前馈控制在提高护理记录书写质量中的应用

为了适应新形势的质量管理要求 ,强化全院护理人员从执法的高度认识护理记录的重要性 ,护理部采取了积极有效的前馈控制措施 ,取得良好效果 ,现介绍如下。护理队伍结构及认识现状分析1.护理人员思想观念评估。我院是一所大型综合医院 ,现有护理单元 5 4个 ,1996年加入全国整体护理协作网以来 ,有 5 0 %的病区相继开展了整体护理。护理部逐步完善了护理病历的设计 ,部分护士刚刚适应了PIO记录模式 ,而护理记录归于客观资料后 ,从内容到形式都发生了变化 ,许多护士在认识与理解上存在着迷茫和困惑。在未开展整体护理的病区 ,护理人员的工作…     

腮腺涎石病误诊1例

病人，女，48岁。右侧耳前区胀痛2周余。查体：腮腺开口区无红肿，颈部对称，未扪及明显肿大淋巴结，右耳屏前下方可扪及一大小约2cm×2cm的质软、界较清的肿块。B超示：右侧腮腺低弱回声占位（考虑混合瘤可能）：颈部CT示右侧腮腺占位，考虑为混合瘤可能性大。术前考虑腮腺混合瘤。术中探查发现腮腺浅叶中有两枚大小约0．2cm的质硬钙化点，腮腺较肥厚，未发现有明显肿块，分离过程中有较多渗血，考虑腮腺血管瘤可能，术中病理考虑腮腺炎性病变。行腮腺浅叶切除。     

钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的比较

目的比较不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）的临床效果。方法回顾性分析2002年3月～2008年1月155例慢性硬膜下血肿的临床资料,其中传统钻孔引流术61例,应用3 mm克氏针引导置入细硅胶管行微创置管引流术44例,应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针行微创穿刺引流术50例。比较3组术后颅内积气、颅内血肿、血肿复发和格拉斯哥预后分级（GOS）。结果颅内积气发生率钻孔引流组[（52%（32/61）]高于2个微创引流组[7%（3/44）,18%（9/50）]（x^2=30.110,P=0.000）,但无一例张力性气颅,均短时自行吸收。术后颅内血肿及血肿复发钻孔引流组均为0,明显低于2个微创引流组[11%（5/44）,10%（5/50）,x^2=7.009,P=0.030;14%（6/44）,10%（5/50）,x^2= 8.153,P=0.017]。3组GOS无显著差异（x^2=0.489,P=0.783）。结论3组治疗效果相近,均为治疗慢性硬膜下血肿安全有效的手术方式。     

卫生职业学校实施学分制过程中的问题与对策

我校在2001年秋季入学的新生中开始试行学分制，经过一学年的实践，我们获得了一些体会也发现了一些问题。1成效与体会1.1更新了教育观念我国的职业教育经历了从50年代的“学科本位”到80年代的“能力本位”到目前的“人格本位”的过程。广大教职工通过宣传学习，意识到职业教育要不断地适应社会的进步，教育要“人性化”，要正视目前生源的实际情况，改变传统的“精英教育”、“淘汰教育”的思想，代之以“普及教育”、“成功教育”的思想，使每个学生都能学有所长，人尽其才。1.2促进了学生个性发展学分制充分体现了“以人为本”、“以学…     

人胆管癌模型的研究现状

胆管癌是胆道常见恶性肿瘤,临床症状出现较晚,有向周围组织、血管、神经浸润的特点,化疗、放疗又不能降低胆管癌患者术后的复发率和提高其生存率,因而预后很差。近年来研究显示:胆管癌的发病率和死亡率逐年上升[1]。因此,通过建立模型这一有效手段,对提高胆管癌的临床诊疗具有重要的意义。现对胆管癌模型的研究现状做如下综述:1肝内胆管癌模型肝内胆管细胞癌属于肝癌的范畴,目前文献中报道较多,早期研究就是从该类模型开始的。1.1诱发肝内胆管癌模型该类模型通常用化学物质、微生物寄生虫感染等诱发手段建成。1.1.13'甲基4二甲氨偶氮苯(3'M…     

多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较

目的评价多层螺旋CT（MSCT）探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性。方法共35例连续患者行冠状动脉内超声（IVUS）及16层MSCT检查，其中30例MSCT成像成功。对94支无明显狭窄的冠状动脉节段MSCT及IVUS图像行对照研究，逐一分析每支冠状动脉节段是否出现粥样硬化斑块。IVUS根据斑块回声特点将斑块分为钙化斑块、纤维斑块和软斑块，MSCT则测量斑块密度，以CT值表示。结果对照IVUS结果，MSCT对出现任何粥样硬化斑块节段的诊断敏感性为82．1％（46／56），特异性为89．5％（34／38）。对于含钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为92．1％（35／38），特异性为96．4％（54／56）。对于含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为73．2％（30／41），特异性为88．7％（47／53）。对于仅含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为66．7％（12／18）。MSCT分析54个斑块平均CT值，按照IVUS分类，钙化斑块19个，纤维斑块19个，软斑块16个，对应CT值分别为：钙化斑块（489±169）HU（196～817HU），纤维斑块（69±21）HU（25～117HU）以及软斑块（23±18）HU（-12～47HU）。非参数Kruskal-Wallis检验显示3组斑块MSCT测量密度CT值间差异有统计学意义（P值均〈0．01）；两种方法对斑块面积的测量具有相关性（r=0．58，P〈0．01），MSCT测定斑块平均面积为5．3mm^2，IVUS为5．6mm^2。结论MSCT对无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块有良好的探查能力。根据斑块密度（CT值）差异，MSCT能区分不同类型冠状动脉粥样斑块。对斑块面积测量，MSCT与IVUS结果具有相关性。     

高压电弧放电烧伤的实验研究

方法健康大耳白兔10只,体重1.6～2.8kg,随机分为非接触电源电弧烧伤组(非触组,n=5)和接触电源烧伤组(触组,n=5)。致伤电压2kV,致伤时间5秒。右踝内侧定为电流入口,右大腿近端为电流出口。非触组入口极板与踝部保持2mm 距离,通电时引发电弧。触组入口极板紧贴踝部。高压电烧伤器由升压变压器、电压表、SC-16型光线记录示波器等联结制成。SC-16型光线记录示波器可     

发热案例

向××,女,21岁。1990年3月24日诊。患感冒后,发烧(T38～39.5℃)月余,寒热如疟,汗出,头痛(两侧为甚),胁疼时(时左时右),午后为甚。每日可发1～2次,或不居时发。不欲食,口干腻,舌红、苔淡黄薄腻,脉弦细滑数。久治未效。镜检:未发现疟原虫,血象正常;胸透未见异常。证属湿热蕴结少阳胆经,枢机不利。治宜清胆利湿,和解少阳。用蒿芩清胆汤合三仁汤化裁:青蒿、薏