炎症样乳腺癌1例

炎症样乳腺癌，又称癌性乳腺炎、急性乳腺癌，是一种极为罕见的临床类型。我们遇到一例，现报告如下：     

2261例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术临床结果与随访

目的　总结 2 2 6 1例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术的临床结果与随访。方法　 1977年至 2 0 0 0年间 ,2 2 6 1例病人行二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换手术。男 12 0 6例 ,女 10 5 5例。年龄14～ 6 9岁 ,平均 (43 73± 9 2 9)岁。其中风湿性心脏病 2 0 6 2例 ;术前心功能 (NYHA)III～IV级者 136 4例。4 6例为二次瓣膜置换 ,39例同期行冠状动脉旁路移植术。胸部正中纵劈胸骨 2 173例 ,胸部正中部分纵劈胸骨或右侧腋下小切口 88例。全部切除二尖瓣者 1978例 ,保留后瓣者 16 4例 ,保留前瓣者 6例 ,保留全瓣者 91例。 4 99例同期行三尖瓣成形 ,5例同期行三尖瓣置换。共置换人工心脏瓣膜 4 5 2 7枚。结果　手术死亡率为 2 6 5 % ,术后早期并发症发生率为 10 30 %。术后总随访率为 88 80 % ,实际生存率在术后第 5、10、15年时分别为 (95 .76± 0 .70 ) %、(92 .90± 1.6 4 ) %、(74 .32± 16 .6 7) %。结论　二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术是治疗严重联合瓣膜疾病的可靠、有效手段 ,尤其近年手术结果令人鼓舞     

医学美容医疗纠纷的发生原因特点及其防范与处理策略

医学美容医疗纠纷是指美容就医者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而发生的争执,是美容就医者对医方的责难.     

接触性阴道出血372例临床分析

目的 评价阴道镜检查、宫颈细胞学检查、病理学检查、HPV检测对接触性阴道出血的诊断价值.方法 对372例接触性阴道出血的患者行阴道镜、宫颈细胞学、阴道镜下定位活检后的病理检查、HPV检测结果对照分析.结果 宫颈细胞学检查假阴性率15.82%,假阳性率12.08%,阴道镜检查假阳性率23.49%,假阴性率6.2l%;细胞学与阴道镜检查比较.假阳性、假阴性率差异有显著性(P＜0.05);阴道镜与病理学检查结果符合率为80.98%,两者阳性率差异有显著性(P＜0.05).结论 阴道镜检查应与细胞学检查、病理学检查、HPV检测联合应用,以提高诊断的准确性.     

全麻患者术后麻醉重症监护室中新发下肢深静脉血栓的危险因素

目的 筛选全麻术后转入麻醉重症监护室（AICU）的患者新发下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素。
方法 回顾性收集2022年5—8月择期行全麻下手术后带气管插管转入AICU的患者192例，男105例，女87例，年龄18～85岁，BMI 18～31 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。收集患者基线资料、麻醉手术资料及实验室检查资料。根据入AICU 6 h内的超声结果是否有新发DVT将患者分为两组：DVT组和非DVT组。采用多因素Logistic回归分析筛选AICU中患者术后6 h内新发DVT的危险因素及其95%可信区间（CI）。
结果 全麻术后在AICU新发DVT的患者有64例（33.3%），均为小腿肌间静脉血栓（CMVT）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前心律失常（OR=2.236，95%CI 1.011～4.943，P=0.047）、术前血小板计数高（OR=1.006，95%CI 1.002～1.010，P=0.007）、术前D-二聚体浓度高（OR=1.203，95%CI 1.046～1.383，P=0.010）、术中低血压（OR=1.010，95%CI 1.002～1.019，P=0.020）和术中应用去甲肾上腺素（OR=3.796，95%CI 1.697～8.492，P=0.001）是全麻术后AICU中患者新发DVT的危险因素；阿司匹林规律服用史（OR=0.176，95%CI 0.060～0.518，P=0.002）是其保护因素。
结论 术前心律失常、术前血小板计数高、术前D-二聚体浓度高、术中低血压及术中应用去甲肾上腺素是全麻手术后AICU患者6 h内新发DVT的危险因素。     

机械通气在治疗有机磷中毒呼吸衰竭中的应用

急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要死亡原因之一，机械通气是抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的重要措施。本院2000年8月至2005年8月采用机械通气抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭10例，现总结如下。     

MRI对听神经瘤的诊断价值初探：附16例分析

听神经瘤是常见颅神经肿瘤之一,占桥小脑角肿瘤的80_ ％,其影像诊断方法很多,为探讨低磁场MRI对该肿瘤的诊断价值,本文对表现比较典型的16例,分析如下: 资料和方法 16例中,男10例,女6例,年龄19～63岁,平均43岁,临床症状以单侧耳鸣、听力下降及耳聋为主,病程:2月～19年,平均4.3年,单     

尿毒症患者心肌病变的超声组织定征研究

目的应用超声组织定征背向散射积分对尿毒症患者进行检测,以探讨尿毒症心肌组织特征以及超声背向散射参数评估其心肌病变的临床价值.方法应用背向散射积分联机分析技术,对40例尿毒症患者和30例正常人进行心脏常规检查及心肌背向散射参数(IB%、CVIB)测定.结果尿毒症患者左心房明显增大,左室壁肥厚,左室舒张功能减弱,其IB%较对照组增大,而CVIB减小(P<0.05).结论尿毒症患者心肌组织特征与正常人明显不同.背向散射技术可定量客观地评价尿毒症患者心肌病变.     

急性胰腺炎患者肾周脂肪囊内积液的临床意义

急性胰腺炎(Pancreatitis)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。B超在急性胰腺炎的诊断中具有重要作用。我们在临术工作中发现急性胰腺炎患者可出现肾周脂肪囊内积液,现报道如下。     

心肌再血管化机制的对比实验研究

目的观察研究钬激光和True-cut活检针心肌再血管化近、远期的机制和效果。方法利用经静脉注射造影剂对犬缺血心肌模型进行心肌超声微泡造影。结果部分结扎犬的冠状动脉前降支,建立缺血模型后,缺血区超声微泡密度明显降低,分别用2种方法再血管化后,2组犬缺血区超声微泡密度较缺血时均明显增加,接近其缺血前的微泡密度;再血管化区超声微泡较其他部位提前显影。远期超声微泡检查显示心肌灌注较急性缺血时也有一定改善。结合组织学方法发现,远期心肌灌注的改善得益于隧道周围新生循环结构如心肌窦和新生血管的增加。结论钬激光和True-cut活检针隧道均可即刻使缺血心肌灌注改善,并逐渐闭塞,新生循环结构使缺血区得到有限的灌注。应用新一代经静脉注射造影剂超声心肌微泡造影结合组织学方法可作为研究心肌再血管化机制的可靠手段。