CO_2激光治疗尖锐湿疣65例

我们近两年来采用CO_2激光治疗外生殖器及肛周尖锐湿疣65例,经临床观察,疗效满意,现报道如下: 临床资料 本组男性48例,女性17例;年龄最小18岁。最大60岁;病程1月至8月;其中外生殖器尖锐湿疣57例,外生殖器伴肛周尖锐湿疣3例,单纯性肛周尖锐湿疣5例,肛周巨大型尖锐湿疣3     

高张糖注射加压治疗下肢静脉曲张80例体会

我们在2004年3-12月，采用50％葡萄糖溶液注射加压治疗下肢静脉曲张80例，与传统的曲张静脉剥脱术比较，疗效满意。现报告如下。     

泛影葡胺胶缓释剂预防腹股沟区血管手术后切口淋巴瘘

目的:观察泛影葡胺胶缓释剂对腹股沟区各类血管手术术后创口淋巴瘘的预防作用.方法:将选择进入实验的540名需行腹股沟区血管手术的各类血管病患者随机分成实验组和对照组.术中减少不必要的解剖,尽量结扎可视的淋巴管.实验组手术结束时于腹股沟创口逐层喷涂泛影葡胺胶缓释剂,对照组不喷涂.观察对比两组术后腹股沟创面的渗液及创口并发症情况.结果:实验组的术后第1日引流量、至拔管时总引流量、淋巴瘘及感染等创口并发症数均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:术中减少不必要的解剖,尽量结扎可视的淋巴管的情况下,泛影葡胺胶缓释剂可进一步预防腹股沟区血管手术术后淋巴瘘的发生.     

人外周血内皮祖细胞的分离、培养及鉴定

背景：内皮祖细胞是成熟内皮细胞的前体细胞,具有新生血管和新生内皮化作用,在许多方面均有广泛应用前景,但其生物学特征及鉴定方法仍存争议。目的：探索从人外周血分离培养内皮祖细胞的方法并鉴定其生物学特征。方法：外周采血后应用密度梯度离心法分离成人外周血单核细胞,在内皮细胞全培养基重悬后接种于纤维连接蛋白包被的培养瓶中,体外培养扩增获取人内皮祖细胞并观察其形态变化、生长增殖潜能及细胞表面抗原表达情况,并通过细胞一氧化氮分泌功能测定及体外血管形成实验检测其功能学特征。结果与结论：体外诱导培养后,六七天形成纺锤样细胞簇,两三周黏附细胞发育形成鹅卵石样外观细胞,逐渐融合呈外生性生长。在相同培养条件下,与人主动脉内皮细胞相比人内皮祖细胞具有高的增殖潜能。人内皮祖细胞表达CD31、CD34、CD144、KDR,表现为典型内皮细胞系表型,此外细胞可摄取ac-LDL并结合UEA-I。在功能上内皮祖细胞可分泌一氧化氮并可在Matrigel中形成管腔样结构。提示通过密度梯度离心法分离人外周血单核细胞体外黏附诱导培养可获取人外周血内皮祖细胞;细胞形态、增殖能力、生物表型特征结合细胞功能学的综合性鉴定方法用于内皮祖细胞的鉴定具有一定意义。     

下肢静脉曲张术后复发的诊断和处理

目的 分析下肢静脉曲张术后病情复发的因素,总结再次处理方法.方法 回顾性总结了我院12年收治的93例104条肢体下肢静脉曲张术后复发的患者,采用下肢静脉顺性造影、腘静脉插管造影、血管彩色多普勒、多普勒超声和肢体体积描记仪等检查,判断患肢静脉曲张复发的病因,并决定相对应的治疗方法.结果 本组中直接复发原因:49条为大/小隐静脉主干残留,22条为小腿交通支功能不全,9条为原发性深静脉功能不全,大隐静脉分支残留7条,深静脉血栓后遗症5条,另布加综合征、左髂静脉压迫各4条,先天性血管畸形、小腿外伤后动静脉瘘各2条.分别予以浅静脉剥脱、交通支结扎切除、深静脉瓣膜包裹等手术和相应保守治疗后效果肯定.结论 下肢静脉曲张手术后复发主要是术前诊断错误和手术操作不当所致,术前应以影像学检查和功能学评估相结合,可准确了解病情并选择正确的手术治疗方案;重视改善小腿肌肉泵功能,以减少复发可能.     

颈动脉体瘤的外科治疗及并发症

目的 探讨颈动脉体瘤的诊断、手术治疗及其相关并发症.方法 回顾性分析1999-2009年收治的25例颈动脉体瘤临床资料,均经临床影像学检查诊断,均行手术切除肿瘤.25例中18例行颈动脉外膜下剥离切除肿瘤;4例同时切除部分颈外动脉未重建;余3例同时切除部分颈内、颈外动脉,其中2例行颈内动脉重建,包括颈外-颈内动脉吻合1例,自体大隐静脉移植1例,另1例行颈内动脉结扎.结果 本组无手术死亡.术前的Horner综合征、声嘶等症状均明显改善或消失.本组神经损伤发生率为12%(4例),术后并发症包括声嘶、呛咳、舌瘫各1例;迷走神经切除者因呼吸困难行气管切开抢救1例.无偏瘫、失语发生.本组25中,21例获得随访,随访时间4～90个月,平均(44±6)个月.随访中声嘶、呛咳痊愈,1例舌瘫改善不明显;肿瘤复发2例,其中死亡1例.结论 颈动脉体瘤的手术治疗要求充分细致的术前准备,切除彻底和预防严重并发症才能保证满意的治疗效果.

Abstract：

Objective To discuss the experience in the diagnosis, treatment, complications and follow up of carotid body tumor. Methods All the 25 cases were diagnosised by DSA and CTA. The tumor was resected under carotid adventitial plane in 18 cases, with external carotid artery resection in 4cases, and in 3 cases, internal carotid artery (ICA) and external carotid artery (ECA) were resected simultaneously in which internal carotid artery was reconstructed in two cases including using self vein bypass in one and anastomosis between ICA and ECA in the other. ICA was ligated in the third case. Results No cases died perioperatively. ALL CBTs were treated successfully. Horner syndrome and trachyphonia were relieved after operation. Postoperative trachyphonia, bucking and lingual paralysis developed in 3 cases, and in one case with vagus resection caused dyspnea tracheotomy was performed. The rate of nerves injuries was 12% but no semiplegia and aphasia occurred. Follow up period was from 4 to 90 months (average 44 ±6 months) for 21 cases. The trachyphonia and bucking were improved during follow up but the lingual paralysis persists, and tumor recurred in two cases with one dying. Conclusions CBT treatment should include active surgery, sufficient preoperative preparation and avoiding the postoperative nervous complications.     

颈动脉内膜剥脱术的手术技术和经验

目的总结颈动脉内膜剥脱术(CEA)的手术技术和经验,并观察其治疗颈动脉硬化狭窄的疗效。方法回顾性分析82例颈动脉硬化狭窄并行CEA患者的临床资料。术前均行彩色超声波显像仪、数字减影血管造影(DSA)或CT和MRA扫描检查,颈动脉狭窄程度65%～95%,术中置放动脉转流管16例。经典颈动脉内膜剥脱术(sCEA)48例和外翻颈动脉内膜剥脱术(eCEA)34例。结果无手术死亡。术后随访3～20个月,术前临床症状均有不同程度改善;一过性脑缺血症状消失,9例仍有轻度慢性脑缺血症状,1例手术后3天出现脑栓塞,经治疗后症状缓解。术后行脑部多普勒超声检查,73例脑部供血有明显改善。结论 CEA是治疗颈动脉硬化狭窄的一种安全、有效和合理的手术方式。     

老年颈动脉狭窄病人外科术后疼痛影响因素和态度调查研究

目的调查研究老年颈动脉狭窄病人外科术后疼痛程度、疼痛影响因素及其对待疼痛的态度。方法选取2014年11月至2017年10月于本院血管外科行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的129例老年病人作为研究对象,挑选符合标准的病人发放问卷或进行面对面询问,收集术后疼痛、人口学资料、病史、术中情况等信息,并运用秩和检验、多元线性回归等统计学方法分析疼痛的影响因素。结果老年颈动脉狭窄病人外科术后疼痛评分范围为1~7分,平均(3.3±1.4)分,其中轻度疼痛35例(27.1%),中度疼痛92例(71.3%),重度疼痛2例(1.6%)。多元线性回归分析结果显示:户籍、性别、治疗依从性是老年颈动脉狭窄病人外科术后疼痛评分的独立影响因素(P0.05)。病人对待术后疼痛认知态度以恐惧为主(76.4%),解决态度以不应对为主(59.7%)。结论老年颈动脉狭窄病人外科术后疼痛普遍存在,差异较大,城市户籍、女性、治疗依从性差的病人疼痛强烈;对待疼痛态度以消极为主。     

大隐静脉剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张的微创治疗已成为治疗的热点.鼓楼医院从2010年10月至2011年1月应用大隐静脉主干剥脱联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30条肢体,近期疗效满意,现报道如下.