非增强磁共振静脉成像对上矢状窦旁脑膜瘤治疗的价值

目的 探讨非增强磁共振静脉成像(MRV)评价上矢状窦旁脑膜瘤患者静脉窦及侧支静脉通路的作用.方法 回顾性分析36例上矢状窦旁的脑膜瘤患者的病例资料,比较术前未进行非增强MRV检查组和术前进行非增强MRV检查组对静脉窦和静脉侧支通路的显示情况、术中出血情况及手术全切肿瘤程度.全部病例术前均行常规MRI平扫和增强扫描.MRV检查组加做非增强MRV序列检查,采集全脑MRV原始数据,经工作站生成三维的颅内静脉和静脉窦图.结果 与手术结果 相对照,MRV检查组对静脉窦闭塞和静脉侧支通路数目的 显示率分别为43.5%和52.4%,均较非MRV检查组(15.4%,0)明显增高(P<0.05);MRV对静脉窦狭窄闭塞显示的灵敏度为100%,特异度为76.5%,MRV高估上矢状窦闭塞,低估静脉侧支通路数目.MRV检查组肿瘤手术全切除率高,术中失血少.结论 结合普通MR图像,非增强MRV能够敏感的显示静脉窦旁脑膜瘤对静脉窦侵袭闭塞及静脉侧支通路情况,有助于术前治疗方案的制定、减少术中出血、增加肿瘤全切除率、改善患者的预后.     

磁共振扩散张量技术在肥大性下橄榄核变性诊断中的应用(1例报道及文献复习)

目的报道1例继发于脑桥出血的肥大性下橄榄核变性病例并复习相关文献,论证头颅磁共振扩散张量成像(MR DTI)和弥散张量纤维束成像(DTT)技术用于肥大性下橄榄核变性诊断的临床价值和意义。方法收集1例患有眼肌阵挛和步态异常的男性39岁患者的临床资料。该患者分别接受MRI和DTI检查。结果 MRI显示其延髓右前外侧肥大结节灶,呈T1WI等信号、T2WI高信号、DWI高信号。MR DTI和DTT显示:(1)ADC值右侧大于左侧;(2)FA值右侧小于左侧;(3)右侧神经纤维束相对左侧减少变薄并部分呈现中断现象。结论 MR DTI和DTT在诊断肥大性下橄榄核变性时一定程度上优于常规MRI,影像学的发展提高了肥大性下橄榄核变性的诊断和鉴别诊断水平。     

十二指肠溃疡的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT诊断十二指肠溃疡的价值。材料和方法：回顾性分析1500例上腹部CT图像。结果：CT诊断十二指肠溃疡27例,经胃镜和胃肠双对比造影明确诊断18例,CT诊断准确率为66．7%。十二指肠溃疡常见的CT表现为肠壁增厚、管腔狭窄和球变形。结论：上腹部CT诊断十二指肠溃疡有一定价值,分析上腹部CT图像时,应注意十二指肠溃疡的可能。     

骨巨细胞瘤的影像学表现及其病理关系研究

【目的】探讨骨巨细胞瘤的影像学表现及其影像病理联系。【方法】分析31例骨巨细胞瘤的X线平片、CT、MRI与SPECT的影像特点及其病理组织学表现，并研究其影像病理的相关性。【结果】31例骨巨细胞瘤中，均没有伴发动脉瘤样骨囊肿，其余影像特征、病理组织学表现以及流行病学与文献报道相似：CT、MRI对软组织肿块、骨性分隔等侵袭性特征的显示明显优于普通X线平片，且以MRI为更好；病理分级上Ⅰ级3例，Ⅰ～Ⅱ级16例，Ⅱ级8例，Ⅱ～Ⅲ级4例。肿瘤的影像学表现尤其是CT、MRI在一定程度上能反映其组织学构成，但与病理分级无明显相关性。【结论】骨巨细胞瘤的影像学表现与其病理分级无相关性，CT和MRI能改善对软组织蔓延等侵袭性特征的评价并指导制定治疗方案。     

脑郎格尔汉斯细胞组织细胞增多症的MRI表现

郎格尔汉斯细胞组织细胞增多症是1组可侵犯多个系统和器官的少见疾病，极少累及颅脑。国内仅有报告垂体受累的MRI表现，未见有颅内其他部位受累的报告，笔者搜集了近年来经临床病理证实的脑郎格尔汉斯细胞组织细胞增多症4例，介绍并分析其MRI表现。     

颞骨64排CT低剂量扫描及不同重建函数对图像质量的影响

 目的 旨在评价不同重建函数的低剂量64排CT的颞骨图像质量。材料与方法 选取临床怀疑颞骨病变而来放射科行64排CT 检查的患者63例并随机分为二组：重建函数为FC30组和FC81组,均以30mA管电流进行扫描,其他扫描条件固定。双盲法测量各组重建图像的噪声、评价图像质量及各解剖结构的显示情况并进行统计学分析,P<0.05认为有统计学意义。结果 随着管电流量的降低,各组图像噪声均增加,同一重建函数的轴位图像噪声大于和冠状位图像噪声,FC30图像噪声低于FC81噪声,各组内以及组间差异具有统计学意义,P<0.05,而各组间图像评价和各解剖结构评分却无明显统计学差异,P>0.05。结论 颞骨采用64排CT低剂量扫描后图像噪声增加,且重建函数和重建方向对图像噪声影响较大,但是图像质量和各解剖结构的显示能够满足诊断要求。     

瘤周区多体素磁共振波谱在脑肿瘤鉴别诊断中的应用

目的评价脑肿瘤周围区域多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法搜集行常规MRI及多体素1H-MRS检查的脑肿瘤病变患者38例,包括胶质瘤15例、转移瘤9例、脑膜瘤14例(均为良性)。再根据WHO2000年分类标准,将脑胶质瘤分为低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)8例,高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)7例。所有患者检查前均未接受过化疗或放疗,没有脑外伤或/和脑手术史。常规扫描后增强前采用定点分辨磁共振波谱序列(PRESS)扫描,根据病灶的特征选定感兴趣区(ROI),ROI的大小既要包括肿瘤实质区、肿瘤周围区,也要尽可能涵盖对侧正常脑组织,又要避开骨骼、脑室、血管、坏死、囊变、出血、气体及钙化等区域。后处理应用MR机附带的波谱分析软件自动完成。计算脑胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤实质区、周围区及对侧正常脑组织区代谢产物比值的平均值,进行组内、组间比较。P<0.05有统计学意义。结果多体素1H-MRS显示不同脑肿瘤的肿瘤实质区NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho平均值与对侧正常脑组织区比较有显著性差异(P<0.05);脑胶质瘤周围区与脑膜瘤、转移瘤的周围区以及高、低级别胶质瘤肿瘤周围区域多组代谢物比值具统计学差异(P<0.05)),高级别与低级别脑胶质瘤肿瘤周围区Glx/Cr的比值有显著性差异(P<0.05)。结论多体素1H-MRS技术可无创观察脑肿瘤患者脑代谢改变,有助于脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、预测侵袭性病变的浸润范围以及脑胶质瘤的分级诊断等。     

9L脑胶质瘤干细胞模型建立及MRI成像表现

目的:建立9L脑胶质瘤干细胞F344大鼠载瘤模型,采用3.0T磁共振成像评价肿瘤生长。方法:采用流式细胞仪分选CD133表达阳性细胞群,免疫荧光检测分选后细胞群的干细胞标记CD133、Nestin的表达情况。利用三维立体定向技术建立脑胶质瘤干细胞大鼠载瘤模型,定期行MR检查,观察颅内肿瘤生长情况。HE染色和免疫组织化学染色法观察肿瘤组织细胞形态和GFAP、S-100蛋白表达情况。结果:分选后细胞群CD133、Nestin蛋白表达阳性;干细胞荷瘤大鼠中位生存时间为（21.00±0.33）天;接种后1~3周MR扫描示肿瘤持续生长,增强扫描瘤体显像清晰,第3周末瘤周水肿显著;病理结果示肿瘤浸润生长,局部见出血、坏死,免疫组化示肿瘤组织胶质纤维GFAP阳性, S-100蛋白弱阳性。结论:流式技术分选9L脑胶质瘤干细胞建立的F344大鼠脑胶质瘤模型稳定可靠,符合恶性胶质瘤生物学特点;3.0T MR扫描仪能够动态观察脑胶质瘤生长状态。     

多烯磷脂酰胆碱(易善复)联合辛伐他汀治疗酒精性肝病的临床观察

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱(易善复)联合辛伐他汀治疗酒精性肝病的临床疗效.方法 参照中华医学会肝脏病学分会制定的"酒精性肝病诊断标准(草案)"[1],入选病例89例,随机分成两组,对照组40例,予戒酒、多种维生素治疗;治疗组49例,在对照组基础上加用多烯磷脂酰胆碱(456mg,3次/d)及辛伐他汀片(5mg,1次/天)口服治疗,观察两组患者服药8周后临床症状、肝功能、血脂变化.结果 治疗组总有效率为83.5%,显效率为54.1%,对照组总有效率76.1%,显效率为39.1%,两组比较,治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.05),两组总有效率无显著差异(P＞0.10),两组均未见明显不良反应.结论 多烯磷脂酰胆碱(易善复)联合辛伐他汀治疗酒精性肝病有较好疗效.