三通喉罩通气在肺纤支镜病理活检中的应用

目的探讨三通喉罩通气在肺病理活检中的应用。结论对需实施肺活检的25例次成人患者,在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入,标准端口连接麻醉机进行机械通气,另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,实施肺活检、肺部止血术。记录麻醉前5min时(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、通气1min时(T2)、通气5min时(T3)、通气10min时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0,T2、T3、T4时间点的血气分析。结果 21例、25次操作中SBP、DBP、HR、VT、AP及PETCO2无明显变化,手术均顺利完成,采取的病理标本满意,诊断明确。术后恢复良好,无明显并发症。结论三通喉罩用于肺活检具有安全、可靠、并发症少等优点,方便了手术操作,提高了病人的安全性和舒适性。     

结直肠癌淋巴结中黏蛋白1的表达和临床意义

目的研究结直肠癌区域淋巴结中黏蛋白1（MUC1）的表达，以寻找1种检测结直肠癌淋巴结微转移的可靠指标。方法采用免疫组织化学Elivision法，对69例结直肠癌457枚区域淋巴结中MUC1的表达进行检测和分析。结果常规病理学检查无转移的结直肠癌淋巴结，其MUC1的阳性表达率（淋巴结微转移率）为18．6％（61／328），DukesA、B和C期淋巴结微转移率分别是4．7％（3／64）、16．8％（28／167）和30．9％（30／97）。DukesA、B和C期转移淋巴结的检出率分别是4．7％（3／64）、16．8％（28／167）和70．4％（159／226）。免疫组织化学方法对结直肠癌转移淋巴结的检出率显著高于常规病理检查（P〈0．05），淋巴结微转移率和转移淋巴结的检出率随Dukes期别上升呈显著递增（P〈0．05）。1例DukesA期患者，9例B期患者因免疫组织化学检测到微转移，分期从DukesA或B期上调至C期。结论MUC1在结直肠癌区域淋巴结中有表达，是检测淋巴结微转移可靠指标。检测淋巴结中MUC1的表达可更准确的对结直肠癌进行临床分期。     

老年尿毒症患者肾移植的围手术期处理（附23例报告）

目的：探讨老年患者肾移植围手术期的处理原则及治疗方案。以提高手术成功率。方法：对23例施行肾移植手术的老年尿毒症患者进行临床分析：术前详细检查，排除手术禁忌证；严格组织配型，采取恰当的手术方式；术后严密观察病情变化；采用合适的免疫抑制治疗方案。结果：23例患者手术全部成功。术后发生肺部感染5例．其中1例并发呼吸衰竭、心功能衰竭抢救无效死亡，1例再次肾移植患者出现移植肾功能延迟恢复（DGF）并出现急性排斥反应、心功能衰竭、肺部感染，经抢救无效死亡；心力衰竭1例，脑出血1例，急性排斥反应3例次，消化道出血1例，CsA、FK506浓度中毒各1例，经治疗后，患者均顺利度过围手术期。绪论：应严格掌握适应证，良好的组织配型、高质量的供体、完备的术前准备、个体化的手术方式及免疫抑制治疗方案、防治并发症是手术成功的重要保证。     

脑死亡供体肺病理改变及临床移植应用的可行性

背景：有学者认为在脑死亡过程中很多因素可导致肺组织的改变。 目的：观察脑死亡供体肺病理改变,探讨其临床移植应用的可行性。 方法：对23例脑死亡供体肺进行了病理活检,苏木精-伊红染色、银染及PAS染色观察肺脏组织变化,电镜观察肺脏超微结构变化。 结果与结论：苏木精-伊红、银染及PAS染色光镜下见支气管及肺泡结构尚完整,局部病灶见肺泡内皮细胞水肿、坏死、脱落,肺泡间隔未见明显增宽,但充血易见,血管周围有少量出血,有散在淋巴细胞;电镜下脑死亡的肺泡细胞轻微水肿,部分细胞胞核染色质沿皱缩的核膜下凝聚,有的细胞核出现变型,细胞线粒体肿胀,但未见明显坏死。说明脑死亡供肺可以实施临床移植。     

地雷伤救治卫勤保障

多年来,我们根据承担地雷伤救治卫勤保障任务的要求,不断强化做好地雷伤救治卫勤保障的教育,狠抓地雷伤救治制度和组织建设,加强地雷伤救治卫勤和技术训练,落实地雷伤救治药材装备储备,较好地完成了地雷伤救治和勘界排雷立碑的卫勤保障任务。现将我们的做法报告如下。     

TO型生物制片透明剂代替二甲苯在病理制片上的应用

长期以来,病理制片过程中的脱脂透明多应用二甲苯。苯类有很大挥发性,对呼吸、神经、消化、造血等系统有损害,并有致癌作用,故国内外都在寻找无毒害透明剂。广西农学院、岑溪松香厂研制的 TO 型生物制片透明剂应用于植物制片。我们于1990年引用到病理制片上,经过一年的应用,效果非常满意。现将我们应用体会介绍如下。     

第69例——偏瘫、消化道出血

病历摘要 患者女,88岁。因活动后发生左侧肢体偏瘫、头痛、呕吐7h而入院。患者浴后被发现倒于沙发上,左侧肢体活动受限、头痛。呕吐数十次,为胃内容物和咖啡样物,非喷射状。意识清楚,自诉头昏,当时测血压为25.3/13.3kPa(190/100mmHg),立即肌注硫酸镁,血压降至24.0/10.7kPa(180/80mmHg)。排便数次,为黄色成形和褐色稀便,无尿失禁。过去有“慢性     

高浓度乌司他丁抑制脂多糖诱导巨噬细胞的炎性活化效应

目的 在不同浓度的乌司他丁体外干预下,观察脂多糖(LPS)诱导巨噬细胞活化效应与分泌炎性因子变化趋势.方法 在体外细胞培养环境中,以1.0 mg/L LPS活化小鼠巨噬细胞株RAW264.7细胞与肺泡巨噬细胞,并且在活化前加不同浓度乌司他丁(100 ～ 10000 U/ml)进行干预;检测指标如下:巨噬细胞释放一氧化氮水平采用Griess法测定,巨噬细胞分泌与表达的炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法与实时定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测.结果 在乌司他丁浓度为1000、5000和10 000 U/ml时,抑制LPS刺激RAW264.7巨噬细胞与肺泡巨噬细胞分泌的一氧化氮(NO)、TNF-α、IL-1β和IL-6等炎性因子的表达差异有统计学意义(P＜0.05),同时抑制活化巨噬细胞中的TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达,差异有统计学意义(P＜0.05);而100 U/ml浓度的乌司他丁对LPS刺激巨噬细胞的活化与炎性细胞因子分泌差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高浓度乌司他丁在体外可抑制LPS诱导的巨噬细胞炎症反应.     

现代火器伤病理系列研究(1)现代火器伤尸体剖检的实施

现代火器伤尸体剖检是现代解剖学中不可缺少的组成部分,对推动各种武器伤的研究,促进临床火器伤的防治,降低火器伤的致残率和伤亡率具有重要意义.