肝血流阻断分步再灌注肝切除术的临床研究

目的　探讨一种在肝切除术中控制肝血流的新方法。　方法　通过改进肝切除时肝血流的阻断方法 ,对比分析观察组和对照组的切肝失血量、术后肝功能损伤等指标。　结果　观察组门静脉阻断时间为 ( 4 1± 12 )min ,切肝失血量为 ( 117± 79)ml,术后血清转氨酶为 ( 192± 12 6 ) μ L ,血清胆红素为 ( 195± 71) μmol L ,血清丙二醛 (MDA)为 ( 1.90 2± 0 .78) μmol L ;对照组全肝门阻断时间 ( 2 3± 9)min ,切肝失血量 ( 30 3± 2 72 )ml,术后血清转氨酶、胆红素和MDA分别为( 336± 193) μ L、( 10 0± 74) μmol L和 ( 2 .774± 0 .732 ) μmol L ,两组间比较有显著性差异。　 结论　分步再灌注肝血流阻断法能较长时间地控制肝血流 ,明显减少肝切除过程中的失血量 ,且对肝功能损伤较轻。     

《心脏瓣膜外科学》出版

《心脏瓣膜外科学》是第二军医大学长海医院张宝仁、徐志云教授主编，并组织国内36位具有较高专业水准的专家共同执笔完成的我国心脏瓣膜外科领域中论述全面系统的高级专著。     

微创技术治疗肝内外胆管结石的应用

<正>随着内镜、腹腔镜技术在临床的广泛应用,传统的外科治疗方式受到微创技术冲击。胆道外科的常见病-肝内外胆管结石的相关微创治疗理念逐渐为胆道外科医师所接受[1]。     

药物结晶致上尿路急性梗阻1例报告

本院泌尿外科于2010年2月应用输尿管镜术治疗头孢曲松钠致上尿路急性梗阻无尿、肾功能衰竭1例,报告如下。1病例报告患者男性,38岁,因＂右侧阴囊肿痛3 d、突发双侧腰背部疼痛1 h＂入院。患者3 d前在他院经彩超检查示右侧附睾炎后,输液治疗（头孢曲松钠,剂量不详）2 d,肿痛好转。     

胆酸对肝硬化大鼠肝大部分切除术后肝脏功能的影响

目的探讨胆酸对肝硬化大鼠肝切除术后肝脏功能的影响。方法24只肝硬化大鼠肝切除术后随机分为胆酸组和对照组喂养1周,每组12只。对照组给以标准饲料喂养,胆酸组给以含0.2%胆酸的饲料喂养。1周后检测大鼠胆汁分泌速度及胆汁总胆汁酸（TBA）含量,检测肝功能、有丝分裂指数（MI）、增殖细胞核抗原（PCNA）标记指数、细胞核DNA含量。结果胆酸组胆汁分泌速度、胆汁TBA含量、血清ALB含量、MI、PCNA标记指数、细胞核DNA含量均高于对照组（P〈0.01）,血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）含量均低于对照组（P〈0.01）。结论胆酸可以增加肝硬化大鼠肝切除术后胆汁分泌速度及胆汁TBA含量,促进大鼠肝功能恢复和肝再生。     

腹腔镜可调节胃束带术治疗巨型肥胖症(附2例报告)

外科微创减肥手术已经成为治疗肥胖症的热点。腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)于1993年问世于欧洲,经过十多年的发展与改进,技术已经非常成熟。目前,LAGB已经成为国际上治疗肥胖症的主要外科减肥方法之一。在我国,已经有少数医疗单位开展了腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症,但多数肥胖症患者的体重指数(BMI)介于33~45。对BMI>50的巨型肥胖患者,由于手术难度明显增大,在亚洲也属罕见。2006年,我们成功对2例BMI>50的巨型肥胖症患者施行腹腔镜可调节胃束带术,随访1年减肥效果良好,现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料例1,男33岁,体重242.5kg,身高182cm,BMI73.2;例2,女25岁,体重158kg,身高170cm,BMI54.7。术前血甘油三酯分别为7.32、7.14mmol/L,血糖分别为9.4、11.2mmol/L。腹部超声均提示脂肪肝。均合并膝关节炎、睡眠呼吸暂停综合征。日常进食量为常人的3倍左右,曾多次行节食、运动、药物及针灸等减肥方法,效果不理想。经内分泌科室检查诊断为单纯性肥胖症。1.2治疗方法...     

自体颗粒脂肪注射移植在面部年轻化手术中的应用

目的：探讨自体颗粒脂肪注射移植在面部年轻化中的应用。方法：采用肿胀吸脂术抽吸腹部、大腿等部位的皮下脂肪，将抽吸出的自体颗粒脂肪经过提纯后超量30％均匀注射入面部及颈部标定的老化凹陷区域，不同部位选择不同的注射层次。结果：17例患者38个注射部位，脂肪移植量1～15ml（平均每个部位6．5ml）。除4例患者6～12个月后重复注射外，其余均注射一次。随访时间6个月到4年，效果良好。无感染、脂肪液化等并发症发生，面部老化症状改善明显，效果持久。结论：自体颗粒脂肪注射移植是一种安全有效实现面部年轻化的手术方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告

腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难。手术前后通过膀胱镜逆行插管 ,不仅操作繁琐 ,而且增加病人的痛苦。我们于 1997年 3月至 1999年 11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术 10例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 10例 ,男 8例 ,女2例。年龄 2 4～ 48岁。Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ均提示输尿管上段结石。其中左侧 7例 ,右侧 3例。结石大小 0 .6ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 1.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ。 10例均有不同程度的肾积水 ,其中中度积水 4例 ,重度积水 1例。病史 1～ 4年。治疗方法　硬膜外麻醉 ,侧卧…     

开放性股动、静脉损伤的救治

我科自 1990年 4月至 1998年 4月救治 18例开放性股动、静脉损伤 ,报告如下。1　临床资料本组 18例中男 17例 ,女 1例 ,年龄 15～ 34岁 ;左、右侧各 9例。合并患肢开放性股骨骨折、坐骨神经损伤、大隐静脉损伤各 1例 ;合并轻度休克 3例 ,中度休克 4例 ,重度休克 8例。外院加压包扎伤口 6例 ,清创缝合伤口 2例 ,我院门诊加压包扎伤口 7例 ,清创缝合伤口 1例 ,未予任何处理 2例。伤口活动性出血 7例 ;伤口活动性出血 ,伴足背动脉未触及 ,肢端肤温下降 8例 ;局部肿胀 ,伴足背动脉减弱 1例 ;局部搏动性血肿 ,伴足背动脉减弱 1例 ;仅局部肿胀 1例…     

椎间盘内破裂症的诊断和经椎间孔腰椎间融合术的手术治疗

[目的]探讨椎间盘造影对诊断椎间盘内破裂症的意义和经椎间孔腰椎间融合治疗盘内破裂症的效果。[方法]对25例下腰痛的患者进行椎间盘造影术，诊断椎间盘内破裂症20例，其中18例接受经椎间孔腰椎间融合术。[结果]18例均得到随访，12-24个月，平均16个月，采用Oswestry功能障碍指数评分，术前平均35分，术后12个月平均为12分，融合率100％。无1例发生严重并发症。[结论]椎间盘造影术是诊断椎间盘内破裂症的一种可靠方法，经椎间孔腰椎间融合术治疗盘内破裂症，具有安全、有效，创伤小并且并发症少的优点。