内镜切除结肠直肠巨大息肉术后留置肛管减压的研究

目的 ：探讨结肠直肠巨大息肉内镜黏膜下剥离术,留置肛管减压对术后恢复和预防术后并发症发生的临床意义。方法：设计前瞻性临床随机对照研究。入组结肠直肠巨大息肉（直径≥3 cm）的病人,分为内镜治疗组100例和内镜治疗加预防性肛管置入组(简称内镜肛管组)92例,比较两组术后恢复和并发症发生率。结果：内镜治疗组术后发生迟发性出血5例（5.0%）,内镜肛管组2例（2.2%）;内镜治疗组术后发生电凝综合征7例（7.0%）,内镜肛管组发生1例（1.1%）。两组术后并发症发生的差异有统计学意义,P<0.05。术后3 d内镜治疗组平均体温（37.2±0.8）℃,内镜肛管组平均体温（37.1±0.6）℃,两组体温差异无统计学意义。内镜肛管组的肠蠕动恢复时间（22.5±5.9） h与内镜治疗组（39.3±10.4） h的差异有统计学意义,P<0.01。内镜肛管组腹痛程度评分（2.2±1.3）分与内镜治疗组（4.7±2.2）分的差异有统计学意义,P<0.01。术后第一天腹部平片显示,内镜治疗组的肠腔较内镜肛管组明显扩张。结论：内镜黏膜下剥离结肠直肠巨大息肉术后,应用肛管减压引流是一种简单有效...     

CTLA4-Ig改善EAMG大鼠脑功能障碍的分子机制研究

目的：探讨CTLA4-Ig对实验性自身免疫性重症肌无力（experimental autoimmune myasthenia gravis,EAMG）大鼠脑功能障碍的改善作用及可能涉及的分子机制。方法：采用乙酰胆碱受体（acetylcholinereceptor,AChR） α97-116肽免疫35只Lewis大鼠制作EAMG大鼠模型,然后用地塞米松和CTLA4-Ig处理大鼠。ELISA法检测血清AChR IgG和AChR IgG2b水平及后肢肌AChR含量;Lennon临床评分评价各组大鼠临床症状;避暗实验观察大鼠空间学习记忆的变化;紫外分光法测海马丙二醛（malonaldehyde,MDA）含量、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、Caspases-3、Caspases-9和Caspases-12活性;RT-PCR测海马Caspases-3、Caspases-9、Caspases-12及Trx-1 mRNA表达;Western-blot测海马Trx-1蛋白表达。结果：模型成功率为85.7%,与正常对照组比较,EAMG大鼠模型组Lennon临床评分显著...     

热奄包对消化道恶性肿瘤患者气滞血瘀型腹痛干预效果及机制探析

目的 探析中药热奄包对消化道恶性肿瘤患者气滞血瘀型腹痛干预效果。方法 将96例入组患者随机分配至对照组（服用羟考酮缓释片）及观察组（服用羟考酮缓释片联合中药热奄包外敷）,观察周期14 d,以两组的镇痛效果为主要观察指标,并对比两组在爆发痛、羟考酮缓释片日使用量及恶心、呕吐及便秘等不良反应的差异,随访患者后续使用热奄包意向。结果 两组患者癌痛治疗的总有效率为97.92%和95.83%,差异有统计学意义（P <0.05）,提示加用中药热奄包能有效提高患者镇痛效果。同时,在爆发痛的发生、羟考酮缓释片使用量方面,观察组优于对照组（P <0.05）;在不良反应发生率方面,热奄包可有效减少恶心呕吐的发生率,在便秘方面两组差异无统计学意义（P> 0.05）,观察组后续使用意向95.65%,依从性良好。结论 中药热奄包能有效减轻消化道恶性肿瘤患者气滞血瘀型腹痛,并不增加不良反应发生率,患者使用意向良好。     

Suvorexant改善慢性睡眠剥夺小鼠学习记忆损害的机制探讨

目的 观察Orexin双受体拮抗剂(Suvorexant)对慢性睡眠剥夺模型小鼠学习记忆的影响,探讨星形胶质细胞在Orexin系统影响睡眠剥夺小鼠学习记忆过程中的作用。方法 8～10周的野生型小鼠随机分为对照组、溶剂对照组、睡眠剥夺组和Suvorexant干预组,通过睡眠剥夺仪器模拟人工轻抚的方式对小鼠进行睡眠干扰4周,每天干预20 h, Suvorexant干预组在睡眠剥夺期间同时给予Suvorexant腹腔注射(30 mg/kg, 4周);通过Morris水迷宫评价小鼠空间学习记忆,并通过免疫组化和蛋白质印迹观察Orexin-A在下丘脑外侧区的表达改变以及星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在小鼠海马区的表达情况。结果 睡眠剥夺4周后Orexin-A在下丘脑外侧区表达明显增加;干预期间各组小鼠体质量改变无差异;Suvorexant治疗对慢性睡眠剥夺小鼠的学习记忆有明显的改善作用,与睡眠剥夺组相比,小鼠逃避潜伏期降低,平台穿越次数增多(P<0.05);GFAP蛋白在睡眠剥夺小鼠海马表达量增多。形态学表现为细胞呈反应性,即胞体增大,突触变长,阳性表达明显增多;而与睡眠剥...     

妇产科临床药师教学培训的教学方法规范化建设

目的 建立针对妇产科临床药师培训的规范化教学方法,为进一步开展妇产科临床药师通科培训提供参考.方法 根据妇产科临床药学特点,对理论教学、临床培训、药物治疗管理(MTM)教学、科研培训、考核评价进行规范化建设,通过问题导向式(PBL)及案例导向式(CBL)教学方法开展针对性教学.结果 通过规范化教学体系建设,可以进一步促...     

海派冬病夏治穴位贴敷防治儿童呼吸系统疾病专家共识（2022）

<正>冬病夏治穴位贴敷疗法是指在夏季“三伏”时节,选用适当中药经过一定流程制成中药外用制剂,贴敷到相应穴位,以治疗和预防疾病的一种外治疗法,又称“三伏灸”^[1]。所谓“冬病”,指冬日天地阴气盛隆之时好发或加重的寒性疾病,可分为虚寒和实寒。就呼吸系统疾病而言,虚寒指素体阳虚、表虚不固,遇寒易使呼吸道感染、鼻炎、哮喘发作或加重;实寒指素有痰饮寒湿,内外合邪,致鼻炎、哮喘等发作或加重。     

外用蟾龙镇痛膏联合便可通片治疗癌痛的疗效分析

目的：观察外用蟾龙镇痛膏联合便可通片治疗癌痛的临床疗效。方法：选择2020年1月～2021年1月我院诊治的142例癌痛患者,利用双色球法随机分为传统组和联合组,各71例。传统组口服盐酸曲马多缓释片治疗,联合组在传统组基础上口服便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗。比较两组治疗后的疼痛缓解率、止痛起效时间及持续时间和不良反应发生情况,治疗前后的疼痛程度、生活质量。结果：联合组疼痛缓解率为97.18%,显著高于传统组的81.69%(P<0.05)。两组治疗前数字疼痛程度评分(NRS)相近(P>0.05),治疗10 d、20 d、30 d后均显著下降,且联合组显著低于传统组(P<0.05)。联合组的止痛起效时间显著短于传统组,止痛持续时间显著长于传统组(P<0.05)。两组治疗前Karnofsky评分相近(P>0.05),治疗后均显著提高,相比传统组,联合组明显更高(P<0.05)。联合组不良反应发生率为2.82%,显著低于传统组的18.31%(P<0.05)。结论：外用蟾龙镇痛膏联合口服便可通片显著减轻癌痛患者疼痛程度,缩短止痛起效时间,延长止痛持续时间...     

马拉色菌临床鉴定研究进展

嗜脂性酵母马拉色菌属（Malassezia spp.）是人类和动物皮肤上的常驻菌群,由于生长依赖于脂质（厚皮马拉色菌除外）,主要分布于皮脂丰富部位,如头皮、面部、胸背部,约占健康人皮肤定植真菌总量的50% ～ 80%［1-2］。作为条件致病菌,马拉色菌与多种人及动物皮肤疾病相关,包括直接感染皮肤组织所致的花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎;通过免疫机制参与某些疾病的发生发展,如,脂溢性皮炎、特应性皮炎、痤疮、甲真菌病、银屑病、包皮龟头炎、外耳道炎、融合性网状乳头瘤病等。抗真菌药物是治疗马拉色菌感染的主要手段,但不同种类马拉色菌对他克莫司、唑类等药物的敏感性不同［3-4］,因而其分类鉴定的临床重要性日益显现……     

初发脑卒中幸存者长期生命质量变化趋势研究

目的 评价初发脑卒中幸存者的长期生命质量变化趋势。方法 采用简明健康测量量表（SF-12）测量467名首次脑卒中幸存者住院期间以及出院后2年内的生命质量;并采用多水平线性模型比较不同类型患者的生命质量变化趋势是否相同。结果 脑卒中患者住院期间（基线）躯体健康总评分（PCS）为31.50±10.49,精神健康总评分（MCS）为51.92±10.03;随着随访时间的增长PCS与MCS评分都有所增加,但MCS评分在15个月后有轻微下降,女性PCS评分在2年随访期间均低于男性;多水平线性模型分析结果提示不同性别及不同教育程度患者PCS评分随时间变化趋势相同,不同年龄患者PCS评分变化趋势不相同,年龄较大者PCS评分随时间增加速度较慢（\β9=－0.013,\P=0.03）;不同年龄、不同性别、不同教育程度患者之间MCS评分随时间变化趋势相同。 结论 年长者、女性、初中及以下教育程度的脑卒中患者在首次发作后2年内生命质量相对较低,建议给予这类患者更多关注。     

体外辐射模拟P53依赖的小鼠肠干细胞损伤研究

目的 建立6 Gy小鼠肠干细胞体外辐射模型,模拟在体P53依赖的肠干细胞辐射损伤修复过程.方法 分离C57BL/6(野生型)、P53-/-小鼠小肠隐窝,分别于基质胶内接种进行3D培养,24 h后予X线6 Gy照射.比较两组隐窝克隆出芽过程和照后6d克隆存活率.对野生型隐窝克隆用RT-PCR检测照后24 h内不同时间点P53靶基因Bax、Bbc3、Mdm2、P21、Bcl2l1以及肠干细胞特征性基因Lgr5、Olfm4、Ascl2的表达.结果 C57BL/6和P53-/-小鼠小肠隐窝于接种后48 h出芽,在接种后96 ～ 120 h形成类器官样结构.6 Gy辐照可诱导C57 BL/6隐窝细胞24 h内大量死亡,完全抑制克隆出芽,仅(43.84 ±5.73)％的克隆存活;而对P53-/-小鼠隐窝出芽时间无影响,且有(83.69±5.89)％隐窝克隆存活,显著高于对照组(P＜O.01).在野生型隐窝克隆中,P53下游靶基因的表达可被辐射迅速激活,并在24 h内维持高水平,而干细胞特征性基因在12h迅速下降,24 h到达最低水平.结论 6 Gy照射小鼠小肠隐窝能较好地模拟在体P53依赖的促凋亡因素对肠干细胞的损伤.