排序方式: 共有27条查询结果,搜索用时 15 毫秒
11.
母亲妊娠期糖尿病对胎儿和婴儿心功能的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母亲的子代婴儿期心脏解剖和功能的变化.方法 选择2007年1月至8月在复旦大学附属妇产科医院行产前检查并分娩的GDM孕妇18例为GDM组,选择同期24例孕周匹配的正常妊娠孕妇作为对照组,均在妊娠晚期接受胎儿超声心动图检查,测量胎儿心脏大小和功能各项指标,组间比较采用两独立样本t检验.GDM组 孕妇的子代于2~3月龄时接受小儿超声心动图随访,选择同期24例月龄匹配的正常妊娠的健康婴儿为对照组,再次评价和比较婴儿心脏大小和功能各项指标,组间差异比较采用方差分析及两两检验.结果 GDM组18例胎儿中出生6例大于胎龄儿(1arge for gestational age,LGA),占33.3%,12例(66.7%)适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA);对照组24例胎儿中出生2例LGA(8.3%)和22例(91.7%)AGA(x2=3.840,P=0.05).GDM组胎儿的左室壁和室间隔收缩末期厚度大于对照组(P均<0.05);至婴儿期室壁厚度未再增加,而LGA婴儿的左室壁收缩末期厚度[(4.55±0.37)mm]和左心室舒张末期长径[(37.3±2.3)mm]仍大于对照组[分别为(4.13±0.39)mm和(34.6±2.6)mm](P均<0.05).GDM组胎儿的主、肺动脉峰速和左心输出量均大于对照组胎儿(P均<0.01),右心/左心输出量值小于对照组(分别为1.198±0.206和1.430±0.321,t=-2.668,P=0.011);至婴儿期,GDM组仅AGA婴儿的右心/左心输出量值大于对照组(P<0.05).GDM组胎儿左房缩短分数,三尖瓣E峰、A峰速度和E/A比值小于对照组(P均<0.05);至婴儿期,GDM组仅左房缩短分数(0.356±0.040)仍小于对照组(0.386±0.041)(t=-2.332,P=0.025).GDM组胎儿的左、右心室Tei指数分别为0.482±0.129和0.414±0.094,均大于对照组(分别为0.309±0.074和0.283±0.072)(t分别=5.075和5.129,P均=0.000);至婴儿期,GDM组LGA和AGA婴儿的左、右心室 Tei指数均较胎儿期明显降低,并与对照组婴儿差异无统计学意义.结论 血糖控制良好的GDM母亲分娩的婴儿在2~3月龄时,心脏的解剖和功能指标均较胎儿期更接近健康婴儿. 相似文献
12.
Tei指数在小儿心功能评价中的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
Tei指数是一项较新的评价心功能的超声指标.由于其较其他参数的优点,近年来已开始应用于小儿心血管疾病的心功能评估.研究发现,在小儿各类先天性心脏病的术前和术后、扩张型心肌病、心脏移植以及药物对心功能的影响等方面,Tei指数均体现出敏感、准确的价值.尽管目前小儿Tei指数的正常范围尚未统一,随着更多研究的开展,今后Tei指数必将有效而广泛的应用于儿科临床. 相似文献
13.
目的探讨体素内不相干运动(IVIM)MR成像诊断干燥综合征(SS)患者腮腺病变的可行性。方法搜集84例口眼干症状患者进行包括IVIM序列在内的双侧腮腺MR扫描,并搜集临床及实验室资料。依据2016年版美国-欧洲风湿病学会诊断标准,将全部受检者分为SS患者组(50例)和非SS患者组(34例)。根据MR常规序列对双侧腮腺进行形态学诊断,并获得IVIM参数包括表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)及灌注分数(f)。采用独立样本t检验比较SS患者与非SS患者IVIM参数的差异性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MR形态学和IVIM参数评估SS的诊断价值。采用Spearman秩和检验分析腮腺MR形态学分级、IVIM参数与实验室指标的相关性。结果 SS患者ADC、D值显著低于非SS患者(P<0.001、P<0.001),f值显著高于非SS患者(P<0.001),D*值在两组间无显著性差异(P=0.081)。ROC分析示MR形态学、D值、f值评估SS的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为52.0... 相似文献
14.
目的 探讨产前胎儿心脏超声检查对室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的诊断价值及局限性. 方法 2009年1月1日至2010月10月31日,在复旦大学附属妇产科医院进行系统产前检查的孕妇于妊娠20~24周进行胎儿心脏超声检查,产后48 h新生儿接受心脏超声检查;引产终止妊娠者行胎儿尸体解剖以明确心脏畸形的诊断,共纳入孕妇4392例(1例双胎妊娠,胎儿4393例).计算产前超声对于VSD的检出率及漏诊率. 结果 (1)复杂性VSD检出情况:产前胎儿心脏超声检查共检出23例复杂性VSD,其中1例合并部分性心内膜垫缺损,但产后新生儿心脏超声未见异常,另22例均引产终止妊娠,引产胎儿尸体解剖证实产前诊断.(2)单纯性VSD检出情况:产前胎儿心脏超声检出16例单纯性VSD,其中15例产后新生儿心脏超声未见异常,另1例产后新生儿心脏超声证实为单纯性VSD.(3)检出率:产前胎儿心脏超声检查中未检出VSD的4354例胎儿中,产后新生儿心脏超声检出54例VSD,均为单纯性.产前检出产后证实的及产后诊断的VSD共77例,发生率为1.8% (77/4393),单纯性VSD发生率为1.3%(55/4393),复杂性VSD发生率为0.5%(22/4393).产前胎儿心脏超声检查对于复杂性VSD的检出率为100.0%(22/22),漏诊率为0.0%(0/22),误诊率为0.2‰(1/4371).产前单纯性VSD的检出率为1.8%(1/55),漏诊率较高(98.2%,54/55),误诊率为3.5‰(15/4338). 结论 产前胎儿心脏超声检查对于合并有其他心脏结构异常的复杂性VSD的检出率及准确率高;而对于单纯性VSD,有较高的漏诊率及误诊率. 相似文献
15.
法洛四联症根治术的远期预后 总被引:1,自引:0,他引:1
目前法洛四联症根治手术广泛采用经右心室上部小切口跨瓣环补片,并趋向于早期进行,远期生存率和患病率是远期疗效判断的重要指标.与之密切关联的病理生理改变主要是肺动脉反流,右心室扩张和右心功能不全及限制性右心室功能.针对术后几个改变可再行肺动脉瓣置换术,手术指证和时机尚无统一标准,术后各项临床实验室指标和主观症状均有明显好转,远期预后佳. 相似文献
16.
目的 对川崎病(KD)患儿IVIG耐药预测模型提出质疑。方法 回顾性收集经复旦大学附属儿科医院(我院)首次诊断和治疗的KD病例,全样本人群按7∶3比例随机分为建模组和验证组,通过单因素及多因素Logistic回归分析建立IVIG耐药预测模型并行验证,将KD患儿按性别、年龄、发热天数和KD类型等分层,在不同的分层中单独建模和验证;基于全样本人群验证已发表的11个IVIG耐药预测模型,考察通过临床症状、体征和实验室指标是否能满足临床预测KD患儿IVIG耐药。结果 符合本文纳入和排除标准的1 360例KD患儿进入本文分析。男875例(64.3%);年龄中位数1.8(0.9,3.2)岁;IVIG耐药组和敏感组分别为171和1 189例;建模组和验证组分别为952和408例。建模组和验证组人口学特征、主要临床表现、实验室指标、IVIG耐药率和冠脉病变率差异均无统计学意义(P >0.05);建模组中建立的IVIG耐药模型中,男性、发病年龄≥2岁、N%≥0.75、Hb≥110 g·L-1各计1分,应用首剂IVIG发热≥5 d、ALB≥34 g·L-1、Na+≥133 mmol·L-1各计2分,AUC为0.818(95% CI:0.774~0.861),总分≥5时,敏感度和特异度分别为0.767和0.726。验证组中AUC为0.777(95% CI:0.712~0.842),敏感度和特异度分别为0.627和0.776。对11个IVIG耐药预测模型验证,以相应预测界值计算敏感度0.272~0.799,特异度0.412~0.926。结论 基于KD患儿人口学特征、临床症状、体征和实验室指标行KD患儿IVIG耐药预测特异度和敏感度均<75%,对临床预测KD患儿IVIG耐药作用有限。 相似文献
17.
射频导管消融术(RFCA)已被广泛应用于小儿快速性心律失常的治疗,对小婴儿RFCA的指征尚有争议。室上性心动过速和室性心动过速患儿做RFCA的即刻和远期效果令人满意,但亦存在一定的复发、严重并发症和死亡。合并先天性心脏病患儿的术前和术后心律失常的RFCA成功率低、复发率高,其处理仍是个难题。近年来发展的一些新技术可在一定程度上提高该类患儿RFCA的安全性和有效性。 相似文献
18.
目的 对川崎病(KD)患儿IVIG耐药预测模型提出质疑。方法 回顾性收集经复旦大学附属儿科医院(我院)首次诊断和治疗的KD病例,全样本人群按7∶3比例随机分为建模组和验证组,通过单因素及多因素Logistic回归分析建立IVIG耐药预测模型并行验证,将KD患儿按性别、年龄、发热天数和KD类型等分层,在不同的分层中单独建模和验证;基于全样本人群验证已发表的11个IVIG耐药预测模型,考察通过临床症状、体征和实验室指标是否能满足临床预测KD患儿IVIG耐药。结果 符合本文纳入和排除标准的1 360例KD患儿进入本文分析。男875例(64.3%);年龄中位数1.8(0.9,3.2)岁;IVIG耐药组和敏感组分别为171和1 189例;建模组和验证组分别为952和408例。建模组和验证组人口学特征、主要临床表现、实验室指标、IVIG耐药率和冠脉病变率差异均无统计学意义(P >0.05);建模组中建立的IVIG耐药模型中,男性、发病年龄≥2岁、N%≥0.75、Hb≥110 g·L-1各计1分,应用首剂IVIG发热≥5 d、ALB≥34 g·L-1、Na+≥133 mmol·L-1各计2分,AUC为0.818(95% CI:0.774~0.861),总分≥5时,敏感度和特异度分别为0.767和0.726。验证组中AUC为0.777(95% CI:0.712~0.842),敏感度和特异度分别为0.627和0.776。对11个IVIG耐药预测模型验证,以相应预测界值计算敏感度0.272~0.799,特异度0.412~0.926。结论 基于KD患儿人口学特征、临床症状、体征和实验室指标行KD患儿IVIG耐药预测特异度和敏感度均<75%,对临床预测KD患儿IVIG耐药作用有限。 相似文献
19.
20.
先天性心脏病环境危险因素的病例对照研究 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨目前与先天性心脏病发生相关的环境危险因素,为制定科学的预防措施及其病因学研究提供参考依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究,对先心病组和对照组儿童的亲生父母亲进行统一的问卷调查。对所有研究因素经单因素分析和二项分类Logistic回归分析,筛选出与先心病发生相关的危险因素。结果研究分析了207名先天性心脏病患儿和414名对照的资料,按α=0.05水准,用X^2检验对42个研究因素进行单因素分析,初步筛选出14个可疑危险因素,再经二项分类Logistic逐步回归法,进行多因素分析,最终筛选出与先天性心脏病发生相关的7个危险因素,分别是母亲孕早期有不良精神因素(OR=5.767)、胎儿心律失常(OR=5.047)、孕早期饮酒(OR=4.869)、孕早期患呼吸道感染(OR:4.666)、孕早期接触有害物质(OR=3.731)、孕早期有噪音环境(OR:2.960)、母亲有不良生育史(OR=2.231)。结论怀孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,母亲在孕早期有不良精神因素、饮酒、患呼吸道感染、接触有害物质、生活在噪音环境会增加胎儿发生先天性心脏病的风险。母亲既往有不良生育史及胎儿期发生心律失常,亦为先天性心脏病发生的危险因素。认识这些危险因素,加强孕早期保健防护、重视孕期产前检查对预防先天性心脏病发生具有重要现实意义。 相似文献