加强白细胞减少症的诊断附33例临床分析

目的 分析白细胞减少症临床特点、诊断现状和存在问题。方法 观察白细胞计数及分类，中性粒细胞和淋巴细胞比例，中性粒细胞绝对值，是否伴贫血或血小板下降，临床症状，特殊检查，病因诊断等项目，以中位数、平均数和百分比表示。结果 白细胞减少症病例无明显性别特征，中位年龄38岁。57．6％的病例伴中性粒细胞减少症，部分病例伴血小板下降或贫血。27．3％的病例有乏力、倦怠等症状。78．8％的病例进行了骨髓检查，其中80．8％增生活跃，少数病例增生活跃-减低或增生减低。特殊检查开展少。病毒性感染为最常见病因，占33．3％，但绝大部分在短期内能恢复。尚有18．2％的病例诊断不明。结论 白细胞减少症病例半数以上伴粒细胞减少症，病毒性感染为最常见病因，目前实验室检查项目贫乏，应大力开展新检查项目。     

老年贫血81例诊断分析

随着我国进入老龄化社会 ,老年性疾病数量不断增加 ,老年贫血也不例外。为进一步做好老年贫血的诊治 ,明确老年贫血的诊断特点 ,笔者对所在医院 1 992年以来共 81例住院老年贫血患者的诊断进行了分析。一、资料与方法1 .对象 :81例老年贫血均为 60岁以上住院患者 ,大多因发现贫血而住院 ,部分因其他疾病住院诊治过程中发现贫血。男 45例 ,女 36例。年龄 61～ 93岁 ,中位年龄 68 9岁。2 .诊断标准及检验数据的选取 :Hb <1 0 0g/L为老年贫血诊断标准。取入院后第一次检验值为统计数值。3 .观察项目 :Hb、RBC、网织红细胞 (RC)、WBC、血小…     

超声引导下髋关节穿刺注药路径的临床应用价值：一项前瞻性随机对照研究

目的探讨超声引导下髋关节穿刺注药新路径（前上路径）的临床应用价值,并与经典路径（前下路径）进行比较。 方法自2020年10月至2021年5月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科就诊、接受超声引导下髋关节穿刺注药治疗的108例患者,共118例髋关节纳入此前瞻性对照研究,将所有患者随机分为前上路径（穿刺针方向为髋关节前方沿股骨头长轴方向从近心端向远心端）和前下路径（穿刺针方向为髋关节前方沿股骨头长轴方向从远心端向近心端）2组,每组各59例髋关节。记录所有超声引导下髋关节穿刺注药病例的穿刺进针深度、穿刺时间、穿刺次数、调针次数、穿刺即刻疼痛视觉模拟评分量表（VAS）等相关资料,并对2组的穿刺进针深度、穿刺时间、一次穿刺成功率及穿刺即刻VAS评分等资料进行比较分析。 结果2组的一次穿刺成功率、穿刺即刻VAS评分比较,差异均无统计学意义（P=1.000、0.793）。而穿刺进针深度前上路径组［（54.2±7.8）mm］＜前下路径组［（58.8±8.3）mm］,差异有统计学意义（P=0.002）。穿刺时间前上路径组［（47.3±26.6）s］较前下路径组［（57.5±19.8）s］更短,差异有统计学意义（P=0.019）。 结论在超声引导下髋关节穿刺术的穿刺进针深度和穿刺时间方面,新路径（前上路径）优于经典路径（前下路径）。临床应根据患者的个体差异选择合适的穿刺路径,未来髋关节穿刺注药前上路径有望成为一种新的更加安全有效的超声引导下髋关节穿刺优势路径。     

脐带血清在骨髓造血祖细胞培养中的效应

目的:探讨人脐带血清(CBS)在骨髓造血祖细胞培养中的效应,为脐血的应用提供实验依据.方法:用人骨髓单个核细胞,分别加入CBS或混合脐带血清(MCBS)和细胞因子,进行造血祖细胞(CFU-GM、CFU-E、BFU-E、CFU-GEMM)培养,观察集落数.结果:10?S能直接刺激骨髓细胞CFU-GM的形成.CBS的刺激活性和骨髓细胞血型相同与否无关.4人份以上的MCBS,刺激产生的CFU-GM显著高于单人份、双人份混合者,活性稳定.在CFU-GM培养时,20%MCBS与100ng/mlGM-CSF、20%马血清具有相同的效果.MCBS可提高CFU-GM、CFU-E、BFU-E、CFU-GEMM常规体系的集落产率.10%MCBS相当于65.6ng/ml GM-CSF、0.23U/ml、0.3U/ml 0.46U/ml Epo对CFU-GM、CFU-E、BFU-E、CFU-GEMM所起的作用.20%MCBS可直接刺激CFU-E形成.如培养体系内无BpA(爆式集落活性)存在时,形成 BFU-E、CFU-GEMM较少或几乎为零,当含BpA时,可形成一定量的BFU-E、CFU-GEMM集落.结论:CBS(MCBS)内含有能刺激CFU-GM、CFU-E、BFU-E、CFU-GEMM的生长活性;同血型或不同血型4人份以上混合,其刺激活性高,且稳定.具有良好的应用前景.     

超声与CT检查在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的对比分析

目的 探讨超声与计算机断层扫描(CT)检查对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(CLNM)的诊断效能。方法 选取2016年1月至2021年1月于中国人民解放军总医院行外科治疗且病理确诊为PTC的患者,术前均行超声及CT检查,回顾性分析两者对CLNM的诊断价值。结果 322例甲状腺乳头状癌中,242例出现颈部淋巴结转移,80例无转移。患者年龄(χ²=20.34,P<0.001)、原发灶大小(χ²=27.34,P<0.001)和颈侧区转移淋巴结最大径(χ²=4.30,P<0.001)在CLNM组与非CLNM组之间的差异有统计学意义。在中央区、颈侧区和中央区+颈侧区,超声诊断CLNM的灵敏度(χ²=82.26,P<0.001;χ²=114.01,P<0.001;χ²=82.26,P<0.001)、准确度(χ²=20.27,P<0.001;χ²=15.56,P<0.001;χ²=44.00,P<0.001)均高于CT,与超声联合CT间差异无统计学意义(P均>0.05);而超声诊断中央区和颈侧区CLNM的特异度低于CT(χ²=17.01,P<0.001;χ²=21.29,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,在中央区、颈侧区和中央区+颈侧区,超声诊断CLNM的曲线下面积(AUC)均高于CT(Z=2.99,P=0.003;Z=3.86,P<0.001;Z=4.47,P<0.001),与超声联合CT间差异无统计学意义(Z=1.87,P=0.062;Z=1.68,P=0.093;Z=1.61,P=0.107)。结论 超声与CT在中央区及颈侧区淋巴结的诊断中各具优势,总体上,超声对于CLNM的诊断效能优于CT。     

阻断泛素—蛋白酶体通路诱导白血病细胞凋亡及机制探讨

泛素-蛋白酶体系统是真核细胞内降解调节因子等各种短寿蛋白的重要途径,本实验就阻断泛素化通路诱发白血病细胞凋亡及机制进行了初步探讨,应用MTT法显示蛋白酶体抑制剂Z-LLL-CHO对多种白血病细胞系呈剂量依赖性的细胞杀伤作用,流式细胞仪检测提示细胞出现凋亡,并经DNA琼脂糖凝胶电泳和形态学观察得到进一步证实,通过对M-07e细胞裂解物做免疫印迹检测,发现在Z-LLL-CHO作用过程中Bcl-2蛋白被酶解及caspase-3酶原发生降解,色敏比色法检测显示caspase-3在凋亡过程中被激活,而同为bca-2高表达的白血病细胞系KG-1a对Z-LLL-CHO诱导凋亡不敏感,提示不同细胞对阻断泛素化通路敏感与否与Bcl-2蛋白表达量无关,而可能与细胞caspase-3的激活及bcl-2是否发发生酶解有关。     

氩氦刀冷冻处理的肺癌细胞增强树突状细胞诱导抗肿瘤效应

探讨氩氦刀冷冻处理的肺癌细胞致敏树突状细胞（DCs）后,激活T淋巴细胞的抗肿瘤效应。取肺癌细胞系NCI-H446经氩氦刀处理制备肿瘤粗抗原,在骨髓来源DCs的体外培养过程中,加入上述肿瘤粗抗原,观察细胞毒T淋巴细胞对NCI-H446的杀伤及诱导细胞凋亡的效应。结果表明,肺癌细胞经氩氦刀处理后可致敏DCs,并可诱导细胞毒T淋巴细胞对NCI-H446的杀伤效应,靶细胞凋亡增加。氩氦刀处理的肺癌细胞致敏DCs后,可增强DCs诱导CTLs的抗肿瘤效应（凋亡）。     

白塞病合并骨髓增生异常综合征1例并文献回顾

提高对合并白塞病(BD)骨髓增生异常综合征(MDS)的认识,探讨BD与MDS发病之间的联系和规律性,并进行文献复习,得出免疫学异常和细胞遗传学异常是BD和MDS的可能原因.     

甲状腺结节超声引导下热消融治疗的研究进展

正近年来,全球范围内甲状腺结节发病率不断升高,最新报道其超声检出率已占全体人群的65%~([1])。超声是国内外指南中推荐首选的甲状腺影像学诊断方法~([2-3]),其分辨力高,不仅能够检出1～2 mm的甲状腺结节,而且有助于鉴别结节的良恶性。此外,因超声具有精准定位、实时成像的特点,还可用于引导经皮热消融治疗。超声引导下热消融技术主要包括射频消融、激光消融、微波消融、高强度聚焦超声消融等,其主要原理是利用热量使肿瘤组织发生凝固性坏死和细胞凋亡,通过机体的免疫系统清除吸收,达到缩小肿瘤体积和改善临床症状的目的。