维生素D3抑制高糖诱导视网膜血管内皮细胞凋亡分子机制研究

目的 探讨维生素D3(VD3)对高糖(HG)诱导的视网膜血管内皮细胞(hRECs)的作用及其分子机制.方法 体外培养hRECs,分为正常浓度(NG)组、高渗组、HG组、HG+阴性对照(NC)组、HG+小干扰RNA靶向的硫氧还蛋白相互作用蛋白(siTXNIP)组、VD3+HG组、VD3+HG+NC组、VD3+HG+硫氧还...     

一期前路松解后路椎弓根钉固定融合治疗难复性寰枢椎脱位

目的 探讨经口咽入路前路松解一期后路寰枢椎椎弓根钉内固定植骨融合治疗难复性寰枢椎前脱位的临床疗效,方法 2005年1月～2010年2月,采用经口咽入路前路松解,一期后路寰枢椎椎弓根钉内固定植骨融合治疗难复性寰枢椎脱位合并高位颈脊髓压迫共21例.男15例,女6例;年龄26～70岁,平均51岁;病程6～30年.陈旧性齿状突...     

胸腔镜辅助下前路小切口减压植骨内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折

前路手术治疗胸腰段（T11～L2）爆裂性骨折虽然可以取得良好的疗效,但手术创伤大,术中出血多,手术操作复杂,并发症相对较多。胸腔镜辅助小切口脊柱前路手术是近年发展的一项微创技术,将传统前路技术和胸腔镜锁孑L技术的优点融合在一起。本院2006年7月～2008年12月采用前路胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰段爆裂性骨折27例,取得满意疗效。     

不同类型的胸腰椎骨折内固定治疗的选择

目的对不同类型的胸腰椎骨折和神经损伤的轻重程度,选择不同的内固定器械。方法对单纯性压缩骨折、骨折块凸入椎管小于椎管前后径1/3而病人又无神经症状者;后柱完整,无侧方移位、前后移位在I度以内的骨折病人选择AF内固定。胸腰椎爆裂性骨折,椎体压缩高度大于50%,后凸畸形大于20°,CT扫描显示有骨折块进入椎管,同时伴有神经压迫症状者采用前路椎管减压,植骨内固定。对于胸腰椎骨折脱位型的病人,采用后路长节段USS椎弓根钉固定加植骨术。结果胸腰椎骨折根据以上不同的类型选择不同的内固定方法治疗,均见骨折复位满意,脊髓压迫解除,内固定牢靠。随访:AF内固定病人68例,USS长节段内固定18例,前方减压植骨Z-PLATE钢板固定36例,均取得满意的治疗效果。结论对于胸腰椎骨折的治疗,在临床中虽有很多的内固定方法,但只有严格掌握内固定治疗的原则,才能取得治疗的最佳作用和降低内植物的失效率。     

高龄颈椎结核合并四肢瘫的外科治疗

目的探讨高龄颈椎结核合并四肢瘫外科治疗的临床疗效与安全性。方法对8例高龄颈椎结核合并四肢瘫患者采用早期前路病灶清除、减压、植骨、内固定手术,并行联合化疗。术前Frankel瘫痪分级：B级2例,C级5例,D级1例。结果术后随访4～36个月,平均8个月,死亡2例：1例术后4个月死于突发肺部感染,1例2年后死于脑血管意外。所有患者术后脊髓功能均有不同程度恢复,Frankel分级D级3例,E级5例。4～6个月X线片显示无骨质破坏复发,植骨处均已骨性融合,无内置物松动、脱落或断裂。结论高龄颈椎结核合并四肢瘫宜在联合化疗的基础上尽早外科干预;在周到、细致的围手术期管理、正确熟练的手术操作技术下,颈前路病灶清除、减压、植骨、内固定治疗高龄颈椎结核并四肢瘫是安全有效的。     

甲泼尼龙琥珀酸钠在颈、胸椎围手术期的应用研究

目的 探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)在严重颈、胸椎管狭窄伴有脊髓损伤患者围手术期应用的价值.方法 选取有严重颈、胸椎管狭窄脊髓受压的患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例,采用单盲法.治疗组术前30 min给于5%葡萄糖盐水250 mg 加甲强龙1 000 mg快速静滴;对照组术前只给予5%葡萄糖盐水静滴.脊髓型颈椎病的患者,采取前路椎间盘摘除加椎体次全切除减压,同时给予植骨内固定;胸椎黄韧带钙化症的患者只作后路全椎板切除减压.结果 术后JOA评分,治疗组为(11.9±3.2)分(改善率49.5%),对照组为(9.1±2.1)分(改善率16.8%),两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围手术期大剂量使用甲强龙在伴有严重脊髓压迫的颈、胸椎管狭窄症的患者减压治疗中具有明显改善神经功能的作用.可有效地预防由于手术所造成的神经刺激症状,增加手术的安全性,减少并发症.     

一期手术植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核的手术治疗。方法回顾性总结了15例胸腰椎结核临床资料,手术方法及效果。结果15例中经平均15个月随访,优9例,良5例,差1例,手术前后凸矫正度27.50±1.10,所有患者植骨完全融合。结论在彻底清除结核病灶后,一期前路植骨融合内固定是一有效可靠的手术方法。     

前路传统手术与腔镜辅助下小切口手术治疗胸腰段脊椎爆裂骨折

目的:比较传统前路手术与腔镜辅助下小切口前路手术治疗胸腰段脊椎爆裂骨折的早期临床效果。方法:2005年1月～2008年12月共对62例胸腰段脊椎爆裂骨折患者实施了前路手术,其中传统前路手术35例,男19例,女16例,平均年龄42岁,骨折节段:T112例,T1212例,L118例,L23例,平均后凸角19.5°,33例伴不完全性截瘫;腔镜辅助下小切口前路手术27例,男15例,女12例,平均年龄39岁,骨折节段:T112例,T129例,L114例,L22例,平均后凸角18.8°,26例伴有不完全性瘫痪。随访两组患者的早期治疗效果。结果:均顺利完成手术,无血管损伤及脊髓损伤加重病例。传统手术组平均手术时间190min,平均出血量1000ml,术后2d内平均引流量450ml/d;腔镜小切口组平均手术时间230min,平均出血量600ml,术后2d内平均引流量275ml/d,二组比较有显著性差异(P0.05)。传统手术组后凸角平均纠正至5.2°,腔镜小切口组平均矫正至5.9°,二组无显著性差异(P0.05)。传统手术组有5例患者出现动力性肠梗阻,9例腹壁皮神经损伤,3例肺不张,1例切口愈合不良;腔镜小切口组出现2例动力性肠梗阻,3例腹壁皮神经损伤,1例肺不张,经对症处理后均痊愈。随访8～24个月,平均16.5个月,两组患者均获得良好骨性融合,无内固定失败和矫正度明显丢失。59例不完全截瘫患者神经功能均获得1级以上改善。结论:采用传统前路手术和腔镜辅助下小切口前路手术治疗胸腰段脊椎爆裂骨折均能取得良好的早期疗效,但腔镜辅助下小切口前路手术损伤较小,并发症较少。     

组合式腰椎后路撑开器的研制与应用

正随着腰椎后路内固定手术在临床上的广泛开展,精细化、有限性、快捷的手术是脊柱外科医师努力的方向[1]。在腰椎后路手术中,如何有效清晰地显露手术视野、减少医源性损伤,是手术中非常重要的一环。在腰椎后路手术中,虽然以往有各式各样的手术辅助暴露器械,仍存在一定的不足。为此,笔者结合临床实践,特研制了这套组合式腰椎撑开器。