血管外肺水预测慢性肾脏病4～5期患者临床预后的队列研究

目的 探讨血管外肺水对未接受肾脏替代治疗的慢性肾脏病4～5期患者发生心血管事件、进入肾脏替代治疗及死亡等临床结局的影响。方法 选择未接受肾脏替代治疗的慢性肾脏病4～5期237例患者,以肺部超声B线数目评估血管外肺水情况（B线<15为无或轻度肺淤血组,B线≥15为中重度肺淤血组）,随访并比较患者临床预后的差异。结果 纳入的237例患者中,存在中重度肺淤血者78例（32.9%）。与无或轻度肺淤血组相比,中重度肺淤血组基线合并心血管疾病的比例更高、射血分数更低。所有患者随访14.4(7.4,24.5)个月。在随访期内,84例（35.4%）患者发生心血管事件,115例（48.5%）患者进入肾脏替代治疗,22例（9.3%）患者死亡。多因素Cox回归分析显示,中重度肺淤血组比无或轻度肺淤血组具有更高的心血管事件[HR 2.496(1.598～3.897),P <0.001]、进入肾脏替代治疗[HR 1.739(1.182～2.558),P=0.005]及死亡[HR 3.156(1.325～7.516),P=0.009]风险。结论 肺部超声评估的血管外肺水可预测未接受肾脏替代治疗的慢性肾...     

SphK1/S1P在肿瘤恶性生物学行为中的研究进展

鞘磷酸激酶1(sphingosin kinase 1,SphK1)是一种鞘磷脂代谢产物的调节因子,催化鞘氨醇转变为鞘氨醇-1-磷酸（sphingosine1phosphateacid,S1P）。SphK1/S1P在多种癌症中过表达,本文回顾SphK1/S1P在肿瘤恶性生物学行为如肿瘤细胞增殖、上皮间质转化、获得干细胞样特性、重塑肿瘤微环境、调节肿瘤免疫功能、促进肿瘤细胞远处转移中的作用及机制,表明SphK1/S1P在肿瘤多个恶性生物学行为中起关键作用。     

骨骼肌质量指数预测维持性血液透析病人衰弱的应用价值

目的:探讨骨骼肌质量指数（SMI）预测维持性血液透析病人衰弱的价值。方法:选取维持性血液透析病人384例为研究对象,其中衰弱病人80例,比较衰弱组和未衰弱组病人的营养状况,分析SMI对病人营养不良的预测效果。结果:与非衰弱组相比,衰弱组病人年龄偏大、透析龄偏长、营养不良评分偏高,C-反应蛋白和铁蛋白指标结果更高,前白蛋白、白蛋白、蛋白质含量、骨骼肌含量、基础代谢率、SMI等指标结果更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。维持性血液透析病人衰弱风险预测模型结果显示：年龄、营养不良评分是维持性血液透析病人衰弱的独立危险因素,白蛋白和SMI是维持性血液透析病人衰弱的保护因素。SMI对维持性血液透析衰弱的预测模型的预测效果显示,敏感度为76.25%,特异度为62.50%。结论:SMI对维持性血液透析病人的衰弱具有预测价值,为临床评估维持性血液透析病人衰弱提供依据。     

环孢素联合阿维A治疗中重度银屑病疗效和安全性的临床研究

目的：评价环孢素联合阿维A和两种药物单用治疗银屑病的疗效和不良反应。方法：将患者随机分为联合组（环孢素联合阿维A）、环孢素组和阿维A组共3组。评估治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分和体表面积（BSA）评分的变化,监测药物不良反应（ADR）。结果：共196例患者入组,治疗4周后联合组的PASI评分（8.31±5.23）分,低于阿维A组（14.04±6.81）分和环孢素组（11.47±6.12）分。皮损改善达PASI75(PASI基线分数降低≥75%)的患者中联合组37例（54.4%）,阿维A组5例（8.1%）,环孢素组17例（25.8%）,联合组与其他2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后,皮损改善达PASI75患者中,联合组63例（92.6%）、阿维A组38例（61.3%）、环孢素组58例（87.9%）,联合组与其他2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。联合组环孢素血药浓度（100.01±37.93）mg/L,环孢素组（154.49±67.84）mg/L,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合组的不良反应以高血压为主...     

脂溢性角化病的皮肤镜诊断与组织病理学诊断的符合率分析

<正>脂溢性角化病（seborrheic keratosis,SK）,俗称老年斑,又名基底细胞乳头状瘤（basal cell papilloma）,是一种常见的皮肤良性肿瘤,多发生于中老年人,好发部位面部及胸背部。普通型脂溢性角化病根据其临床表现通常易于诊断,但在皮损特征不典型或受到刺激、合并感染的情况下,则不易与色素痣、黑色素瘤、鳞状细胞癌及基底细胞癌等良性或恶性皮肤肿瘤相鉴别,故早期诊断和鉴别诊断非常重要。     

病例分析——1例胰腺炎性肌纤维母细胞瘤伴肝脏转移的CT影像学表现及其病理基础

发生于胰腺的炎性肌纤维母细胞瘤罕见,目前临床报道病例较少,其临床表现缺乏特异性,CT影像学征象呈多样性。通过本病例向读者展示了罕见的胰腺炎性肌纤维母细胞瘤伴肝脏转移患者的增强CT图像,并简要阐述了CT影像征象相关的病理基础,加强读者对这一罕见疾病的CT影像征象的了解与认识,以提高对该病的诊断意识。     

中国健康受试者中特拉唑嗪的安全性分析

目的研究仿制盐酸特拉唑嗪胶囊与原研盐酸特拉唑嗪胶囊在中国健康受试者中的安全性,探讨用药后不良事件的影响因素。方法68例健康受试者,分为空腹、餐后各34例,分别于空腹、餐后状态下单次口服仿制药或原研药盐酸特拉唑嗪2 mg后进行随机、开放、两周期、双交叉试验。收集试验期间发生的所有不良事件(AE),分析与药物相关不良事件(CAE)的构成比与发生率,比较空腹或餐后状态下、服用仿制药或原研药受试者发生CAE的差异。结果有41例受试者(60.29%)发生100例次CAE。其中,33例受试者(48.53%)服用仿制药后发生50例次CAE,24例受试者(35.29%)服用原研药后发生50例次CAE。发生率≥10%的CAE依次为:低血压(38.24%)、头晕(16.18%)与脉搏增快(14.71%)。与原研药相比,仿制药空腹或餐后状态下给药后发生各类CAE的发生时间、持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空腹试验组相比,服用仿制药或原研药的受试者在餐后试验组发生低血压事件后的持续时间延长(P<0.05);服用仿制药的受试者在餐后试验组发生脉搏增快事件的时间缩短(P<0.05)。结论人体生物等效性试验中的不良事件主要来源于药物本身的安全性风险,食物可能影响特拉唑嗪的药物安全性。     

探讨甲状腺功能亢进症患者糖耐量的改变及其发病机制

目的 探讨甲状腺功能亢进症患者糖耐量的改变及其发病机制。方法 随机选取范县人民医院甲状腺功能亢进症患者59例,依据口服葡萄糖耐量实验结果分为研究1组29例和研究2组30例,另随机选取同期本院健康体检人员30例作为对照组,统计分析三组人员的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指标、胰岛细胞分泌功能指标、胰岛素敏感性指标。结果 研究2组患者的空腹血糖显著高于研究1组、对照组(P <0.05);研究1组、研究2组患者的餐后2h血糖均显著高于对照组(P <0.05),研究2组患者的餐后2h血糖显著高于研究1组(P <0.05)。研究1组、研究2组患者的胰岛素抵抗指标均显著高于对照组(P <0.05),研究2组患者的胰岛素抵抗指标显著高于研究1组(P <0.05);研究2组患者的胰岛细胞分泌功能指标显著低于研究1组、对照组(P <0.05);研究1组、研究2组患者的胰岛素敏感性指数均显著低于对照组(P <0.05)。结论 S甲状腺功能亢进症患者糖耐量的改变,有高血糖、高胰岛素血症发生,发病机制主要为甲状腺激素过多分泌引发外周组织...     

骨质疏松骨折患者三级甲等医院住院经济负担及其影响因素分析

目的 了解骨质疏松性骨折患者三级甲等医院住院经济负担并分析相关影响因素,为疾病管理及医疗付费政策提供参考。方法 通过回顾性资料收集,采用病例资料查阅及电话访问,对骨质疏松性骨折患者进行人口学、诊疗情况和住院费用等方面资料收集,分析不同疾病特征下经济负担及其相关影响因素。结果 骨折部位、治疗方式、饮酒、住院天数等指标差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析得出骨折部位(髋部骨折设为哑变量参照,脊柱骨折β=-9 863.338,桡骨远端骨折β=-9 660.907)、治疗方式(β=-17 741.227)、住院天数(β=778.650)可影响疾病经济负担(P<0.05)。结论 骨质疏松性骨折患者疾病负担重,对髋部骨折、手术治疗和住院时间较长者应给予更多关注。     

血脂、NT-proBNP及心电图在辅助早期诊断不完全川崎病中的临床研究

目的:分析川崎病(KD)患儿早期联合血脂、NT-proBNP及心电图诊断的价值。方法:从2021年3月—2022年3月的IKD患儿中随机抽取50例纳入A组,随机抽取同期非KD发热患儿50例纳入B组以及50例健康体检儿童纳入C组,分析诊断结果。结果:A组WBC为(13.57±5.62)×10⁹/L、CRP为(46.68±7.84)mg/L、PLT为(378.56±115.62)×10⁹/L、ESR为(81.95±11.72)mm/h,高于B组、C组(P<0.05);A组Hb为(109.62±12.57)g/L低于B组、C组(P<0.05);A组TG为(1.16±0.35)mmol/L、LDL-C为(2.33±0.42)mmol/L、NT-proBNP为(315.48±80.52)pg/mL,高于B组、C组(P<0.05);A组TC为(3.52±0.71)mmol/L、HDL-C为(1.25±0.23)mmol/L,低于B组、C组(P<0.05);A组心电图异常率[肢体导联低电压为(14.00)%、ST-T改变为(20.0...