手术治疗鼻窦-颅底区域良性纤维骨性病变

目的:探讨采用经鼻内镜和开放式手术入路治疗鼻窦-颅底区域纤维骨性病变的方法、注意事项及临床疗效。方法:15例鼻窦-颅底区域纤维骨性病变,其中骨瘤6例,骨化纤维瘤2例,骨纤维异常增殖7例。回顾3种病变的病理及CT影像特点,根据病变的位置及范围选择内镜或开放手术入路治疗。采用鼻内镜手术11例,其中单鼻入路7例,双鼻扩大入路4例;开放式手术4例,其中单纯眉弓入路1例,双冠状入路3例。结果:术后随访2个月～4年,病变完全切除10例,无复发;部分切除5例,都是骨纤维异常增殖症。全部患者临床症状及面部畸形消失或较术前明显改善。内镜手术中发生脑脊液鼻漏1例,Ⅰ期修复成功。术前复视3例,2例半年后消失,1例减轻。全部患者无眶内及颅内并发症。结论:手术是治疗临床症状明显的良性鼻窦-颅底区域纤维骨性病变的有效手段。病变位置和范围是决定采用开放式手术还是经鼻内镜入路的决定因素。内镜手术可切除由额窦后壁到斜坡的中线颅底广泛区域内的病变,而开放式手术入路可以处理眶内壁以外前颅底的病变。无论采用何种入路,骨瘤、骨化纤维瘤可作到完全切除。骨纤维异常增殖由于病变广泛且有自限性,故手术以减轻临床症状和改善面部畸形为目的,多行部分切除。即使骨纤...     

乙状窦后经内耳孔上入路扩大颅底显露的数量化研究

目的 量化研究乙状窦后经内耳孔上入路所能扩大显露中颅窝、上斜坡的范围。材料为成人颅骨标本、尸头标本、新鲜头颅标本共28例，手术显微镜下放大8～12倍观察研究。方法 经改良乙状窦后入路开颅，磨除内耳孔上结节和部分岩尖。采用实体和CT测量结合的方法测量内耳孔上结节、岩尖的切除范围。记录内耳孔上结节、岩尖切除前后中颅窝、上斜坡的显露面积和三叉神经的显露范围。结果 内耳孔上结节中线-侧方、前-后方向骨性组织可以全部切除。将内听道的上壁轮廓化切除其上下径。岩尖的前-后、中线-侧方、上-下方向骨性组织均不能完全切除。中颅窝扩大显露范围为（144．6±13．9）mm^2，上斜坡扩大显露（90．3±16．7）mm^2。结论 乙状窦后经内耳孔上入路可以将乙状窦后入路的手术野扩大显露到中颅窝的中线都、上斜坡侧方，并可显露Meckel’s腔内三叉神经。     

X线头影测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

本文介绍X线头影测量在OSAS的诊断、治疗和预后评估中所用的主要参数，并对其在临床中的应用进行回顾，介绍计算机化X线头影测量的近况。     

薰衣草花超临界萃取部位化学成分的研究

目的对新疆产薰衣草花CO2超临界萃取部位的化学成分进行研究。方法采用CO2超临界萃取技术提取及多种柱色谱法分离,光谱技术鉴定结构。结果分离得到9个化舍物,经光谱方法依次鉴定为白桦酸（Ⅰ）,β-谷甾醇（Ⅱ）,胡萝卜苷（Ⅲ）,胆甾醇（Ⅳ）,7-羟基-6-甲氧基香豆素（Ⅴ）,芳樟醇（Ⅵ）,乙酸芳樟酯（Ⅶ）,硬脂酸（Ⅷ）,硬脂酸甲酯（Ⅸ）。结论化合物Ⅳ为首次从唇形科植物中分离得到,化合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ和Ⅸ为首次从薰衣草属植物中分离得到。     

改良头皮冠状切口在治疗颧骨复杂性骨折中的临床应用

目的　探讨改良头皮冠状切口入路在治疗颧骨颧弓骨折中的应用并分析其预后情况。方法　回顾性分析2008～2016年颧骨颧弓骨折患者236例,均一期完成经改良头皮冠状切口入路颧骨颧弓骨折切开复位坚固内固定术,术后进行康复性张口训练,术后3～6个月随访切口感染、面瘫、咬合关系、张口度、面部畸形和主观满意度等指标,评估预后恢复情况。结果　所有患者术后均无切口感染、皮下血肿、颞区凹陷、秃发、永久性面瘫且面容满意恢复,合并有咬合关系紊乱和张口受限的患者,术后均恢复功能性咬合及理想张口度。主观满意度达到97%。结论　改良头皮冠状切口在颧骨颧弓三维立体结构重建中,具有术野清晰、复位精确、面容恢复好、瘢痕隐蔽的优点,有助于面神经及血管等结构的保护,降低手术并发症的发生率。     

平阳霉素治疗颌面部血管瘤48例临床体会

平阳霉素作为新型抗生素类抗肿瘤药物,用于对血管瘤的治疗48例观察,有效率达100％．文章介绍了治疗方法,根据血管瘤的分类,讨论了平阳霉素治疗的作用机理、优点、反应和操作技巧的体会,认为平阳霉素是治疗血管瘤的较为可靠、有效的方法．     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颈动脉弹性与氧化应激反应的关系

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者颈动脉弹性与氧化应激反应的关系。 方法 招募因打鼾疑为OSAS的患者和健康志愿者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组36例和OSAS组36例,两组的性别、年龄、BMI都进行匹配。ELISA法检测血清丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH),应用QIMT和QAS技术检测所有受试者双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)、扩张系数(DC)、顺应系数(CC)、脉搏波传导速度(PWV)及僵硬系数α、β,比较两组各参数的差异,应用相关性分析氧化应激和动脉弹性的影响因素,作多重线性回归分析IMT的独立危险因素。 结果 OSAS组与对照组相比性别、年龄、BMI、高密度脂蛋白、尿微量白蛋白、胱抑素C、舒张压均无差异(P>0.05),而两组颈围、腰臀比、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、hs-CRP、胰岛素抵抗、血糖、收缩压以及睡眠检测各指标均有差异(P<0.05)。 OSAS组血清MDA与GSH水平比对照组高(P<0.05);OSAS组颈动脉IMT及动脉弹性与对照组无明显差异,与MDA与GSH水平无相关性。线性回归表明年龄和低密度脂蛋白是影响颈动脉内膜中层厚度的独立危险因素。 结论 OSAS患者氧化应激反应增加,但是尚不足以影响颈动脉弹性。年龄和低密度脂蛋白是影响颈动脉内膜中层厚度的独立危险因素。     

OSAHS隧道法射频治疗的并发症

目的评估Coblation射堑治疗系统治疗OSAHS患者术后并发症的疗效.方法为30例(90例次)轻度OSAHS患者用软腭隧道法射频治疗,22例(65例次)中度OSAHS患者用软腭+扁桃体隧道法射频治疗,7例(49例次)患者用软腭+舌根隧道法射频治疗, 2例(8例次)患者用舌根隧道法射频治疗.射频治疗共计61例,212例次.软腭+扁桃体隧道法射频治疗的最初3例和用舌根隧道法射频治疗的2例住院治疗,余者在门诊治疗,术后均随访评估.结果射频治疗后7例发生并发症,占11.5%,包括软腭黏膜侵蚀4例,黏膜溃疡2例,舌根神经痛1例;其中,轻度并发症4例,占6.6%,中度并发症3例,占4.9%,重度并发症0例,在212例次射频治疗中占3.3%,轻度并发症为1.9%,中度并发症为1.4%.结论软腭、扁桃体及舌根射频隧道法治疗OSAHS创伤小,并发症少,是一种安全有效的方法.软腭的并发症常以轻中度并发症为主,舌根及口底并发症较少发生,但有一定的危险性应予以重视.     

手术治疗对重度OSAHS患者血脂、血糖变化的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术前后血脂和空腹血糖（FBG）的变化,并分析手术前后患者BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）的变化对血脂、FBG的影响。方法：31例重度0sAHS患者行Z形腭咽成形术（ZPP）或ZPP联合颏舌肌前移舌骨悬吊术（GAHM）,测定患者手术前后血液总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、FBG等各项指标,并进行统计学分析。结果：①术前HDL与BMI及AHI呈负相关,而与LSpO2无关;②术后BMI、AHI、LSpO2、HDL、FBG均有改善;③HDL的变化与BMI、AHI的变化均存在相关,且HDL与BMI存在线性相关（r=0．36）。结论：ZPP或ZPP联合GAHM可以改善OSAHS患者的AHI、LSpO2、BMI,同时对FBG、血脂有改善作用;减轻体重以及纠正睡眠呼吸紊乱在改善OSAHS患者的糖脂代谢异常方面有着重要意义。