关节镜下股骨髁间窝扩大成形术治疗股骨髁间窝撞击症

目的对膝关节骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症在关节镜下治疗的效果进行初步研究。方法自2001年10月～2005年10月,利用关节镜下治疗膝关节骨性关节炎398例(462膝),其中78例(86膝)合并股骨髁间窝撞击症。结果本组髁间窝宽为(16.9±4.6)mm,髁间窝指数平均为(0.21±0.05)。均在关节镜下行髁间窝扩大成形术,术后关节功能明显改善,疗效满意。随访48例,时间24～72个月,平均40.5个月,术后关节功能均超过术前水平,尤其关节伸屈功能障碍改善明显。结论骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症,关节镜下行髁间窝扩大成形术治疗可取的良好效果。     

DHS和PFN治疗股骨粗隆下骨折的疗效对比分析

目的对比分析采用股骨近端髓内钉（PFN）和加压滑动鹅头钉（DHS）治疗股骨粗隆下骨折疗效。方法 42例股骨粗隆下骨折患者,按照Seinsheimer分型：ⅡB型10例,ⅡC型13例,ⅢA型16例,ⅢB型3例,分别采用DHS和PFN固定治疗。对比分析术中情况及术后并发症。结果经9~18个月随访,平均12.2个月,PFN组较DHS组在手术时间、出血量、切口长度等方面均有优势;术后并发症PFN组较DHS组少;按照Harris髋关节评分标准,术后PFN组和DHS组相比较,无明显差异。结论 PFN在治疗股骨粗隆下骨折中是一种理想的固定材料。     

应用关节镜治疗创伤性髌骨半脱位的5年随访研究

目的：探讨采用关节镜治疗创伤性髌骨半脱位的长期治疗效果。方法对2005年1月～2009年1月收治的46例（56膝）关节镜治疗的创伤性髌骨半脱位患者进行5年随访,术后采用Kujala评分对髌股关节功能进行评定。此外,通过屈膝30°髌骨轴位X线片检查,对46例（56膝）患者手术前后反映髌股关节对合情况的相关指标进行测量并对比观察,包括外侧髌股角（ LPA）、适合角（ CA）、髌股指数（ PFI）、髌骨外移值（ LS）。结果5年随访结果提示：依据Kujala评分标准,髌股关节功能术后明显得到改善,影像学指标手术前后均有显著性差异（ P＜0.05）。结论关节镜治疗创伤性髌骨半脱位是一种非常有效的治疗方法。     

非扩髓型交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折

交锁髓内钉具有固定牢固 ,可早期活动关节 ,患者术后生活质量高且并发症少等优点[1] ,临床应用越来越广泛 ,但至今在扩髓与非扩髓 ,闭合复位与开放复位 ,静力固定与动力固定的选择上 ,意见仍不一致。我院于 1999年 6月至2 0 0 1年 8月开展ＡＡＰ非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折 18例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　材料　采用德国ＡＡＰ公司生产的不扩髓凹槽交锁髓内钉 ,不完全依赖Ｘ线及Ｃ型臂Ｘ线机 ,髓内钉为凹槽交锁髓内钉 ,直径 7、 8ｍｍ ,材料为生物相容性好的钛合金。1 2　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,…     

关节镜下应用深低温冷冻异体跟腱重建膝后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用异体跟腱移植重建膝后交叉韧带(PCL)的方法及疗效。方法 回顾1996年7月—2000年2月在关节镜下应用深低温冷冻异体跟腱移植重建PCL l9例，术中用环锯切取标准化的柱状跟骨栓，确保移植物在股骨及胫骨隧道内紧密嵌插固定，不需要特殊内固定物。术前及术后18个月用Lysholm-Ⅱ评分评定膝关节功能及患肢运动水平。结果 随访19例，随访时间超过18个月，术前Lysholm—Ⅱ评分平均56分(42—64分)，手术后18个月Lysholm-Ⅱ评分平均84分(56—94分)，总优良率88％。结论 应用深低温冷冻异体跟腱重建PCL可有效改善膝关节稳定性，术中股骨及胫骨隧道准确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键。     

胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下内固定治疗

目的 :探索在关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定的微创手术方法。方法 :从 1993年 1月～1998年 12月 ,共 9例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下进行复位和钢丝内固定治疗 ,其中 3例合并有内侧半月板损伤 ,1例行半月板缝合 ,2例行半月板部分切除。 1例合并有胫骨外侧平台骨折行撬拨复位 ,螺丝钉内固定术。受伤至手术时间平均 6 5d。结果 :9例中有 7例得到了 3 6个月以上的随访 ,平均 43 2个月。采用Lysholm评分法评估患者手术后的功能 ,平均 88 3分 ,优良率 85 7%。客观检查 :前抽屉试验阳性 ,术前 7例 ,术后均阴性 ;Lachman征阳性 ,术前 7例 ,术后 1例弱阳性。术后遗留膝关节活动后疼痛 1例 ;膝关节活动部分受限 2例。结论 :关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定治疗具有手术创伤小、功能恢复快的优点 ,值得推广。     

应用异体跟腱重建前十字韧带和内侧副韧带

目的 探索应用同种异体跟腱在重建前十字韧带(ACL)的同时，重建受损的内侧副韧带(MCL)的新方法，避免由自体取材造成的再损伤及由此引起的并发症。方法 首先在关节镜下应用经深低温冷冻处理的同种异体跟腱，采用等长重建、生物固定的方法，重建受损的ACL。然后在辅助切口下同时重建受损的MCL。结果 9例患者应用同种异体跟腱重建ACL和MCL，全部病例获得了随访，采用Lysholm评分法评估患者手术前后的功能，术前平均43．2分，术后平均79．8分，优良率77．8％。客观检查：前抽屉试验术前9例阳性，术后均阴性；Lachman征术前9例阳性，术后1例弱阳性。膝外翻实验术前9例阳性，术后均阴性。术后遗留膝关节疼痛2例；膝关节活动受限3例。结论 应用同种异体跟腱重建ACL，可同时重建MCL。供材可提前制作，减少了自体取材造成的再损伤及其相应的并发症，该技术取材方便，手术方法简单，无需内固定物。     

关节镜治疗原发性双侧股骨外髁骨坏死

目的 报道3例少见的原发性双侧股骨外髁骨坏死的放射及关节镜下表现。方法 对3例原发性双侧股骨外髁骨坏死进行放射检查和关节镜治疗。结果 3例病人一个月后开始负重,疼痛消失,关节活动度正常。结论 一、二期骨坏死应以非手术治疗为主,三、四期应以手术治疗为主,关节镜治疗是其中一种兼检查和治疗于一体的较有效的手段。     

腰椎间盘突出症术后高压氧治疗的临床实验

目的：探讨高压氧治疗能否减轻腰椎间盘术后的水肿，促进受损神经根尽快恢复及临床症状的缓解。方法：采取随机抽签法将46例患者分为两组，一组术后采用高压氧治疗，另一组做对照组。结果：治疗组术后3，7，14dVAS评分分别为(6．0&;#177;1．2)，(2．6&;#177;l.2)，(1．2&;#177;1．0)分，对照组分别为(7．7&;#177;0．8)，(5．6&;#177;1．0)，(4．8&;#177;l.4)分，与对照组比较差异有显著性意义(P=0．000，F=133．433，dfl=1，df2=44)。治疗组术后疼痛时间(1．6&;#177;l.1)d，对照组术后疼痛时间(4．5&;#177;1．8)d。术后疼痛时间两组比较差异有显著性意义(f=6．709，P&;lt;0．001)。体感诱发电位(SEP)变化：治疗组P40差值2．3&;#177;2．4，对照组2．0&;#177;2．1，与对照组比较差异无显著性意义(t=0．453，P&;gt;0．05)。结论：术后高压氧治疗有助于神经根的复原，SEP在治疗前后不显著，可能与SEP不敏感有关，须进一步观察。