄阳市12个社区卫生服务中心中有9个居民签约率为30.00%~35.00%,而老年人、高血压患者、糖尿病患者的签约率在60%及以上的仅有6、7、9个。14个社区卫生服务中心中仅有6个能够给每个团队配备全科医生,平均每个家庭医生团队有3.8人。结论　湖北省试点城市家庭医生签约率不高,主要问题为社区医务人员不足,需加强社区人才队伍建设,增强服务能力,促进家庭医生签约服务的顺利进行。     

湖北省基于家庭医生视角的家庭医生签约服务开展影响因素及对策研究

目的　了解湖北省家庭医生团队成员的基本情况、工作情况及对家庭医生签约服务的认知、工作满意度,从家庭医生视角提出制度实施过程中的影响因素。方法　在文献研究的基础上,同时对30例家庭医生团队成员进行个人深入访谈,了解当前家庭医生签约服务实施障碍。自行设计问卷,对武汉、襄阳、宜昌3个城市的14家社区卫生中心的558例参与家庭医生签约服务的医务人员进行调查。结果　558位家庭医生团队成员中,学历以大专为主（46.1%）;宜昌市和武汉市家庭医生团队成员月均工资在4 000元左右,而襄阳市人员月均工资2 355.8元;宜昌市家庭医生团队成员1年内每人接受业务培训次数的中位数为6.50次,武汉市、襄阳市均为2.00次。满意度方面,调查对象对工作兴趣满意度为61.3%,而对于工作的社会认可度和工作量的满意度仅有39.8%、35.5%;对团队人员配备、办公条件和医疗设备配备的满意度低于41.0%。超70%的被调查者赞同宣传力度、居民流动性、人员数量、居民认知以及人员工作量为阻碍家庭医生签约服务开展的较大制约因素。结论　为促进家庭医生签约服务更好实施,应加大社区医务人员培养培训和引进力度,提高社区卫生服务能力;健全家庭医生考核激励机制;加强签约服务政策宣传。     

卫Ⅵ项目扶贫孕产妇医疗保健服务利用情况及影响因素分析

世界银行贷款卫 项目在改善贫困地区妇幼卫生服务提供能力的同时 ,开展了旨在提高贫困孕产妇和5岁以下儿童公平享受基本妇幼卫生服务的“医疗扶贫救助计划”。通过对卫 项目“医疗扶贫救助计划”实施 5年来扶贫孕产妇医疗保健服务利用情况的初步分析 ,找出了影响扶贫孕产妇医疗保健服务利用的主要因素 ,提出了相应的对策与建议。     

论卫生中介组织在突发公共卫生事件管理中的作用

结合SARS灾难和我国构建突发公共卫生事件应急体系的实际，分析并提出了卫生中介组织在突发公共卫生事件管理中应该发挥的重要作用，包括开展健康教育、提高居民防范能力、合理应对突发公共卫生事件的能力；开展应对突发公共卫生事件的技术培训，提高专业人员的工作能力；积极开展相关研究，为政府有关部门提供决策依据；各相关中介组织密切合作，积极开发和实施突发公共卫生事件操作规范；积极参与突发公共卫生事件应急体系的监督检查，促使应急体系高效运转以及积极协助政府加强农村突发公共卫生事件应急体系建设，提高农村地区的应急反应能力等。     

治理与政府在农村卫生室建设中的责任

农村卫生室提供的服务以公共产品为主，是解决广大农村居民健康问题的第一道防线。当前农村卫生室出现的各种问题及发展滞后的主要原因是政府在农村卫生室的建设中缺位造成的。建议借鉴政府治理理论，从加强政府责任着手，明确农村卫生室治理的主体是政府，建立适宜的农村卫生室治理模式，加大政府投入并引入多元投资渠道。     

丹参素对大鼠溃疡性结肠炎影响的细胞因子实验研究

目的:探讨丹参素对溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型的影响.方法:40只成年Wistar鼠分成正常注制备UC大鼠模型.组、中药组、西药组和模型组各10只.用5%乙酸和三硝基苯磺酸(TNBS)经结肠灌正常组、模型组每天灌服生理盐水10mL/kg,中药组、西药组每天灌服丹参素和柳氮磺胺吡啶(SASP)1次,每次2mL,3周后处死.按ELISA法测定肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的含量.结果:中、西药物组TNF-α和IL-1β分别明显低于模型组,差异显著,而与正常组无明显差异.结论:丹参素可以显著降低UC大鼠TNF-α和IL-1β的水平,有治疗UC的前景.     

农村贫困地区孕产妇死亡情况分析与干预措施研究

目的分析造成孕产妇死亡的主要原因及其影响因素,总结项目相关干预经验,探讨进一步有效降低项目地区孕产妇死亡率的干预措施。方法通过对典型个案的回顾性研究,总结分析死亡孕产妇的人口学特征、妇幼保健服务利用以及死亡原因等情况。结果孕产妇于家中分娩者占58.44%,家中和途中死亡者占50.65%;孕产妇死亡前2位死因依次为产后出血、妊娠合并心脏病,直接产科原因占84.41%,其中66.23%的孕产妇死于产后出血;导致产后出血的主要原因为胎盘滞留(35.29%),子宫破裂(17.65%),副胎盘粘连(13.73%)等;死亡对象中计划外生育者占34.00%;社会经济因素对象人口学因素、行为因素和保健服务因素是影响项目地区孕产妇死亡的主要因素。结论要继续实施住院分娩特困救助制度,加大健康教育力度,加强计划外生育管理,建立高危孕产妇应急处理机制,落实村级妇幼保健员的职责与待遇,加强乡镇卫生院产科建设。