经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折效果分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果。方法选取重庆三峡中心医院2010年3月～2013年2月的31例老年椎体压缩性骨折患者,其中2011年3月～2013年2月16例（20个椎体）为研究组,行经皮椎体后凸成形术,2010年3月～2011年2月15例（20个椎体）为对照组．行经皮椎体成形术。术前、术后及随访3个月时评价两组患者疼痛VAS评分,脊柱前柱高度及骨水泥渗漏情况,并做比较分析。结果①术后患者疼痛明显改善,两组术后及随访时疼痛评分均低于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组间各时段疼痛评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。②研究组随访时前柱高度与术后比较轻微降低．而对照组几乎无变化。术后及随访3个月时两组间脊柱前柱高度变化差异有统计学意义（P〈0．05）。③研究组与对照组术中骨水泥渗漏率（5．00％比30．00％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种术式均能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量,同时PKP能更好地恢复伤椎高度,减少骨水泥渗漏的发生率。     

9例骨盆骨折大出血的血管介入栓塞止血治疗体会

目的:对采用血管介入栓塞止血治疗骨盆骨折大出血的探讨。方法:通过对9例骨盆骨折大出血以血管介入栓塞止血为主要方法治疗的回顾性分析。结果:9例均一次性栓塞成功,平均止血时间为8.4min,无1例再出血。2例出现术后栓塞侧臀部轻度胀痛,未作特殊处理后缓解,1例因严重脑外伤死亡。结论:把握好指征进行血管介入栓塞止血治疗,可大大提高骨盆骨折大出血的救治效果,降低死亡率。     

椎弓根螺钉内固定结合自固化硫酸钙灌注治疗胸腰椎骨折28例

目的 探讨椎弓根钉技术结合硫酸钙灌注椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床价值.方法 对近2年多收治的28例胸腰椎骨折患者行后路椎弓根螺钉复位固定及硫酸钙人工骨灌注椎体成形手术治疗,其中A型21例,B型3例,C型4例.结果 本组平均随访16个月.随访期内无内固定松动及断裂现象,无慢性腰痛,伤椎高度无丢失,注入椎体内的人工骨均在3个月内吸收.结论 采用椎弓根螺钉技术复位固定及硫酸钙灌注椎体成形治疗胸腰椎骨折是一种安全、有效,术后能提供早期负重,维持良好椎体高度的较理想方法.     

人工髋关节置换术后翻修原因及疗效分析

目的分析人工髋关节置换术后翻修原因及疗效。方法回顾性分析2006年3月～2012年6月重庆三峡中心医院收治的36例人工髋关节置换术失败进行翻修患者的临床资料。观察髋关节功能Harris标准评分及恢复情况。结果本研究获随访36例,随访时间8～68个月,平均34个月。无感染复发病例、无人工髋关节脱位、假体松动及下沉等。术前髋关节功能评分为31-46分,平均（39．00±4．97）分,术后髋关节功能评分为73～96分,平均（91．00±5．43）分,术后明显优于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。髋关节功能恢复优23例,良11例,优良率为94.4％。结论髋关节置换术后翻修的主要原因与手术操作技术和患者自身因素有关。强调术前必须作详细评估,严格掌握手术指征,提高手术技能,正确选择假体,重视感染预防,增强术后护理质量及患者自我保护意识等,是提高人工髋关节翻修术治疗效果的重要措施。     

骶骨空心螺钉治疗骶髂关节骨折-脱位疗效分析

目的 探讨骶骨空心螺钉技术治疗骶髂关节骨折-脱位的效果.方法 2005～2008年收治骶髂关节骨折-脱位27例,其中18例在C-臂监视下行1～2枚6.5mm骶骨空心螺钉固定(2例为双侧);8例行2块标准AO 3.5mm前路重建钢板(4～5孔)固定;1例因复合伤及骶后方软组织大面积严重挫伤坏死行骨盆外支架稳定.结果 18例后路骶骨螺钉固定手术时间短,创伤小,出血少,但骨折不易复位,需术中C-臂监护,其中骶前血管损伤1例;8例前路钢板固定手术时间较长,创伤大,出血较多,但直视下容易复位.采用Pohlemann骨盆骨折评分:优13例,良9例,可4例.结论 骶髂关节骨折-脱位骶骨空心螺钉固定具有较大优势,两种内固定方式各有其优缺点,应根据具体情况选择.     

胸椎原发Rosai-Dorfman病合并压缩性骨折1例

<正>患者,男,52岁,因搬重物扭伤致腰部疼痛伴活动受限2周于2020年11月5日入院。查体:神清,自行步入病房,查体配合,全身浅表淋巴结未扪及肿大,胸腰交界段棘突叩压痛,椎旁肌僵硬,腰椎向左侧弯曲,腰椎棘突无明显叩痛,无下肢放射性疼痛,双下肢及会阴部感觉、肌力未见明显异常,双下肢肌张力及反射未见明显异常,病理征未引出。     

Centaur系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的:Centaur系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察。方法:对胸腰椎骨折81例经前路减压植骨Centaur系统内固定术进行了回顾性分析。结果:术后出现腹胀12例,无切口感染。本组81例中有76例获6个月~28个月的随访,无内固定物松动及断裂,植骨于术后5个月~8个月骨性愈合,椎体高度无再丢失现象,胸腰椎生理曲度较前明显改善,慢性腰痛2例,神经功能有4例未恢复,均为脊髓横断伤,其余病例均有1级以上的神经功能恢复。结论:胸腰椎前路手术减压彻底,不易发生脊髓的医源性损伤,脊髓功能恢复好,植骨愈合快,后期脊柱稳定性可靠,Centaur系统小巧外形,手术植入容易,具有矫正脊柱高度及生理曲度功能,是较理想的内固定系统。     

影响足三关节融合术的疗效观察

我院自 1 990年以来收治足踝畸形 2 0 0余例 ,其中 68例 70足行了足三关节融合术 ,由于经验不足 ,或多或少影响疗效 ,教训颇深。临床资料一、一般资料　本组 68例 70足中 ,男性 52例54足 ,女性 1 6例 1 6足 ,年龄 1 4～ 55岁。致畸病因 :儿麻后遗症 40例 ,先天性马蹄足 1 5例 1 7足 ,腓总神经损伤 4例 ,小腿慢性感染后遗症 2例 ,小腿外伤后遗症 7例。畸形类型 :单纯足下垂 1 0足 ,马蹄内翻36足 ,马蹄外翻 6足 ,马蹄高弓 1 7足 ,木连枷足 1足 ,其中伴同侧股四头肌瘫、膝关节屈曲及下肢短缩畸形 1 4足。手术方式 :Ryerson术式 42足 ,Lambrinu…     

后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗原发性腰椎间盘炎

目的:探讨Ⅰ期后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗原发性腰椎间盘炎的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2012年6月收治的原发性腰椎间盘炎13例,其中男9例,女4例;年龄31~68岁,平均56岁;L_(3,4)间隙2例,L_(4,5)间隙4例,L_5S_1间隙7例。伴有糖尿病2例,高血压4例,陈旧性肺结核1例。血沉(ESR)为12~89 mm/h,平均42 mm/h;C-反应蛋白8~114 ng/L,平均47 ng/L。13例患者均无手术及穿刺病史,腰部剧烈疼痛,活动受限,保守治疗无效。术前视觉模拟评分(VAS)评分5~10分,平均7.8分,行后路病灶清除椎间植骨融合内固定手术。结果:术后患者伤口愈合满意出院,持续有效抗生素静脉使用4周,口服抗生素2周。所有病例获得随访,时间7~24个月,平均18个月。VAS评分0~1分,无内固定断裂、复发患者,植骨均融合,术后病理检查均提示炎症性改变。结论 :Ⅰ期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗原发性腰椎间盘炎疗效确切,可较快缓解疼痛,早期活动。