老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌和耐药性与影响因素分析

目的探讨老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌特点和耐药性及影响因素。方法选择2010年1月-2017年9月于医院择期行骨科手术的患者1 800例,均行气管插管全身麻醉。采取患者标本,进行培养及耐药性试验;调查患者临床资料。观察术后医院感染情况和感染部位分布,感染病原菌特点及药敏试验结果,术后医院感染的影响因素。结果 1 800例老年骨科手术患者中有81例发生术后感染,感染发生率为4.50%;术后感染部位以肺部感染49例占60.49%为主;81例术后感染患者共分离培养病原菌97株,其中革兰阴性菌53株占54.64%、革兰阳性菌37株占38.14%、真菌7株占7.22%;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,主要革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素较敏感;多元Logistic分析结果显示,手术时间≥120 min、住院时间≥14d、糖尿病史、皮肤黏膜溃烂、低蛋白血症和术中植入物为术后医院感染的影响因素。结论术后医院感染发生以肺部感染为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,影响术后医院感染因素较多,故应合理应用抗菌药物及针对感染因素做好相关预防工作。     

持续高危HPV感染的宫颈病变患者免疫及其调节功能探讨

目的探索持续高危人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的宫颈病变患者免疫及其调节功能变化,为临床防治提供依据。方法分别采用PCR-反向点杂交法、流式细胞技术、透射比浊法、酶联免疫法对93例宫颈病变患者及24例正常对照进行HR-HPV基因型、外周血T细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3、C4以及细胞调节因子IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α进行检测。结果与HR-HPV阴性组及正常对照组比较,HR-HPV感染组及持续感染组的宫颈病变患者:CD~+_4及CD~+_4/CD~+_8均显著降低(P0.05),CD~+_3无显著差异(P0.05);免疫球蛋白IgG、IgA浓度显著下降(P0.05),IgM及补体C3、C4差异无统计学意义(P0.05);IL-2、TNF-α浓度显著降低(P0.05),IL-4、IL-10显著增高(P0.05)。与HR-HPV感染组患者比较,HR-HPV持续感染组患者血中CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、IgG、IgA及IL-2、TNF-α显著下降(P0.05),IL-4、IL-10显著增高(P0.05)。结论 HR-HPV感染的宫颈病变患者机体的细胞免疫、体液免疫及其调节功能明显受损,持续感染将导致宫颈癌变的发生。     

良性阵发性位置性眩晕误诊32例分析

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)临床诊治情况及误诊原因.方法 对32例患者临床表现、误诊疾病及原因进行回顾性分析.结果 BPPV易误诊为颈椎病和椎基底动脉供血不足等,误诊率为(32/56) 57.1％.结论 提高对BPPV的认识,详细询问病史,行变位性眼震试验,大部分BPPV诊断不难,耳石复位法治疗是有效的治疗手段.     

2种单组份自酸蚀黏结剂在牙V类洞边缘微渗漏的对比研究

目的单组份自酸蚀黏结剂是最新一代牙科黏结剂,操作简便。为研究其对牙本质和牙釉质的黏结性能,文中将S3BOND与ibond用于Ⅴ类洞树脂充填,对其边缘封闭性进行比较。方法 10颗新拔除的磨牙随机分为2组,在颊舌面分别制备Ⅴ类洞,龈壁位于釉牙本质界下方,A组用S3BOND自酸蚀黏结剂,B组用ibond自酸蚀黏结剂,2组均用维纳斯前后牙通用型纳米树脂充填,2%甲苯胺蓝染色,从充填体正中剖开牙齿,观察每个充填体龈壁和颌壁边缘微渗漏情况。结果2组龈壁存在不同程度微渗漏,差异有统计学意义(P<0.05),而颌壁间差异无统计学意义(P>0.05)。A组龈壁与颌壁染色的差异有统计学意义(P<0.05),B组龈壁与颌壁染色的差异无统计学意义(P>0.05)。结论自酸蚀黏结剂S3BOND在牙本质的边缘封闭性优于ibond,在牙釉质的边缘封闭性虽低于ibond,但差异不显著。     

一次性根尖诱导成形术治疗下颌前磨牙畸形中央尖

畸形中央尖是一种常见于下颌前磨牙的先天性牙体疾病，通常因继发牙髓炎或根尖周炎而就诊。此时，如果牙根尚未发育完成，常需要进行根尖诱导成形术，以促进其牙根进一步发育。常规的根尖诱导成形术，复诊次数多，治疗周期长。近年来，我们对44例患者46颗下颌前磨牙畸形中央尖继发牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎的患牙进行一次性根尖诱导成形术，取得了满意效果。     

心脏瓣膜置换术143例临床分析

目的 总结心脏瓣膜置换术的临床经验，以降低死亡率。方法 回顾性分析143例瓣膜置换术的手术方法及结果。结果 本组行二尖瓣置换术91例，主动脉瓣置换术15例，双瓣膜置换术35例，三尖瓣置换术2例。手术死亡6例，死亡率4．2％，术后主要并发症为低心排出量综合征、严重心律失常、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭。随访1个月。15年，失访6例，远期死亡7例。结论 充分做好术前准备，重视抗凝治疗等可大大降低死亡率。     

连续性静-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用

心脏直视手术后急性肾功能衰竭(acuterenalfailure ,ARF)的发生率为2 %～ 5 % [1 ] ,由于有全身炎症反应综合征 (SIRS)、心肺功能不全、感染、血容量过多、电解质紊乱等并发症 ,临床治疗困难。据文献[1 ] 报道 ,病死率约为70 %～ 1 0 0 %。我院 1 992年 3月至 2 0 0 2年 1 2月期间应用连续性静 静脉血液滤过 (continuousvenovenoushemofiltration ,CVVH)治疗心脏直视手术后ARF 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。一、资料和方法1 .一般资料 :本组 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 1 1～ 6 5岁 (平均36 3岁 ) ,体重 2 5～ 85kg (平均 4 2 8…     

上颌第一磨牙开髓位置探讨

文献中常认为上颌第一磨牙的开髓位置应在面偏近中处［１］，而在临床工作中，笔者发现在此位置开髓后，不易显露腭根管口和远颊根管口，初学者也易造成近中侧穿，本文对上颌第一磨牙３个根管口在面的投影位置作了离体牙研究。现报道如下：１材料和方法１．１牙体制备...     

自拟痹痛足浴汤治疗膝骨性关节炎56例

目的:探讨自拟痹痛足浴汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将112例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各56例,对照组采用盐酸氨基酸葡萄糖胶囊及电针治疗,治疗组在对照组的基础上予自拟痹痛足浴汤治疗,并评定疗效。结果:总有效率治疗组为100%,对照组为85.7%,两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟痹痛足浴汤治疗膝关节骨性关节炎有显著疗效。