关节镜下应用异体跟腱移植重建韧带治疗膝关节不稳定

目的：探讨关节镜下应用异体跟腱移植重建韧带治疗膝关节不稳定的方法及疗效。方法：回顾1996年7月-2000年2月在关节镜下应用深低温冷冻异体跟腱移植治疗膝关节不稳定、随访超过18个月患者52例，其中前交叉韧带(ACL)重建组33例，后交叉韧带(PCL)重建组19例，术中用环锯切取标准化的柱状跟骨栓，确保移植物在股骨及胚管隧道内紧密嵌插固定，不需要金属内固定物。术前及术后18个月用Lysholm-Ⅱ评分评定膝关节功能及患者运动水平。结果：ACL重建组：术前Lysholm-Ⅱ评分平均48分(36-62分)，术后18个月Lysholm-Ⅱ评分平均86分(58—98分)，优良率90.9％。PcL重建组：术前Lysholm-Ⅱ评分平均56分(42—64分)，术后18个月Lysholm-Ⅱ评分平均84分(56—94分)，优良率89.5％。结论：应用深低温冷冻异体跟腱重建ACL、PCL可有效改善膝关节稳定性，术中股骨及胚管隧道准确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键。     

The effect of rehabilitation training on the treatment of infected artifidal joint

BACKGROUND: The key of curing infected-artificial joint is how to improve bone union and close surface of wound.OBJECTIVE:To explore the effect of rehabilitative training on the treatment of infected artificial joint of tibia.UNIT: Department of Orthopaedics, the 309th Hospital of PLASUBJECTS: 16 patients with infected artificial joint were recruited from May 1994 to July 2001, 12 males and 4 females, average 34 years. All the cases met the following criteria: (1 )The part of fracture was in middle or lower position of tibia; (2) Soft tissue defect of anterolateral surface of libra and exposure of libra and screw of steel plate, average area 14. 5 cm2; (3) Secondary infection after operation and fracture did not unite; (4) Duration of disease was more     

BNP与ACC/AHA指南评估老年非心脏手术心血管事件比较分析

探讨B型利钠肽（BNP）评估老年非心脏手术心血管事件的价值。方法：比较分析BNP与ACC/AHA指南两种方法对101例老年非心脏手术中评估心血管事件的价值。结果：对于心脏事件的发生,BNP水平〉100 pg/ml与ACC/AHA指南中高危级评估相比,它的敏感性高（100%比92.9%）,特异性高（70.1%比47.1%）,阳性预测价值大（35%比22%）,阴性预测价值大（100%比97.6%）,准确率高（74.3%比53.4%）,而假阳性率低（29.9%比52.9%）,假阴性率低（0%比7.1%）。结论：血浆BNP浓度〉100 pg/ml较ACC/AHA指南中高危级评估对老年非心脏手术心血管事件有更好的评估价值。     

血液透析穿刺致肱动脉假性动脉瘤临床分析

部分尿毒症血液透析病人因透析用动静脉瘘难以建立或内瘘血流量不足 ,医护人员会选择表浅的动脉—如腕部桡动脉或足背动脉—反复穿刺使用 ,有意促进形成假性动脉瘤。但是 ,某些病人的假性动脉瘤形成则可能是医源性操作引起的不良反应 ,尤其是血液透析时上肢肱动脉穿刺极易引发血肿或假性动脉瘤 ,肱动脉伴行血管、神经较多 ,一旦损伤 ,易殃及周围组织。1　临床资料1991年至 2 0 0 1年间 ,我科诊治尿毒症病人血液透析穿刺致肱动脉假性动脉瘤 4例 ,男性 3例 ,女性 1例。年龄 36～ 70岁。原发病为慢性肾小球肾炎 ,病史 7～ 2 2年 ,透析龄 1～ 6…     

可吸收材料联合外固定治疗难治性长骨骨折

难治性长骨骨折即粉碎性、多段粉碎性及合并开放性骨干骨折,也表现在治疗难度大、治疗方法的非单一性及骨愈合的不确定性和功能恢复的不完全性。自1996年3月－2003年5月笔者采用有限的切开复位可吸收材料内固定与外固定相结合的方法治疗45例,疗效满意,现报告如下。     

Insertion of PCBto treat traumatic cervical intervertebral disc herniation

Objective:To evaluate the clinical effect of PCB(a new anterior cervical instrumental system combining an intradiscal cage with an integrated plate)in treating taunatic cervical intervertebral disc herniation.Methods:Anterior decompression and PCB internal fixation were used in 22patients with traumatic cervical intervertebral disc herniation.They were followed up from3to16months and analyzed by symptom and imape data.Among them,16 patients underwent fixation at one level and 6patients at two levels.Results:This technique did not cause intraoperative complications.After surgery on screw backout or device failure was found.Based on the JOAgrade,20 patients improved clinically and 2gently because of serious cervical stenosis.The general excellent rate was90.9%.Conclusions:PCB internal fixation is stable.Morbidity of donor and acceptor sites is less.No collars are needed after surgery.     

椎弓根钉位置导致邻近椎间盘早期退变

目的：探讨腰椎椎间融合术中椎弓根钉植入的位置对邻近椎间盘的影响。方法：将51例腰椎椎间融合椎弓根钉内固定患者按螺钉角大小分组。术后行临床与影像学随访，并对32例患者成功进行随访。结果：术后有4名患者放射检查显示邻近椎间盘变窄，以螺钉角大者明显。结论：椎弓根螺钉角过大对早期出现邻近间盘退变有影响。早期放射学改变不一定伴随临床症状。     

应用异体跟腱重建膝交叉韧带10年随访

20年来,关节镜下应用各种材料重建膝交叉韧带的外科技术在我国得到迅速广泛开展,但术后10年以上长期随访报道较少见.自1996年1月至1998年6月,我院对28例患者施行关节镜下同种异体跟腱膝交叉韧带,包括前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)重建术,9例(11膝)获得10年随访,随访率33.3%.其中6例(7膝)重建ACL,同时1膝重建受损的MCL,2膝行半月板缝合,1膝行半月板部分切除;3例(4膝)重建PCL.10年随访显示疗效良好,优良率81.8%.现报告如下.     

活动性髋关节结核一期病灶清除全髋关节置换28例报告

目的 探讨活动性髋关节结核一期病灶清除全髋关节置换的可行性及其临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月期间接受一期病灶清除全髋关节置换治疗的28例晚期活动性髋关节结核患者的相关资料,男17例,女11例;年龄18～72岁,平均36岁.8例单纯关节内脓肿,20例合并关节周围脓肿;均有髋臼及股骨头骨破坏.术前红细胞沉降率为28～102 mm/1 h,平均52 mm/1 h;C反应蛋白为11～73 mg/L,平均38 mg/L.9例合并肺结核,1例合并脊柱结核,术前抗结核治疗时间平均7周(3～32周).所有患者术中均彻底清除髋关节周围脓肿、髋臼死骨,将切除的股骨头颈清除病灶组织后置于体积分数75％酒精浸泡5 min,用生理盐水冲洗,用于骨缺损区植骨,采用非骨水泥型假体置换.病理检查证实为髋关节结核.术后系统抗结核治疗18个月.结果 28例患者均获得随访,随访时间24～56个月,平均37个月.所有患者切口一期愈合,红细胞沉降率恢复正常时间平均为3.3个月(2～5个月),C反应蛋白恢复正常时间平均为2.1个月(1～3个月).髋关节Harris评分从(30.214±9.350)分改善至(90.535±6.746)分.1例患者术后13个月自行停用抗结核化疗后结核复发,术后56个月随访时患者能行走,股骨柄和髋臼杯无松动,目前保留假体密切随访中.结论 活动性全髋关节结核在有效抗结核化疗的基础上行一期病灶清除全髋关节置换可获得较好的临床疗效.     

PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较

目的对比分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 120例高龄股骨粗隆间骨折随机分为两组:A组(54例)采用股骨粗隆间骨折专用假体行人工股骨头置换术;B组(66例)采用PFNA内固定。结果 118例获随访12～52个月,平均32.6个月。两组扶拐下地活动时间(A组平均3.8 d,B组平均4.2 d)差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术中失血量及术后并发症发生率差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定后创伤小、效果良好,而人工股骨头置换创伤较大,是特殊情况下的选择。