内科护理常见安全隐患及风险防范措施

我国社会经济的不断发展,促进了我国医疗卫生行业的发展。护理水平也在不断提高,但是在护理工作中,仍然存在着很多安全隐患,需要进行有效的预防。因此,本文主要对内科护理中常见的安全隐患进行具体的分析,并且针对安全隐患探讨了风险的预防。希望通过本文的探讨,能够为内科护理质量的进一步提高做出努力。     

行走不稳两年 言语不清一年 眼睑痉挛四个月

<正>病历摘要患者男性,62岁。因行走不稳2年、言语不清1年、右眼睑痉挛4个月,于2014年2月入我院神经科。患者2012年4月无明显诱因突然出现行走不稳、步基宽,走路易向右侧偏斜,伴视物成双、视物模糊,站立时有明确的头晕症状,卧位时减轻,无恶心、呕吐,无视物旋转,无饮水呛咳、吞咽困难、言语不清,无肢体麻木、无力等症状与体征。就诊于当地医院,按"脑血管病"治疗21 d(具体方案不详),出院后继续服用阿司匹林、维拉帕米、银杏叶,上述症状部分缓解,仍步基宽、动作迟缓、右手书写笨拙。2013年3月14日无明显诱因头晕症状加重,行走不稳,步距小、步基宽,说话笨拙,自觉舌不灵活,偶有饮水呛咳,无吞咽困难,无视物旋转,无肢体麻木、乏力。再次至当地医院就诊,头部MRI显示延髓腹侧稍长T1、长T2信号,FLAIR成像高信号,增强后病灶未见异常强化(图1),考虑"陈旧性腔隙性梗死","输液"治疗2周(具体方案不详),症状无好转。2013年10月逐渐出现右眼不自主挤眼,双腿不耐疲劳,平地仅能行走200 m;2013年12月双手明显失灵,以至于持筷夹菜不稳,家属述其睡眠时鼾声重,说话笨拙症状逐渐加重。当地医院再次行MRI检查显示延髓腹侧长T2信号。2014年2月13日至我院神经科门诊就诊,体格检查:言语模糊,右眼不自主挤眼,眼球水平运动稍差,双手指鼻试验略差,行走缓慢,步基宽,站立不稳,Romberg征阳性,遂以"共济失调待查"收入院。患者自发病以来,无发热、感冒、腹泻史,否认口眼干燥、口腔溃疡、光过     

开平市支气管哮喘患者治疗情况的调查研究

目的调查开平市支气管哮喘患者的治疗,为开平市支气管哮喘患者的管理和治疗提出相应的指导。方法 2004年12月—2008年12月对开平市三埠城区街道常住人口进行哮喘治疗情况的调查,经过统一方案、步骤和问卷并经过负责人进行质控后统一收回进行分析。结果接受调查5630人,其中132例确诊为哮喘患者,占总人数的2.34%。其中接受正规治疗的患者仅为32例,占24.2%。接受正规高等教育(大专以上)人群与其他教育水平哮喘认知率比较,差异有统计学意义(χ2=26.6667、23.6964、18.5145,P<0.05)。同时存在参与医护人员相对较少,数据整理、质控、诊查等工作量较大局部出现混乱;可供运用经费不足及调查中存在的被调查人员部分不配合情况。结论绝大部分人群对哮喘发病原因、诱因、发作危险性无基本知晓情况。患者对哮喘认知能力及是否接受正规治疗,与患者及家庭整体接受教育程度具有重要相关性。     

嗜麦芽窄食单胞菌Smqnr耐药基因的序列分析及原核表达

目的:对嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株gzch770(SMgzch770)携带的喹诺酮耐药基因Smqnr进行扩增、测序及原核表达,为研究Smqnr蛋白的功能奠定基础。方法:提取SMgzch770基因组染色体,PCR扩增Smqnr全基因并克隆入pMD18-T载体进行核苷酸序列分析;将Smqnr基因克隆至表达载体pGEX-4T-1,转化大肠杆菌BL21,SDS-PAGE分析融合蛋白表达情况。结果:以染色体DNA为模板,成功扩增660bpSmqnr基因;序列比对分析显示其与相关报道序列核苷酸和氨基酸一致性达98%以上;SMgzch770Smqnr序列已登录GenBank(登录号:HQ315851);SDS-PAGE显示,融合基因表达的蛋白约为50kDa,其中Smqnr蛋白约为24kDa。结论:从SMgzch770中成功克隆及表达了Smqnr基因,为进一步进行Smqnr蛋白高级结构测定的结晶试验提供了必须材料。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病对女性患者卵巢功能的影响

目的探讨三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病对女性卵巢功能的影响。方法选取2007～2012年在我科确诊的女性急性早幼粒细胞白血病患者21例,在108例次的三氧化二砷治疗过程中定期测性激素水平,B超测排卵,收集月经周期情况。分析三氧化二砷对女性卵巢功能的影响。结果 21例患者治疗前后比较,FSH,LH和E2水平差异无统计学意义,p>0.05;治疗过程中痛经发生率为1.85%、月经周期改变发生率为3.7%、B超测排卵均正常。结论常规剂量的三氧化二砷治疗APL短期内对女性卵巢功能无明显副作用。     

不同白芍炮制品中矿质元素的含量测定和主成分分析

摘 要 目的： 测定不同白芍炮制品中矿质元素的含量,并评价不同炮制品质量。方法: 采用ICP OES法测定不同白芍炮制品中矿质元素含量,用SPSS主成分分析法对炮制品进行定量定性综合评价。结果: 除去宏量元素K、Ca、Na和Mg,Al、Fe、Zn、Cu、Mn、Sr等微量元素在炮制品中含量丰富。由主成分分析发现,选择5个因子（F₁,F₂,F₃,F₄,F₅）即可以对白芍炮制品进行综合评价,综合评价函数为F=0.328 87F₁+0.322 99F₂+0.161 98F₃+0.118 37F₄+0.067 79F₅。各炮制品的综合得分在－4.703～2.172之间,其中药典方法清炒得分最高,樟帮煨制其次,得分最低的是樟帮薄片。结论: 主成分分析法是矿质元素在白芍炮制品质量评价中应用的有效分析方法。     

大黄素对人卵巢癌紫杉醇耐药细胞株SKOV3/TAX耐药的逆转作用

目的研究大黄素(emodin)体外逆转人卵巢癌紫杉醇耐药细胞株SKOV3/TAX的紫杉醇耐药效应,探讨其可能机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测大黄素对SKOV3/TAX的细胞毒作用,测定非毒性剂量大黄素联合紫杉醇作用后,SKOV3/TAX对紫杉醇耐药性的变化,采用克隆形成实验检测大黄素与紫杉醇联用时,细胞克隆形成能力。采用流式细胞技术(FCM)检测细胞凋亡情况。结果不同浓度大黄素对紫杉醇耐药细胞SKOV3/TAX有剂量和时间依赖性的抑制作用。选用对细胞抑制率较低浓度的大黄素与紫杉醇联合使用,使紫杉醇对其耐药细胞SKOV3/TAX细胞的IC50明显下降,且逆转倍数随作用时间而延长而增大。大黄素能抑制细胞的克隆形成能力,当大黄素与紫杉醇联用时,大黄素增加紫杉醇对SKOV3/TAX细胞的增殖抑制作用。大黄素在抑制细胞增殖的同时,尚可诱导细胞凋亡,且大黄素与紫杉醇联和用药后诱导细胞凋亡作用更强,大黄素能增加紫杉醇的细胞凋亡指数。结论大黄素可以逆转紫杉醇引发的卵巢癌耐药,抑制细胞增殖,促进细胞凋亡。     

榄香烯对人卵巢癌SKOV3细胞株生物学作用机制

目的观察外源性榄香烯注射液对人卵巢癌SKOV3细胞株生物学行为影响。旨在为寻找卵巢癌治疗的特效药物提供理论依据。方法应用MTT(四甲基偶氮唑蓝)比色法观察不同浓度的榄香烯注射液对SKOV3细胞的增殖抑制作用,流式细胞仪检测不同浓度的榄香烯注射液对SKOV3细胞增殖周期各时相变化及凋亡率。透射电子显微镜观察SKOV3亚细胞结构变化。结果不同浓度的榄香烯注射液对SKOV3细胞增殖均有抑制作用。呈明显的剂量依赖性,流式细胞仪结果显示,G0/G1期细胞增多,S期细胞减少。G2/M期细胞相对增多,细胞凋亡率升高。结论榄香烯注射液对SKOV3细胞有较强的敏感性和药物浓度依赖性,其机制可能与榄香烯注射液影响SKOV3细胞周期进程并调节凋亡相关蛋白基因表达有关     

不完全射频消融对兔VX2肝癌MMP-9表达的影响

目的研究不完全射频消融（RFA）治疗对兔VX2肝癌模MMP-9蛋白表达的影响。 方法建立新西兰白兔的VX2肝癌模型,将30只兔VX2肝癌模型分为2组,即对照组和实验组,每组15只,对照组只做开关腹,而不进行RFA;实验组进行开腹消融,消融范围为肿瘤组织的75%;在实验组中设立RFA后快速进展亚组,定义为实验结束时肿瘤的倍增率大于对照组。对比其RFA后的VX2肝癌的体积变化、残留VX2肝癌基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达情况。 结果对照组和实验组治疗后肿瘤体积分别为（7 862±1 304）mm³和（6 996±709）mm³,肿瘤的倍增率分别为（291±49）和（232±16）,差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组和实验组MMP-9阳性表达率为52.1%和46.3%,差异均有统计学意义（P < 0.05）;实验组中3只实验兔肿瘤倍增率及MMP-9表达率明显高于实验组,属于RF后快速进展亚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论部分性消融对大多数肝细胞癌具有一定疗效,但对于少数肿瘤可能加速其生长,而MMP-9的过表达可能是促进残留癌快速进展的原因。