小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

小细胞肺癌(SCLC)虽然对放化疗敏感,但易在短时间内复发、转移,患者后期治疗效果极差.SCLC的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、干扰素、免疫调节剂、细胞因子等,免疫检查点抑制剂主要包括程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体(PD-L1)抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)抑制剂.CTLA...     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术40例临床体会

我院自１９９３年１０月至１９９６年８月施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术（ＭＶＲ）４０例,效果良好,报告如下。临床资料本组４０例中男１６例,女２４例;年龄１５～５２岁。风湿性心脏病３６例,其中二尖瓣狭窄（ＭＳ）８例,ＭＳ并二尖瓣关闭不全（ＭＩ）１２例,...     

三点定深法气管插管的依据与骨性标志

量化气管插管深度和解剖学依据,查阅了601份健康体检和手术病人的正位胸片。按年龄分两组,Ⅰ组,出生55天至6岁,计139份;Ⅱ组,7岁至75岁462份。观看记录胸锁关节(ＡＳＣ)与胸椎体(Ｔ)的重迭关系,找出可信的插管定深的骨性标记。结果Ⅰ组,118例(85%)ＡＳＣ影象与Ｔ2～3重迭;Ⅱ组,425例(92%)ＡＳＣ影象与Ｔ2～3重迭,偏于Ｔ3者为多。讨论成人气管插管深度一般为20～26ｃｍ,既往多凭经验估计,缺乏解剖学依据。经查阅601份正位胸片,发现ＡＳＣ与Ｔ有一定的对应关系,即ＡＳＣ多数分布于Ｔ2～3,而Ｔ2～3相当于气管之中点;胸骨切迹是胸骨柄上的一“Ｖ…     

从血液中分离出一株耳葡萄球菌

耳葡萄球菌系葡萄球菌属.1996年8月28日我们从一急性单核细胞白血病患者血中分离出该菌.因较少见,特予报道.临床资料一、病例摘要:患者男27岁,在当地医院诊断为急性单核细胞白血病.1996年3月15日来我院治疗,查白细胞54.6×10~9/L,两个月后白细胞为1.6×10~9/L.在检查期间,患     

椎板成形术与前路减压融合术治疗多节段颈椎病的Meta分析

目的系统评价椎板成形术（LAMP）与颈椎前路减压融合术（ADF）治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法计算机检索EMBASE、PubMed、The Cochrane library数据库收集LAMP与ADF治疗多节段脊髓型颈椎病的临床对照试验的文献,并评价纳入研究的方法学质量。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件对JOA改善率、手术时间及术中出血量进行Meta分析。结果纳入LAMP与ADF治疗多节段脊髓型颈椎病的临床对照试验文献7篇,其中前瞻性临床对照试验3篇,回顾性对照试验4篇,共433例,LAMP234例,ADF199例。Meta分析显示：LAMP组与ADF组JOA改善率无明显差异（SMD=-0.27,95%CI为-0.65～1.10）,而手术时间（SMD=-1.39,95%CI为-2.16～-0.0.62）及术中出血量（-0.63,95%CI为-1.04～-0.33）有明显差异。结论此次Meta分析发现,对于治疗多节段脊髓型颈椎病,LAMP与ADF相比较,在3年以上随访的JOA改善率无明显统计学差异,但手术时间短,出血量少。     

原发性腹腔器官恶性淋巴瘤临床分析

目的　探讨原发性腹腔内恶性淋巴瘤的病因、诊治方法。方法　对我院收治的原发性腹腔内恶性淋巴瘤 185例的临床资料进行回顾性分析。结果　 185例原发性腹腔内恶性淋巴瘤 ,其中原发于胃的恶性淋巴瘤 5 6例 ,误诊 2 7例 ,手术切除 38例 ;原发于肠的恶性淋巴瘤 79例 ,误诊 39例 ,手术切除 6 3例。原发于脾脏的恶性淋巴瘤 30例、肝脏 6例 ,均误诊。原发于腹膜后间隙的肾上腺恶性淋巴瘤 9例、腹主动脉旁深部淋巴结 5例。结论　腹腔内恶性淋巴瘤误诊率高 ,综合治疗效果较单一治疗好。     

不完全射频消融对兔VX2肝癌MMP-9表达的影响

目的研究不完全射频消融（RFA）治疗对兔VX2肝癌模MMP-9蛋白表达的影响。 方法建立新西兰白兔的VX2肝癌模型,将30只兔VX2肝癌模型分为2组,即对照组和实验组,每组15只,对照组只做开关腹,而不进行RFA;实验组进行开腹消融,消融范围为肿瘤组织的75%;在实验组中设立RFA后快速进展亚组,定义为实验结束时肿瘤的倍增率大于对照组。对比其RFA后的VX2肝癌的体积变化、残留VX2肝癌基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达情况。 结果对照组和实验组治疗后肿瘤体积分别为（7 862±1 304）mm³和（6 996±709）mm³,肿瘤的倍增率分别为（291±49）和（232±16）,差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组和实验组MMP-9阳性表达率为52.1%和46.3%,差异均有统计学意义（P < 0.05）;实验组中3只实验兔肿瘤倍增率及MMP-9表达率明显高于实验组,属于RF后快速进展亚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论部分性消融对大多数肝细胞癌具有一定疗效,但对于少数肿瘤可能加速其生长,而MMP-9的过表达可能是促进残留癌快速进展的原因。     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症10例分析

<正>目前,腰椎间盘突出症已成为人们发生腰腿痛最常见的原因之一,但是一部分腰腿痛是由椎管内肿瘤所导致,临床上极易将椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症,从而延误患者诊治,产生不必要的医疗纠纷。2006-01—2011-01,我科收治10例患者,现报告分析如下。     

氧化低密度脂蛋白在慢性梗阻性黄疸大鼠肝脏中的表达与意义

目的 探讨氧化低密度脂蛋白在慢性梗阻性黄疸大鼠中的表达与肝脏纤维化的关系.方法 60只SD大鼠被随机分成对照组（A组）和慢性梗阻性黄疸组（B组）两组,每组每时段6只.分别于造模后第1、2、3、4、5周抽取大鼠静脉血检查肝功能,显微镜目镜刻度下测量大鼠胆总管直径,免疫荧光法检测氧化低密度脂蛋白在肝脏的表达,放射免疫法检测肝纤维化三项,光学显微镜观察肝组织的病理改变.第4周行胆总管十二指肠吻合再通.结果 慢性梗阻性黄疸组大鼠术后总胆红素升高,胆总管直径扩张,组织病理学检查显示肝细胞变性,并有纤维增生性改变.与对照组比较,慢性梗阻性黄疸组肝组织氧化低密度脂蛋白的表达增强,肝纤维化三项术后第3周起明显升高.胆总管与十二指肠端侧吻合再通后黄疸缓慢消退.术后第3周氧化低密度脂蛋白的表达及肝纤维化三项差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 慢性梗阻性黄疸大鼠肝组织氧化低密度脂蛋白的表达增强,与肝脏的纤维化的程度相关.     

EUS和ERCP、MRCP在可疑胆总管结石诊断中的临床价值

目的：评价内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在诊断可疑胆总管结石的临床价值。 方法：自2009年6月至2010年3月我院收治的胆总管结石可疑病例共93例。93例病例全部经内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）方法进行诊断,前瞻性研究三项诊断方法的临床诊断价值。 结果：联合两种以上诊断方法,可大幅提高胆总管患者的诊断准确率。EUS对胆总管结石检出的灵敏性为83.8%,特异性73.7%;ERCP对胆总管结石检出的灵敏性为89.2%,特异性84.2%;MRCP对胆总管结石敏感性为93.2%,特异性100%。 结论：MRCP无论在胆总管结石可疑患者检出的特异性或灵敏性上,都显著高于另EUS和ERCP方法,显示MRCP在诊断胆总管结石可疑患者具有较大的临床优势。胆总管结石可疑患者首先可行MRCP筛查,阴性者可进一步实施ERCP或EUS检查确认。