颈前入路显微手术切除椎管内外哑铃形软骨瘤1例

1病例报告 患者女，73岁。因右颈部无痛性包块14年于2004—12—03入院。体格检查：右下颌角下方、胸锁乳突肌前内侧可扪及4．0cm&;#215;3．0cm的肿物，质硬，椭圆形，表面不光滑，无压痛，不活动，无液波感及搏动，无分叶。边界尚清楚，吞咽时无移动。外侧可触及颈动脉。搏动良好。神经系统检查未见异常。CT：右颈2-4椎体水平见一约4cm&;#215;3cm大小的肿瘤，密度均匀，边界清楚，     

心电监护

心电监护是最有价值的诊断技术之一 ,但是 ,心电监测必须操作精细 ,不恰当的技术操作会导致对心电图的错误解释及错误的诊断和治疗。心电监测适用于胸痛、心肌梗塞、休克、心力衰竭、心悸或曾有昏迷史及处在心肺复苏过程的患者。一台普通床边心电监护仪 ,包括一台显示心电波形的荧光屏 (有的有明暗调节的按钮 ) ;一台心电图打印机 ;心率计数系统 ,通过计算连续的 QRS波群来计算心率 ;监测报警系统 ,它能提醒护士了解心率是否已低于极限 ;导联选择系统 ,标 导联是心电监护中最常用的 ;心电图标尺设定系统 ,心电图波形尺度应被设置适当。除…     

硬脑膜动静脉瘘的诊断及治疗

硬膜脑动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas，DAVFs) 占脑血管 畸形的10%～15%［1］。它是以硬脑膜动脉为主要供血动脉，硬膜静脉窦(或者偶有脑 表静脉)为流出静脉而形成的动静脉短路。可发生于硬脑膜的任何部位，但以横窦、乙状窦 和海绵窦最多见。本疾病的本质是存在于静脉窦的硬脑膜血管发生短路，其成因及发病机理 尚不清楚。目前还没有理想的治疗方法可以处理所有病变。本文作者主要介绍血管内治疗的 基本方法，以及6例DAVFs的治疗经验。 　　1　材料与方法 　　1.1　一般资料　6例中男性3例，女性3例，年龄21～60岁，平均32岁， 病史最短6个月，最长2年，4例有头部外伤史。 　　1.2　临床表现　颅内杂音4例，突眼3例，头痛2例，视力下降2例。 　　1.3　全脑血管造影　全部病例均行DSA全脑血管造影及颈外动脉造影。 4例中颅凹区域出现粗大、迂曲血管，2例后颅凹区域出现粗大迂曲血管，其中1例横窦 显影不良。 　　1.4　治疗方法及材料　经供血动脉以真丝线段或游离钨丝弹簧圈栓塞4 例，2例单纯行颈动脉压迫，采用seldinger经皮穿刺法栓塞4例，经股动脉插管，以Tracker -10或18，Magic-3F或2F微导管插入颈外动脉脑膜支和椎动脉脑膜支，注入真丝线或游离 弹簧圈。栓塞过程中适时注入造影剂，当造影剂在供血动脉中滞留或返流时停止注射。     

护士背部损伤的预防

对护士Simmons来说,1999年1月一个早晨的记忆刻骨铭心,她回忆到:“我是一个社区护士,那天驾车去工作,下山行到弯路时,一辆重型货车撞倒了我。”Simmons颈椎和尾椎神经受到严重的损伤,即使经过了全面理疗,她仍然终身残疾,因长期慢性疼痛不能工作。在英国,用于治疗背痛每年估计消     

家庭氧疗供应的变化

家庭氧疗虽然费用高,却是一种必需的治疗干预,据英国皇家医师学会1999年统计,大约每年它将耗费3000万英镑。正确的氧疗医嘱是很重要的,但有证据表明由于缺乏专家评价,导致了许多情况下氧疗的不必要使用。特别是氧气瓶的使用。病人的需要本可通过一个有效的流水型氧疗服务方式更经济地得到满足。在2004年,英国宣布对家庭氧疗的提供进行改革,使家庭氧疗的提供更为统一和现代化。这项改革措施原计划于2004年10月份实行,但实际要到2006年2月份才能得以执行。从那时起,初级护理保健机构、医院、卫生行政部门在氧气提供方面的责任将发生巨大的变化…     

凝固酶阴性葡萄球菌临床流行及其耐药性研究现状

凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)可寄殖于正常人体皮肤、黏膜表面。长期以来一直认为CNS属于正常菌群成员,对人体没有致病性。但近年来,随着介入性诊断技术、免疫抑制剂、广谱抗生素等广泛应用,使该菌种引起的感染日益增多。同时由于耐药性的增高,尤其是耐甲氧西林CNS的逐年增高,给临床治疗带来了很大的困难。CNS已经成为院内感染的主要致病菌之一。CNS常引起难治性感染,并有增加和蔓延趋势,业已构成医院内感染的重要菌种。因而引起业内人士高度重视。本文对CNS生物学性状、致病性、临床流行概况及其耐药性等热点问题进行了综述。     

圣·玛丽医院的整体化护理路径

整体化护理路径是由多学科护理计划构成。它可以明确病人护理中的主要步骤和预期结果。作者介绍了伦敦市圣·玛丽医院心内科开展整体化护理路径的经验。制定整体化护理路径　在圣·玛丽医院该项工作由一位目标管理者领导 ,多学科成员组成了集体工作组 ,包括来自心内科的各级护理人员 :1名药剂师、1名活动管理顾问、1名理疗专家、 2名心内科医师。集体工作组对下列每种方法 /或治疗进行讨论并制定适合的护理计划 :电生理研究、永久性起搏器的植入、造影检查、血管成形术、心梗、心力衰竭。对工作重叠部分进行讨论明确各自的任务与责任。向他…     

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补手术治疗的临床经验。方法 13例颅骨缺损患者(10例外伤性,2例高血压脑出血术后,1例大面积脑梗死术后)合并慢性脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨缺损修补。结果术后无颅内感染,术后近期观察9例患者意识及神经功能障碍不同程度改善。远期随访,所有患者神经功能均有不同程度改善。结论颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术费用。     

显微手术治疗高血压小脑出血的预后分析

目的探讨显微手术治疗高血压小脑出血患者预后与相关因素的关系。方法回顾分析显微手术治疗的高血压小脑出血35例患者的临床指标及预后,利用统计学方法显示临床指标与预后的相关性。结果高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室与手术预后呈正相关。结论高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室是影响手术预后的主要因素。     

枕下极外侧入路重要结构体表投影的解剖学量化研究

目的探讨和量化枕下极外侧入路重要结构的体表投影,为枕下极外侧入路手术提供数据支持。方法成年国人头颅干颅骨标本及寰椎、枢椎标本,以颧弓上缘为基线,经过乳突尖部的垂直基线的垂直线为参照线,游标卡尺测量各重要结构的体表投影数值。SPSS统计软件行统计学处理。在国人成人带颈头颅湿性标本上模拟的枕下极外侧入路中参考应用各项数据。结果寰椎横突在基线下距乳突尖垂直距离为(12.08±4.84)mm,寰椎横突在参照线前距乳突尖垂直距离为(8.24±1.61)mm。枢椎横突在基线下距乳突尖垂直距离为(11.39±2.27)mm,枢椎横突在参照线后距乳突尖垂直距离为(9.22±1.94)mm。枕大孔与寰椎间距为(7.33±2.22)mm,寰椎枢椎间距为(8.26±1.54)mm,寰椎横突结节宽度(5.97±1.23)mm,椎动脉沟近中线点距横突结节距离(28.94±3.77)mm。在模拟枕下极外侧入路过程中应用参照各项数据可以在硬膜外操作过程中安全地暴露游离椎动脉。结论枕下极外侧入路重要结构体表投影的量化研究结果为术者提供了可靠的数据支持与指导。