右美托咪定自控镇痛对结肠癌患者术后肠功能恢复及炎症反应的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)自控镇痛对结肠癌患者术后肠功能恢复及炎症反应的影响.方法 选择90例结肠癌根治术患者,参照随机数字表法分为Dex自控镇痛组(A组)、舒芬太尼自控镇痛组(B组)、止痛针组(C组),每组30例.A组术后采用Dex+舒芬太尼+格拉司琼电子镇痛泵进行患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA);B组术后采用舒芬太尼+格拉司琼电子镇痛泵进行PCA;C组不使用PCA,在患者疼痛时由医师给予肌内注射强痛定.3组术后镇痛时间均为3d,于患者术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)及72 h(T4)使用VAS进行镇痛评分,使用Ramsay进行镇静评分,同时抽取静脉血检测TNF-α与IL-6含量,记录患者肛门排气时间.结果 与C组比较,A组与B组T1～T4 VAS评分较低、镇静评分较高(P＜0.05).A组与B组在全部时间点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组在全部时间点Ramsay评分较高(P＜0.05).与B组、C组比较,A组静脉血浆TNF-α、IL-6浓度较低(P＜0.05).B组、C组静脉血浆TNF-α、IL-6浓度差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组、C组肛门排气时间较短(P＜0.05).A组、C组肛门排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用Dex联合舒芬太尼术后自控镇痛有较好的镇痛、镇静效果,同时减轻了机体炎症反应,不延长患者术后肠功能恢复,是结肠癌术后较好的PCA方式.     

生血宁治疗缺铁性贫血的临床研究

蚕砂中提取叶绿素、经皂化、铁代精制成铁叶绿酸钠,并以此为原料制成生血宁片,治疗缺铁性贫血180例,以硫酸亚铁片作对照。结果成人治疗组120例,治愈108例占90％,显效12例占10％;成人对照组30例治愈10例,占33.33％,显效8例占26.67％,有效6例占20％,无效6例占20％。儿童治疗组60例,治愈52例占86.67％,显效8例占13.33％。儿童对照组30例,治愈13例占43.33％,显效5例占16.67％,有效4例占13.33％,无效8例占26.67％,生血宁片疗效明显优于硫酸亚铁片,且无明显毒副反应,易为广大病人接受值得推广应用。     

在流行病学教学中应用案例教学法的效果评价

[目的]探讨案例教学法在流行病学课堂教学中的应用效果,不断提高课堂教学质量。[方法]2007年2月,在潍坊医学院整群随机抽取1106名医学和护理学等专业本科学生对案例教学的作用和效果等进行调查。[结果]其调查1106人,认为案例教学与基础理论讲解同等重要和根据章节不同灵活选择的分别占51.96%和37.40%,认为案例教学法效果很好和好的占77.32%,79.96%认为案例的应用对理解教学内容有帮助。[结论]在流行病学教学中应用案例教学法能够提高课堂教学效果,但在具体应用中需要不断改进。     

肺癌性病灶的同层动态CT净增值与MVD相关性研究

目的 探讨肺癌性病灶同层动态CT净增值与微血管密度(MVD)的相关性.资料与方法 选取周围型肺癌31例,其中腺癌24例(包括细支气管肺泡癌8例),鳞癌7例.病灶直径1.0～6.5 cm,平均2.6 cm,其中≤3 cm者24例,＞3.1 cm者7例.常规先行病灶同层动态CT 增强扫描,获取手术后肿瘤大体病理标本和结果,再行CD34抗体的MVD的免疫组织化学测定.结果 (1) 31例肺癌的同层动态CT净增值和MVD之间具有显著相关性(r＝0.753, P＜0.05).(2) 肺癌的最大CT净增值与组织学类型有关:腺癌的最大CT净增值和MVD值均明显高于鳞癌(P＜0.05).(3) 肺癌最大CT净增值和MVD值与肿瘤大小有关:直径≤3 cm者高于＞3.1 cm者.结论 肺癌性病灶的同层动态CT净增值与MVD有相关性,可作为评价肿瘤血管生成的指标.     

小病灶肺癌术前定性诊断与治疗体会

目的提高小病灶肺癌术前定性诊断率和手术治疗效果。方法①62例≤2cm肺部孤立小病灶的患者术前进行同层动态CT增强扫描,测定CT峰值净增值进行比较;②62例患者均行肺叶切除,42例术后诊断肺癌,其中38例术前诊断肺癌行扩大淋巴结清扫术,另4例术前未诊断肺癌而未作淋巴结清扫。结果①CT平扫发现模糊不确切的病灶特征,用同层动态CT增强扫描,CT峰值净增值为肺炎性病灶（60HU）〉肺癌（20HU）〉肺结核（10HU）。②42例肺癌淋巴结呈跳跃式转移占7%;肺门转移N1占43%;纵隔转移N2占19%。结论CT平扫≤2cm病灶周边有毛刺、分叶、灶内有散在小泡征（钮扣状）、胸膜凹陷征等,边缘怪异或呈星芒状的斑片病灶,提示早期肺癌可能。同时加同层动态CT增强扫描及峰值净增值测定,有助于对炎症和结核病灶的区别,提高定性诊断率达90%。小病灶肺癌需行扩大淋巴结清扫,尤其是隆突下淋巴结清扫,有助提高治疗效果。     

急性心肌梗死介入术后发生心力衰竭病人sST2、TLR4及BNP水平变化及其临床意义

目的 观察急性心肌梗死介入术后发生心力衰竭病人可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、Toll样受体4(TLR4)及脑钠肽(BNP)水平变化,并分析其临床意义。方法 选取2019年1月—2020年6月在我院心血管内科住院治疗的急性心肌梗死介入术后发生心力衰竭的病人57例作为观察组,选取同期体检的年龄、性别相匹配的42名无心脏病的人群作为健康对照组。测定两组血清中sST2、TLR4及BNP水平,采用Pearson相关分析法分析sST2、TLR4及BNP的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sST2、TLR4及BNP对急性心肌梗死介入术后发生心力衰竭的预测价值。结果 观察组血清sST2、TLR4及BNP表达量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);心功能Ⅲ级及Ⅳ级病人sST2、TLR4与BNP水平均明显高于心功能Ⅱ级病人,差异均有统计学意义(P<0.05);心肌梗死后不同心功能分级病人血清sST2、TLR4与BNP呈正相关(r值分别为0.491,0.547,P均<0.01),sST2表达与TLR4之间亦呈正相关(r=0.523,P<0.01...     

肝部分切除及胆总管切开取石辅以胆道镜治疗肝内胆道结石的疗效

目的观察肝部分切除 胆总管切开取石、"T"管引流术辅以术中、术后胆道镜取石治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析1996年4月至2006年12月收治的92例肝内胆管结石患者,将其分为A、B两组。A组,47例,采用肝部分切除 胆总管切开取石、"T"管引流术,术中、术后辅以胆道镜取石治疗。B组,45例,采用胆总管切开取石、"T"管引流术,结合胆道镜取石治疗。结果A组术后2周的残石率为14.9%(7/47),2个月后采用纤维胆道镜经"T"管窦道取出残余结石1～2次,最终残石率为4.3%(2/47)。B组术后2周残石率为35.6%(16/45),2个月后采用纤维胆道镜经"T"管窦道取石4～5次,最终残石率为22.2%(10/45)。A组术后2周和2个月的残石率均明显低于B组(P值均<0.05)。两组间术后切口感染、胸腔积液、膈下感染及肺部感染等并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A组优良率为95.2%(40/42),显著优于B组的75.0%(30/40,P<0.01)。结论采用肝部分切除 胆总管切开取石、"T"管引流术,术中、术后辅以胆道镜取石治疗肝内胆管结石,优于单纯胆总管切开取石、"T"管引流的治疗方法。     

多发性骨髓瘤合并慢性淋巴细胞白血病1例的诊疗并文献复习

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)合并慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的临床、实验室检查特点及诊疗方法, 并且进行相关文献复习。方法选择2020年5月15日, 璧山区人民医院血液科收治的1例68岁女性MM合并CLL患者为研究对象。根据患者临床表现, 胸、腹部CT, 免疫球蛋白(Ig)定量, 血清免疫固定电泳, 骨髓细胞形态学、免疫分型及MYD-88基因测序检测结果, 对其进行诊断。采用BLD(硼替佐米2.1 mg/d, d1、4、8、11+来那度胺25 mg/d, d1～14+地塞米松20 mg/d, d1、2、4、5、8、9、11、12)方案对患者进行3个疗程化疗。对患者的随访截至2022年6月26日。采用回顾性分析方法, 对患者的临床表现与诊疗过程进行分析。以"多发性骨髓瘤""慢性淋巴细胞白血病""多发性骨髓瘤合并慢性淋巴细胞白血病""慢性淋巴细胞白血病合并多发性骨髓瘤""multiple myeloma""chronic lymphocytic leukemia""concomitant chronic lymphocytic leukemia and multiple myeloma...     

荆州市沙市区2 100例妇女乳腺普查结果分析

目的对荆州市沙市区2006年度已婚妇女进行乳腺疾病普查,确定高危人群,做好乳腺癌的二级预防工作。方法采用触摸乳腺、LEO-1201型电脑近红外线扫描仪、细胞病理学检查等手段对2100例妇女进行乳腺疾病普查。结果妇女乳腺疾病的总患病率为26．3％,其中乳腺增生患病率为25．2％,乳腺癌患病率为1．1％;各年龄段妇女乳腺增生患病率不同,差异有极显著性（X^2=14．7,P〈0．01）。20-30岁为27．9％,31～40岁为24．9％,41-50岁为25,3％,51～60岁为22．6％。结论应加强普及宣传妇女乳腺疾病防治知识,指导乳腺自查方法,加大对妇女乳腺疾病普查力度,从而实现对乳腺癌早检出、早诊断、早治疗的11的。