腹腔镜术后深静脉血栓的研究

目的：研究妇科腹腔镜术后深静脉血栓的发生率。方法：澳大利亚悉尼 Ｌｉｖｅｒｐｏｏｌ 医院１９９７ 年５ ～９ 月,７２例妇科腹腔镜手术采用 Ｄｏｐｐｌｅｒ 超声检查静脉血流的通畅性和血管腔内的回声团用以诊断深静脉血栓。６１ 例患者充气时间＜ ６０ ｍｉｎ 为小手术组,１１ 例＞ ６０ｍｉｎ 为大手术组。每例患者在术后２４ｈ 内及术后７ｄ 行两次超声 Ｄｏｐｐｌｅｒ 检查。７２ 人均行术后２４ｈ 内的超声 Ｄｏｐｐｌｅｒ 检查,小手术组６１ 例中４０ 例、大手术组１１ 例中９ 例行二次超声检查。２３ 例未行二次超声检查者均行电话随访。结果：研究中两组患者均未发现 Ｄ Ｖ Ｔ。该文同时报道北京复兴医院１ 例腹腔镜下右卵巢巧克力囊肿剥除术、左卵巢及部分输卵管切除术患者术后并发 Ｄ Ｖ Ｔ 的诊断及治疗经过。结论：该项研究证实妇科腹腔镜手术 Ｄ Ｖ Ｔ 虽发生率极低,一旦发生须及时诊治,以免发生肺栓塞等致命并发症。     

子宫内膜MMP-3表达和子宫腺肌病痛经的关系研究

目的研究基质金属蛋白酶（MMP～3）在子宫腺肌病中的表达,探讨其表达与子宫腺肌病的发生及痛经的相关性。方法应用免疫组化PV6000法检测45例子宫腺肌病在位内膜,36例异位内膜及28例对照组子宫内膜MMP-3的表达。结果MMP-3在子宫腺肌病异位内膜组中的表达显著高于子宫腺肌病在位内膜组及对照组（P〈O．05）。MMP-3在子宫腺肌病在位内膜增殖期和分泌期的表达强度比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。MMP-3在子宫腺肌病异位内膜组中的表达与子宫腺肌病患者痛经呈正相关（r=O．557,P〈0．05）。结论MMP-3的异常表达可能与子宫腺肌病及其痛经的发生有关。     

绝经期乳腺癌妇女服用他莫昔芬后Ki-67 Fas及Fasl在子宫内膜中的表达

目的评估绝经期乳腺癌妇女服用他莫昔芬(tamoxifen,TAM)后Ki-67、Fas及Fasl在子宫内膜中的表达。方法2001-01-2004-08采用免疫组化法测定北京天坛医院妇科46例TAM组及18例对照萎缩内膜组子宫内膜中Ki-67、Fas、Fasl的表达。结果TAM组与对照组比较,Ki-67及Fasl呈明显高表达(分别为15·41±4·83、9·05±5·52,P=0·009;0·46±0·14、0·39±0·10,P=0·037);Fas未呈高表达(0·28±0·13:0·31±0·11,P=0·387)。结论TAM能够引起绝经期子宫内膜增生,并不促进细胞凋亡,这些细胞增殖与凋亡因子及其发挥作用的通路可能在绝经后TAM服用者子宫内膜病变的发病机制中起作用。     

双侧输尿管逆行插管在开腹子宫切除术中的作用

目的:探讨双侧输尿管逆行插管在经腹子宫切除术中的作用。方法:麻醉后患者采用膀胱截石位或人字位,用宫腔治疗镜或膀胱镜进行双侧输尿管逆行插管。结果:困难复杂的手术98例,无一例发生输尿管损伤。结论:双侧输尿管逆行插管在困难子宫切除术中可明确输尿管的位置,避免输尿管损伤的发生。     

动态监测血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素对早期异常宫内妊娠的预后判定

目的探讨动态监测血清孕酮（P）及人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）对早期异常宫内妊娠的预后进行判定的价值。方法选取2012年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京天坛医院妇产科门诊诊治的有阴道出血的早期异常宫内妊娠患者,自就诊之日起动态监测血清P及β-hCG,计算P及β-hCG的变化率,并随访其妊娠结局。结果共有121例患者纳入本研究,按照其妊娠结局的不同分为：先兆流产继续妊娠组（43例）、稽留流产组（37例）、难免流产组（41例）。难免流产组第二次检测的β–hCG及P值均低于第一次检测的结果 （P〈0.001）;另外两组第二次检测的β–hCG均高于第一次检测的结果 （分别为P=0.006及P〈0.001）,而P的两次检测结果之间比较差异无统计学意义（分别为P=0.947及P=0.05）。β-hCG的变化率以先兆流产继续妊娠组为最大（与另外两组比较,均为P〈0.01）,稽留流产组最小（与另外两组比较,均为P〈0.01）。P的变化率以难免流产组为最大（与另外两组比较,均为P〈0.01）,而另外两组P的变化率比较差异无统计学意义（P=0.276）。结论动态监测血清P及β–hCG可以简单、快速的诊断难免流产,而动态监测血清P及β-hCG的变化趋势及变化幅度,可以为临床上鉴别稽留流产及先兆流产继续妊娠的患者提供依据。     

子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征1例

1 临床资料 患者,46岁,因子宫内膜剥除术后4年,下腹痛1个月,加重1周于2018年5月18日入北京天坛医院.8年前因异常子宫出血于我院行宫腔镜检查首都医科大学附属提示:子宫内膜息肉及Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,同时行子宫内膜息肉及子宫肌瘤电切术;5年前再次因异常子宫出血,宫腔镜检查提示Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,我院宫腔镜下行子宫...     

妊娠合并癫痫75例临床分析

目的 探讨妊娠合并癫痫患者的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析2006年1月至2019年12月在北京天坛医院产科分娩的妊娠合并癫痫患者75例,产后随访6个月.按随机数字表法1:1比例抽取同期分娩未合并癫痫的患者75例为对照组.根据妊娠期癫痫发作频率、服用抗癫痫药物规律性进行分组,分析各组的临床资料.结果 ①妊娠合并癫...     

宫腔镜刨削系统手术与电切术用于清除胚物残留的临床效果比较

目的通过比较宫腔镜刨削系统手术与电切术用于清除胚物残留的临床效果,探讨刨削系统手术的安全性与有效性。方法回顾首都医科大学附属北京天坛医院2014年1月至2019年12月收治的胚物残留患者64例,其中34例行宫腔镜刨削系统手术,30例行宫腔镜电切术。对手术效果、并发症等进行比较分析。结果 34例宫腔镜刨削系统手术,术中、术后均未发生TURP(trans urethral resection of prostate)综合征、子宫穿孔、大出血、子宫粘连等并发症。手术时间短、出血量少。术后2周复查超声均无胚物残留。术后1个月随访无月经改变。患者易接受,病理诊断符合率94%。30例宫腔镜电切术均顺利完成,术中术后均未发生并发症,手术时间长于刨削刀手术,病理诊断符合率90%。结论胚物残留行宫腔镜刨削系统手术也是一种有效术式,与电切术相比更为安全、对周围内膜没有热损伤,患者满意度更高。合理掌握手术时机,能够减少术中并发症及术后子宫粘连的发生。     

宫腔镜冷刀系统治疗流产后宫腔残留患者的价值

目的 探讨宫腔镜冷刀技术在流产后宫腔残留患者中的应用价值.方法 选取2018年10月至2020年10月铜陵市中医医院收治的流产术后宫腔残留患者66例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各33例,对照组采用传统清宫术,观察组采用宫腔镜冷刀系统治疗宫腔残留.比较两组手术时间、术中出血量和术后阴道流血时间、月经复潮时间、月经量减少率、术后第20天子宫内膜的厚度及并发症(再次宫腔残留、宫腔粘连、人流综合征)情况.结果 观察组手术时间长于对照组,术后阴道流血时间、月经复潮时间及月经量减少率均短/低于对照组,术后第20天子宫内膜厚度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组未出现相关并发症,对照组4例因再次宫腔残留需二次行清宫术,2例确诊为宫腔粘连,两组均无人流综合征发生.结论 应用宫腔镜冷刀系统可完整清除残留,可最大限度的保护子宫内膜.     

CINⅢ和早期浸润癌冷刀锥切术后病变残存的病理分析

目的探讨CINⅢ和早期浸润癌冷刀锥切术后病变残存的病理因素。方法对首都医科大学附属北京天坛医院妇产科2001年10月至2007年10月间冷刀锥切术后行子宫切除术的25例CINⅢ和早期浸润癌标本进行病理分析,探讨冷刀锥切术后切缘状态、病变累及象限、累腺状态和间质微浸润与冷刀锥切术后宫颈病变残存的关系。结果冷刀锥切术后标本中无病变残存者17例(68%);有病变残存者8例(32%),其中,5例早期浸润癌患者术后均有病变残存但级别降低,3例CINⅢ患者术后有病变残存且降级。冷刀锥切术标本切缘状态、病变累及象限和累腺状态与术后宫颈病变残存间差异均无统计学意义(P>0.05)。患者病变中有累腺、多象限发生或间质微浸润者冷刀锥切术后容易有病变残存。结论术后诊断为早期浸润癌和CINⅢ者,应根据具体情况再治疗。