胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断及外科治疗:附28例报告

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法.方法 对2005年1月至2010年1月收治的28例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现.超声和CT对胰腺囊性肿瘤的诊断正确率分别为71.4%(20/28)和82.1%(23/28),但不能准确区分其类型.3例浆液性囊腺瘤未行手术治疗;25例手术患者中,行胰十二指肠切除术10例,远端胰腺切除术9例,肿瘤摘除术5例,胰腺节段切除术1例,胰瘘是主要的并发症.本组患者均获随访,3例未手术患者肿瘤无增大,1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡,其余均健在,术后无复发.结论 超声和CT是胰腺囊性肿瘤主要的影像学检查方法.黏液性囊腺瘤以及伴有症状的浆液性囊腺瘤需手术治疗.胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌术后疗效也较满意.     

胆石症合并胆道感染患者病原菌分布与临床特征的关系

目的了解胆石症合并胆道感染患者病原菌分布与临床特征的关系,以期能为治疗提供参考。方法选取2012年1月-12月医院胆石症合并胆道感染120例患者为研究对象,术中取得胆汁进行病原菌培养及药物敏感试验检查,并分析与临床特征间的关系,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 120例患者取得的胆汁标本中病原菌培养阳性者97例,培养阳性率80.83%,共培养出病原菌112株,其中革兰阴性菌93株,占83.04%;革兰阴性菌及革兰阳性菌均对临床常用的抗菌药物存在一定的耐药性;患者年龄≥60岁、有食用生鱼史、胆道手术史、肝病史时胆汁病原菌培养阳性分别占50.52%、59.79%、70.10%、67.01%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆石症合并胆道感染时胆汁感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及肠球菌属,对临床常用抗菌药物均有一定耐药性,胆道感染与食用鱼生史、胆道手术史及肝炎病史存在一定关系。     

超敏C反应蛋白、IL-6、TNF-α水平与2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的相关性

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平与2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)继发感染的相关性。方法选取该院2016年1月至2018年12月收治的60例DKA继发感染患者纳入DKA感染组,另选取同期在该院接受治疗的60例DKA非感染患者纳入DKA非感染组,分别对两组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α进行检测,分析hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与DKA患者继发感染的相关性。结果与DKA非感染组比较,DKA感染组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与DKA患者继发感染均呈相关性(r=0.412、0.387、0.359,P0.05)。结论 hs-CRP、IL-6、TNF-α与DKA患者继发感染具有明显相关性。加强对hs-CRP、IL-6、TNF-α的动态监测可为临床DKA的防治提供更多参考依据,有利于提高医生对DKA继发感染患者的临床诊治水平。     

慢传输型便秘6例外科治疗的临床探讨

便秘是一种常见的临床症状 ,一般以内科治疗为主。 1996～ 1999年我们对经内科治疗无效的 6例慢传输型便秘 (ｓｌｏｗｔｒａｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＳＴＣ)患者进行了手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例患者 ,男 1例 ,女 5例 ,男女之比为 1∶5。年龄 31～ 6 4岁。病程 1～ 30年。临床表现为进行性大便次数减少 ,无便意 ,每 7～ 14天排便一次 ,3例患者伴腹胀 ,2例患者伴阵发性腹痛。所有病例均依赖大黄苏打片、番泻叶、麻仁健脾丸、液体石蜡、灌肠或手掏大便等以帮助排便。其中 2例经服用促胃肠动力药西…     

一起麻疹暴发调查

龙游县泽随镇 2 0 0 2年 5～ 6月发生 1起麻疹暴发 ,现将调查结果报告如下。基本情况首发病例叶×× (泽随镇前江村人 ) 5月 1日发病 ,以后前江、柯家 2个村出现 13例续发病例。由于前江村儿童姜××发病后坚持到小南海镇初中上学 ,他所在的初一(2 )班又发生 4例二代病例。此次暴发共有 18人发病 ,其中男性 14例 ,女性 4例 ,最小的 4岁 ,最大的 2 7岁 ,4～ 7岁 10例 ,14～ 15岁 5例 ,2 4岁以上 3例 ,3例成人病例均为发病儿童的家长。 5月 2 6日 ,县疾控中心接到疫情报告后 ,迅速采取措施 ,隔离治疗病人 ,对疫点所在乡镇的儿童实施应急接种 (…     

右美托咪定在帕金森患者脑核团毁损术中的应用

目的 观察右美托咪定(Dex)用于帕金森(PD)患者脑核团毁损术的效果以及对术中脑核团的微电生理监测(MER)的影响,探求Dex在脑核团毁损术监测麻醉的最佳使用剂量.方法 选择2012年1至6月宣武医院功能神经外科拟行脑核团毁损术的PD患者60例,经医院伦理委员会审核通过,数字表法随机分为3组(每组20例),A组:患者不使用任何麻醉镇静剂,B组:患者给予Dex负荷量0.3μg/kg静脉输注(持续时间15 min),维持量0.3 μg· kg-1·h-1;C组:Dex负荷量0.5 μg/kg(持续时间15 min),维持量0.3 μg· kg-1·h-1.分别记录入室(基础值)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)及60 min(T6)的平均动脉压、心率、经鼻呼气末二氧化碳分压(PETC02)、呼吸频率、脉搏血氧饱和度及OAA/S和VRS评分.结果 与人室相比,B、C组心率减慢、呼吸次数减少,C组PET C02升高.3组患者术中血压均控制良好.A组患者VRS评分≥1比例明显高于B、C两组,而C组患者OAA/S评分＞1比例明显高于A、B两组.C组有2例(10％)患者脑核团的MER监测受到影响.结论 入室后给予PD患者Dex负荷剂量0.3μg/kg,维持剂量0.3 μg·kg-1·h-1,对手术及脑核团的MER影响不明显,对呼吸影响较小,有一定的镇静镇痛及降压作用,适合用于PD患者脑核团毁损术的监测麻醉.     

急诊护理安全隐患与对策

急诊科是医院的窗口,是危、急病人抢救的阵地;急诊抢救护理质量是衡量每所医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准.急诊科医务人员肩负院前、院内抢救、急诊处置、留观病人、静脉输液,肌肉注射等繁重任务;医护人员超负荷劳动,精神压力大,护理队伍年轻,处理问题的能力相对薄弱,医护人员的人身安全时刻受到威胁,病人及家属对突发疾病或意外缺乏思想准备,容易发生医疗纠纷.针对急诊护理工作面临的许多问题采取了相应的对策.现介绍如下.     

CT冠脉成像联合血清Sortilin、NCAM-1在冠心病诊断中的临床价值分析

目的 探究CT冠脉成像联合血清Sortilin、NCAM-1在冠心病(CHD)诊断中的临床价值。方法 选取2021年6月-2022年6月我院收治的疑似CHD患者138例为研究对象,经冠状动脉造影诊断为CHD的有96例即为CHD组,其中分急性心肌梗死(AMI组)30例,不稳定型心绞痛(UAP组)34例,稳定型心绞痛(SAP组)32例,同期正常体检健康志愿者88例为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中Sortilin、NCAM-1表达水平;Pearson法分析CHD患者血清中Sortilin和NCAM-1的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Sortilin、NCAM-1对CHD的诊断价值;采用四格表评估CT冠脉成像联合血清Sortilin、NCAM-1对CHD的诊断效能。结果 与对照组相比,CHD组Sortilin的表达水平显著升高,NCAM-1水平显著降低(P<0.05)。与AMI组相比,UAP组和SAP组患者Sortilin的表达水平显著升高,SAP组显著高于UAP组;UAP组和SAP组患者NCAM-1的表达水平与AMI组相比显著降低,SAP组显著低于...     

胃癌根治术后并发症的相关因素分析

目的探讨胃癌根治术后并发症的相关因素,为预防术后并发症的发生提供参考依据。方法回顾性分析234例实施胃癌根治术的原发性胃癌患者的临床资料,以术后发生并发症患者为并发症组,无术后并发症发生患者为无并发症组,分析可能引起术后并发症发生的相关危险因素。结果 234例患者术后发生并发症者48例,并发症发生率为20.51%;单因素分析结果显示并发症组与无并发症组在年龄、术前合并症、浸润深度、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示术前合并症、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间是引起胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性胃癌患者术前合并症、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间与患者术后并发症的发生关系密切,是独立危险因素,对存在以上危险因素的患者更应注意预防术后并发症的发生。     

老年患者髋关节置换术后镇痛的现状及思考

髋关节置换术（THA）是治疗髋关节严重疾患、解除髋关节疼痛、重建髋关节功能的主要手段。然而,髋关节置换术后通常会引起持续数天至数周的中到重度的疼痛．更大的挑战是患者以老年人多见。目前．许多医院致力于老年人关节置换术围手术期的疼痛控制．提高了止痛的安全性和有效性。现就目前国内外老年患者髋关节术后的疼痛控制现状进行综述。