西地那非与肺动脉高压的治疗

西地那非是一种选择性的磷酸二酯酶5抑制剂,通过增加肺血管中环磷酸鸟苷(cGMP)的浓度使内源性的NO增多,从而起到扩张血管的作用.以往被广泛用于治疗男性性功能障碍,近年来有研究报道它还可以用于治疗肺动脉高压.本文就西地那非治疗肺动脉高压的研究进展作一综述.     

胆管癌染色体DNA拷贝数的变化研究

目的探讨胆管癌全基因组DNA拷贝数的变化特征,寻找与胆管癌相关的癌基因和抑癌基因的染色体候选区域。方法采用比较基因组杂交方法分析18例胆管癌组织基因组的不平衡,即DNA拷贝数的扩增和丢失。结果胆管癌常见的染色体DNA扩增区域是8q、20q、5p、17q;染色体DNA缺失区域为3p、18q、17p、8p、9p。结论胆管癌中存在多条染色体拷贝数的改变,3p、5p、8p、8q、9p、17p、17q、18q、20q等部位可能分别存在与胆管癌密切相关的癌基因和抑癌基因。     

XPC 基因 rs2228000（C/T）多态性与乳腺癌易感性的Meta分析

目的：定量探讨着色性干皮病 C 组（XPC）基因 rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌易感性之间的关系。方法通过计算机检索 PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方医药期刊全文数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）及维普数据库（VIP）,检索时间截至2015年12月,搜集有关 XPC rs2228000（C ／T）位点多态性与乳腺癌风险的病例对照研究。采用 STATA 12．0软件进行结果分析,计算比值比（OR）和95％CI。结果总共纳入8篇文献,包括9个病例对照研究（3850例乳腺癌患者和5047例健康对照）。纯合子模型（TT vs．CC：OR ＝1．28,95％CI 为1．08～1．52,Z ＝2．80, P ＝0．005）和隐性模型（TT vs．TC ＋CC：OR ＝1．23,95％CI 为1．05～1．43,Z ＝2．64,P ＝0．008）中 XPC rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌易感性有关,而等位基因模型、杂合子模型、显性基因模型中 XPC rs2228000（C ／T）位点多态性与乳腺癌风险无关（P ＞0．05）。在亚洲人群和 PCR-RFLP 亚组的4种基因模型中,XPC rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌易感性有关（T vs．C：OR ＝1．21,95％CI 为1．05～1．40, Z ＝2．63,P ＝0．009;TT vs．CC：OR ＝1．55,95％CI 为1．13～2．13,Z ＝2．70,P ＝0．007;TT ＋TC vs．CC：OR ＝1．26,95％CI 为1．02～1．55,Z ＝2．19,P ＝0．028;TT vs．TC ＋CC：OR ＝1．39,95％CI 为1．04～1．87, Z ＝2．23,P ＝0．026）。基于对照组来源的亚组分析,社区来源的纯合子模型中 XPC rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌发病风险有关（TT vs．CC：OR ＝1．27,95％CI 为1．02～1．57,Z ＝2．16,P ＝0．031）。结论XPC rs2228000（C ／T）多态性可能与乳腺癌风险有关,尤其在亚洲人群中,基因型 TT 可能增加乳腺癌发病风险。     

XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

目的 探讨着色性干皮病C(XPC)基因939氨基酸位点Lys/Gln多态性与胃癌易感性的关系.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Springer-Verlag、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及万方医药期刊全文数据库,检索时间为建库至2015年9月,收集有关XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性与胃癌易感性的病例对照研究.由两名评价员按照纳入、排除标准独立筛选文献,进行质量评价.采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算比值比(OR)及95％可信区间(CI)进行关联强度评价,并进行亚组、敏感性分析和发表偏倚的检测.结果 本研究共纳入7个病例对照研究,包括2 336例胃癌患者和3 502例健康对照.Meta分析结果显示,与等位基因A比较,等位基因C可增加胃癌的风险(OR=1.09,95％ CI为1.01 ～1.18,Z=2.12,P=0.034);与基因型AA相比,纯合子模型(CC)和显性模型(CC+ AC)基因型可增加罹患胃癌风险(CC vs.AA:OR=1.19,95％ CI为1.00 ～1.42,Z=2.00,P=0.046;CC+ AC vs.AA:OR=1.12,95％ CI为1.00～1.25,Z=2.03,P=0.042).对研究人群和对照来源进行亚组分析结果显示,在亚洲人群和社区来源的对照中,XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性与胃癌风险有关.亚洲人群中,C vs.A:OR=1.10,95％ CI为1.01 ～ 1.20,Z=2.28,P=0.023;CC vs.AA:OR =1.21,95％ CI为1.01 ～1.46,Z =2.02,P=0.043;CC+AC vs.AA:OR=1.13,95％ CI为1.01 ～ 1.27,Z=2.11,P=0.035.社区来源的对照组中,C vs.A:OR =1.11,95％ CI为1.01 ～1.21,Z=2.25,P=0.024;CC vs.AA:OR =1.23,95％ CI为1.02 ～ 1.50,Z=2.12,P=0.034.结论 XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性可能与罹患胃癌的易感性有关.等位基因C、基因型CC和CC +AC可能增加胃癌的风险.     

胃癌组织中S100钙结合蛋白基质金属蛋白酶9和基质金属蛋白酶抑制剂的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨胃癌组织中人S100钙结合蛋白(S100A11)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂(RECK)的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2013年7月至2014年7月间收治的62例胃癌患者手术切除的胃癌组织蜡样标本作为胃癌组;采用随机数字表法从广州医科大学附属广州市第一人民医院胃镜检查室内活检提示为正常胃组织中随机选取21例为对照组。采用免疫组化染色方法检测两组标本中S100A11、MMP-9和RECK的表达,比较三者在胃癌组织和正常组织中的表达差异,及其与患者临床病理特征之间的关系。结果胃癌组织中S100A11、MMP-9、RECK的表达阳性率分别为66.1%、75.8%和21.0%,正常胃组织分别为28.6%、19.1%和66.7%,胃癌组织中S100A11、MMP-9表达阳性率均高于正常胃组织(均P<0.05),RECK表达阳性率低于正常胃组织(P<0.05)。随着肿瘤直径的增大、分化程度的增加、淋巴转移的产生、浸润深度的增加,S100A11和MMP-9表达水平显著上升,而RECK表达水平随肿瘤直径的增大、分化程度的增加而上升,随淋巴转移的产生、浸润深度的增加而下降(均P<0.05)。胃癌组织中MMP-9与S100A11的表达呈正相关(r=0.421,P<0.05),而MMP-9与RECK的表达呈负相关(r=-0.284,P<0.05)。结论胃癌组织中S100A11和MMP-9呈高表达,RECK呈低表达,三者与临床病理特征密切相关,检测三者的表达对胃癌的诊治有一定的指导意义。     

华生关怀理论与中医情志护理在慢阻肺患者中的护理研究

目的:探讨华生关怀理论结合中医情志护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理中的应用价值。方法:选取2016年7月至2017年7月本院收治的120例COPD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施华生关怀理论结合中医情志护理。采用焦虑自评量表(SAS)、简明健康状况量表(SF-36)比较两组患者干预前后的心理状态、健康状况以及生活质量。结果:两组患者在实施护理干预前的SAS评分无显著差异(P>0.05);实施护理干预后两组患者的SAS评分均有所下降,但观察组SAS评分下降的程度优于对照组(P<0.05)。两组患者在实施护理干预前的SF-36各维度评分比较无显著差异(P>0.05);实施护理干预后观察组SF-36各维度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:华生关怀理论结合中医情志护理应用于COPD患者,能够显著的改善患者的焦虑状态,并能提高患者的生活质量。     

PDCA循环管理法降低自动摆药机内药品滞销的效果评估

目的：探讨PDCA循环管理法在降低自动摆药机内药品滞销的应用及效果。方法：运用PDCA循环管理方法,调查自动摆药机内药品滞销的现状,利用鱼骨图、"80/20"法则分析导致摆药机药品滞销的原因,拟定对策,设定目标,减少摆药机内滞销药品。对实施PDCA循环管理前和实施PDCA循环管理后的摆药机内药品滞销情况进行统计分析,评价干预效果,并将干预措施标准化。结果：2020年12月—2021年5月（管理前）摆药机每月滞销品种数的平均值为22.50,每月滞销品种占比的平均值为7.93%。2021年6—11月（管理后）摆药机每月滞销品种数的平均值降至9.17,每月滞销品种占比的平均值降至3.29%,管理前后数据差异均具有统计学意义（P<0.01）,达到预期目标。结论：PDCA循环管理可有效降低自动摆药机内药品滞销,值得推广。     

基于群体药代动力学模型仿真探索氨磺必利有效浓度范围

目的:以群体药动学模型仿真为基础,探索氨磺必利有效浓度范围,解决临床实际应用中血药浓度超过治疗参考范围的问题。方法:回顾性收集广州医科大学附属脑科医院2019至2020年接受氨磺必利治疗的精神科患者的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)数据及相关病历资料,采用非线性混合效应模型对氨磺必利血药浓度数据进行拟合分析,通过协变量筛选评估获得最终模型,模拟仿真各种剂量下氨磺必利血药浓度分布范围。结果:121名患者的330个血药浓度数据的68%可信区间血药浓度范围是185.59~650.94ng·mL^-1,采用建立的一室模型[最终模型:CL/F=61.1×(AGE/32)^-0.624,L·h^-1],模拟仿真发现当给药剂量在200~400mg·d^-1时,氨磺必利的平均血药浓度范围在《神经精神科治疗药物监测共识指南(2017版)》推荐有效浓度范围(100~320ng·mL^-1)内,在给药剂量400~800mg·d^-1时,平均血药浓度为300~600ng·mL^-1。结论:可根据临床治疗情况,将氨磺必利有效浓度范围暂定100~600ng·mL^-1,对应的推荐给药剂量为200~800mg·d^-1。     

穴位注射结合头针治疗儿童孤独症疗效观察

目的观察穴位注射鼠神经生长因子(mNGF)结合头针治疗儿童孤独症的临床疗效。方法59例24~60个月孤独症患儿按就医时间并在家长知情同意的前提下分为3组。常规康复训练组15例,常规康复训练+头针治疗组22例,常规康复训练+头针+穴位注射治疗组22例。通过治疗前后孤独症行为量表(ABC)、儿童期孤独症评定量表(CARS)、图片词汇量表(PPVT)对患者进行评定。结果常规康复训练+头针治疗组和常规康复训练+头针+穴位注射治疗组均能显著降低ABC总分、CARS得分,提高PPVT评分,差异有统计学意义(P0.05)。常规康复训练+头针+穴位注射治疗组的治疗效果优于常规康复训练+头针治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位注射mNGF结合头针治疗2~5岁孤独症患儿疗效显著。