原位脑灌流技术及其应用

原位脑灌流技术是研究物质跨血脑屏障转运机制的一种快速、敏感、定量、可控的方法。该方法可简便地描绘出物质入脑的动力学变化并计算出相应的动力学参数；可研究许多物质如金属离子、肽类及蛋白质大分子、缓慢渗透物质的跨血脑屏障转运机制，阐明不饱和被动扩散，或者载体介导的竞争性转运的饱和机制；还可用于研究血脑屏障的性质。     

肺炎链球菌的漏检及对策

不论社区获得性肺炎还是医院获得性肺炎，肺炎链球菌都是最常见的致病菌之一。近年来，由于肺炎链球菌的耐药性不断上升，针对普通革兰氏阳性菌的抗菌素对肺炎链球菌不一定有效，传统经验治疗的疗效已大打折扣，使用专门针对肺炎链球菌的敏感抗菌素极为重要，肺炎链球菌的检出就更显其重要性。但临床上肺炎链球菌漏检却很常见，特别在非呼吸专业的科室或基层医院。     

HPLC法测定人血浆中曲唑酮的浓度

目的 :建立测定人血浆中曲唑酮 (TZD)浓度的RP HPLC法。方法 :以美国Dikma公司DiamonsilTMC18反相柱 (2 5 0mm×4 6mm ,5 μm)为色谱柱 ,流动相为甲醇 超纯水 (85∶15 ,V/V) ,流速为 0 8mL·min-1,检测波长 2 5 6nm ,以乙酸乙酯为提取剂。结果 :TZD高 (83 33mg·L-1)、中 (16 6 7mg·L-1)、低 (1 6 7mg·L-1) 3个浓度的平均回收率分别为 10 0 19% ,97 4 5 % ,95 5 1% ;日内、日间RSD均 <5 % (n =5 ) ;分析方法的最低检测浓度为 0 0 8mg·L-1。线性范围为 0 83～ 16 6 6 7mg·L-1,回归方程为Y =0 0 2 16X - 0 0 0 333,r=0 9999(n =10 )。结论 :该方法可用于临床TZD血药浓度监测和药动学研究     

VEGF和VEGFR通路抑制剂在晚期胃癌治疗中的疗效

抗新生血管形成是目前胃癌治疗的重要研究方向,血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体(VEGFR)抑制剂是主要的研究热点.目前治疗晚期胃癌的VEGF及VEGFR通路抑制剂包括贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、瑞戈非尼、索拉非尼等,这些药物为晚期胃癌的治疗提供了更多可能性.     

中医心理疗法联合柴胡疏肝散与催眠术疗法治疗神经症临床比较

目的 观察中医心理疗法联合柴胡疏肝散与催眠术治疗神经症的临床疗效.方法 治疗组54例,用中医心理疗法联合柴胡疏肝散加减治疗;对照组42例,实施催眠术治疗.以SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)为疗效评定工具,将两种治疗效果进行比较分析.结果 两组临床疗效有显著差异,并且治疗组长期疗效持久、稳定.结论 中医心理疗法联合柴胡疏肝散加减治疗神经症优于对照组.     

芪丹天胶囊对实验性高脂血症大鼠降血脂作用的研究

芪丹天胶囊是由黄芪、丹参、天麻、川芎等组成的中药复方制剂,具有益气、活血、通络之功效。临床主要用于预防缺血性脑血管病。动物实验证实,该制剂具有抑制血小板聚集和血栓形成、降低血液粘度等作用。为进一步阐明芪丹天胶囊的作用谱及预防缺血性脑血管病的机理,本实验?..     

D2淋巴结清扫术与D3淋巴结清扫术治疗胃癌的Meta分析

目的：系统评价D2淋巴结清扫术式和D3淋巴结清扫术式（后简称D2术式和D３术式）在胃癌根治术中的安全性和有效性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据、万方数据库,此外,手工检索了本领域的相关杂志,全面检索D2术式和D3术式治疗胃癌的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。对纳入文献进行方法学质量评价,用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共纳入6篇RCTs,Meta分析结果显示：D2术式和D3术式治疗胃癌在围手术期病死率[优势比（odds ratio,OR）=1.01,95％可信区间（confidence interval,CI）＝0.44~2.32]、术后总并发症的发生率（OR=1.53,95%CI=0.81~2.89）、5年生存率（OR=1.08,95%CI＝0.81～1.44）、术后复发率（OR=0.89,95%CI＝0.67~1.81）方面差异无统计学意义（P=0.980、0.190、0.590、0.410）。D3术式淋巴瘘（OR=0.66,95%CI＝0.01～0.50）和顽固性腹泻（OR=0.11,95%CI＝0.01～0.90）的发生率高,而D2术式肺部感染发生率高（OR=3.71,95%CI=1.43~9.61）,差异均有统计学意义（P=0.009、0.040、0.007）。２种术式在术后吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿、术后出血、伤口感染、二次手术发生率、肠梗阻等发生率差异无统计学意义（P=0.240、0.500、0.080、0.400、0.710、0.570、0.960）。D3术式手术时间长[加权均数差（weighted mean differ－ence,WMD）=-154.86 min,95%CI=1.04~4.18]、术中失血量大（WMD=301 ml,95％CI=151.55~450.45）,差异有统计学意义（P=0.008、0.000）;但在术后平均住院天数（WMD=1.77 d,95%CI=-1.65~5.15）和术中平均输血量（WMD=-138.47 ml,95%CI=-379.96 ~ -103.01）方面差异均无统计学意义（P=0.310,0.260）。结论：当前证据表明与D2术式相比,D3术式不能使胃癌患者生存受益且手术风险高,不推荐常规应用。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎精神症状特征及照料者负担

目的评估并分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎精神症状特征及照料者负担。方法将2011—2018年北京协和医院诊治的72例抗NMDAR脑炎患者作为研究对象,采用神经精神科问卷-知情者版(NPI-Q)评估治疗前、治疗后的精神症状和照料者负担。结果 (1)抗NMDAR脑炎患者神经精神症状严重程度总分与苦恼程度总分相关系数在治疗前与治疗后分别为0.872与0.947,呈高度正相关(均P<0.001)。(2)免疫治疗前NPI-Q的12条精神症状出现频率均高于45%,免疫治疗后精神症状频率显著下降至45%以下,易激惹/情绪不稳、激越/攻击是最常见的精神症状,易激惹/情绪不稳、激越/攻击、睡眠/夜间行为通常同时存在。(3)精神症状严重的患者更倾向使用抗精神病药(Z=-2.581,P=0.01);免疫治疗后精神症状显著改善(Z=-6.611,P<0.001)。(4)首发与复发患者治疗前后精神症状的严重程度及苦恼程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论抗NMDAR脑炎患者经常出现严重的精神症状,并导致照料者负担加重,免疫治疗可显著改善精神症状从而减轻照料者的负担。     

穴位手法推拿对颈性眩晕患者症状积分及脑组织血流动力学的影响

目的：探讨穴位手法推拿对颈性眩晕患者症状积分与脑组织血流动力学的影响。方法：选取2019年1月-2021年3月就诊于丹东弘信医院的184例颈性眩晕患者,按随机数字表法分为两组,各92例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上予以穴位手法推拿治疗,持续4周。对比两组临床疗效、症状积分、脑组织血流动力学指标及血液D-二聚体含量。结果：观察组总有效率高于对照组。观察组治疗后头痛、颈肩痛、眩晕评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉平均血流速度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后D-二聚体含量低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：穴位手法推拿在颈性眩晕患者中治疗效果确切,可有效改善脑组织血流动力学水平,降低D-二聚体含量及症状评分。     

老年人社区获得性肺炎临床特征与危险因素分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(community-aquired pneumonia,CAP)危险因素对临床特征的影响。方法对83例老年CAP的临床特征、基础疾病、病原学特点及危险因素调查结果进行回顾性分析。结果老年CAP发热、胸痛少,但精神神经症状、消化道症状、气促明显增加,白细胞计数和嗜中性粒细胞分类不高。伴有基础疾病者58例(70%),其中21例(25%)同时伴有2种以上慢性疾病。单因素分析表明:曾经因CAP住院、广谱抗菌药物应用、恶性肿瘤、慢性肺疾病、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病为老年人CAP的危险因素。83例共分离出病原菌41株,革兰阴性(G-)杆菌31株(76%),革兰阳性(G )菌8株(20%),真菌3株(7%)。结论老年CAP的危险因素是造成老年CAP临床表现不典型,以耐药菌和条件致病菌感染为主。老年CAP的治疗除了正确选择对致病菌敏感的抗菌药物外,还应积极干预危险因素。