双氯芬酸钠脉冲控释微丸的研究

目的制备双氯芬酸钠脉冲控释微丸（DS-PRP）并考察体内外释药特性。方法采用水溶胀性材料为内包衣溶胀层，乙基纤维素水分散体为外包衣控释层制备DS-PRP，考察影响其体外释药的因素，并进行体内药代动力学研究。结果溶胀层材料类型、溶胀层和控释层包衣厚度、释放介质中十二烷基硫酸钠（SDS）的加入对DS-PRP的释药时滞和释药速率有显著影响，在0.1％ SDS溶液中释药时滞t_0.1为3.1 h，体内释药时滞tlag为2.8　h，与DS丸芯的相对生物利用度为（91±1２）%。结论DS-PRP在体内外均具有脉冲释药特性。     

外源补充辅酶Q10治疗他汀相关性肌损害的回顾性病例研究

目的探究外源补充辅酶Q10对他汀相关性肌损害的影响。方法将某院近3年发生他汀相关性肌损害且符合入、排标准的患者44例分为2组,每组22例。常规治疗组(常规组):患者发生他汀相关性肌损害时,停用或减量应用他汀类药物,未给予其他特殊处置,仅根据病情适当给予补液、碱化尿液和利尿治疗;辅酶Q10治疗组(辅酶Q10组):其他处置与常规组相同,但出现他汀相关性肌损害后加用辅酶Q10片10 mg,3次/d治疗。比较两组患者治疗5~7 d后肌酶较峰值时的回落情况、急性肾损伤发生比例以及肌酶从峰值回落至正常水平的时间。结果辅酶Q10组CK、CK-MB、LDH、cTn的回落幅度略大于常规组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);辅酶Q10组Myo回落幅度显著大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。在CK峰值时和干预5~7 d后,两组急性肾损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。辅酶Q10组患者CK从峰值回落至正常范围的时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅酶Q10不能明显降低CK、CK-MB、LDH的水平,但能明显降低Myo的水平,并缩短患者CK恢复时间。     

利用临床合理用药监测软件系统审查医嘱调查报告

目的研究“临床合理用药监测软件系统(PASS)”在医嘱审查方面的作用。方法调取PASS审核的医嘱，总结被警告医嘱的药物、数量、警示内容以及被警示后医嘱修改率。以走访及问卷方式调查临床医师。结果共监测医嘱889461条，因药物相互作用被警告医嘱17048条，占医嘱总量1.9％。其中严重警告医嘱5266条，修改113条，修改率2.14％；一般警告医嘱11782条，修改273条，修改率2．32％。结论PASS可以方便快捷地辅助医药工作者审核医嘱，减少药源性疾病发生，促进合理用药。     

膝关节术后多重耐药铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗过程中的药学服务

目的 探讨临床药师在膝关节术后多重耐药铜绿假单胞菌感染患者治疗过程中的作用.方法 临床药师参与1例膝关节术后多重耐药铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗,并对患者进行全程药学监护.结果 临床药师依托自身专业知识及大量文献资料,协助医生为患者制定了合理的抗菌药物骨水泥添加方案及静脉方案,患者感染得到有效控制.结论 临床药师在参...     

劳力性热射病患者行CRRT过程中合并感染的药学监护

目的探讨危重症患者行连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中合并感染后药物的选择及剂量的确定。方法总结、分析1例劳力性热射病患者行CRRT过程中合并感染的药物治疗方案。结果患者入院后诊断为劳力性热射病,多脏器功能衰竭,积极给予液体复苏、CRRT、抗感染等治疗。入院第4天,患者出现明确的感染征象,血培养先后回报鲍曼不动杆菌、MRSA感染,经过多次抗菌药物方案的调整及菌群失调的治疗,患者感染得到有效控制。结论正确的药物选择、给药方案的制定对于挽救危重症患者的生命及影响其预后有着重大意义。     

不同年龄段CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性

目的研究不同年龄段CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)发生的相关性。方法 142例急性冠脉综合症(acute coronary syndrone,ACS),患者入选本研究,给予氯吡格雷及阿司匹林口服,并测定5μmol.L-1腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率(platolet aggregationrate,PAR)>50%定义为CR。采用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性(polymerase chain re-action-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析法检测CYP2C19*2及CYP2C19*3基因多态性。分为<65岁及≥65岁2个年龄组进行统计分析。结果 142例患者中,纯合子强代谢型(*1/*1)47例(33.1%),杂合子强代谢型(*1/*2,*1/*3)70例(49.3%),弱代谢型(*2/*2,*2/*3)25例(17.6%),3种代谢组中出现CR的概率分别为31.9%、37.1%和68.0%(P<0.01)。这种差异在<65岁组中更为显著(P<0.01),而在≥65岁组未发现统计学差异(P>0.05)。结论在<65岁的患者中CYP2C19基因多态性与CR的发生具有相关性。     

吉非替尼致间质性肺疾病一例

<正>1病例摘要患者,女,68岁,于2009年11月发现左肺占位性病变,12月21日行左肺下叶切除、淋巴结清除术,术中见肿瘤位于下叶后基底段,约2 cm×2cm。术后病理报:中分化腺癌、淋巴结未见转移。2011年5月行纵隔镜检查,发现淋巴转移,病理为低分化腺癌可能性大,6个月放疗23次,同时应用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗3次,末次化疗因     

肾移植术后肺部感染的药物治疗

肺部感染是肾移植术后常见并发症,救治不利时可危及生命。治疗的关键在于根据不同时期、不同菌群感染正确选择和应用抗菌药物。本文对抗菌药物在肾移植术后肺部感染的应用进行综述,以期为疾病的预防及治疗提供参考。     

不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床分析及药物经济学评价

目的比较4种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的有效性、安全性及经济性。方法选择122例原发性非小细胞肺癌患者为研究对象。将患者按治疗方案分为培美曲塞+顺铂(PP)组(n=35)、吉西他滨+顺铂(GP)组(n=29)、多西他赛+顺铂(DP)组(n=28)和紫杉醇+顺铂(TP)组(n=30)。比较4组患者的疗效、不良反应和药物经济学评价。结果 4组(PP组、GP组、DP组、TP组)化疗方案有效率分别为42.9%、41.4%、42.9%、23.3%(P>0.05);疾病控制率分别为94.3%、93.1%、92.9%、83.3%(P>0.05);骨髓抑制不良反应发生率分别为85.7%、89.6%、71.4%、76.7%(P>0.05);胃肠道反应发生率分别为82.8%、86.1%、96.4%、96.7%(P>0.05);花费成本分别为40 510.48元、5 819.44元、7 323.48元、3 490.56元。结论 4组化疗方案中,PP组的有效率和疾病控制率最佳,但4组总体的有效率和疾病控制率差异并无统计学意义(P>0.05)。PP组胃肠道反应发生率最低,DP组骨髓抑制发生率最低,但4组总体的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PP组花费的成本最高,TP组最低,根据最小成本分析法,TP组最为经济。     

一例免疫检查点抑制剂治疗后HBV再激活患者的药学监护

目的 为临床药师参与原发性肝癌免疫检查点抑制剂治疗后HBV再激活患者的药学分析和监护提供经验和参考。方法 回顾性分析临床药师参与的1例原发性肝癌患者免疫治疗后出现免疫相关不良反应,对症治疗后出现HBV再激活进而肝衰竭的整个治疗及监护过程。结果 分析患者HBV再激活及肝衰竭的原因,并分析HBV感染者是否可以使用免疫治疗、发生HBV再激活后的治疗方法、以及肝衰竭的治疗方法。结论 临床药师需培养药学与临床相结合的独立思维能力、解决罕见问题的能力,确保治疗的安全性及有效性。