临床常见诊疗错误汇编(79)——内分泌专题

抽搐不一定就是癫痫——1例原发性甲状旁腺机能减退症长期误诊为癫痫的教训患者女,25岁,农民。1977年1月起无明显诱因发生于足抽搦,四肢发麻,肌肉痛,未引起重视。1978年起有发作性意识丧失伴全身强直性抽搐,每次发作持续时间短者几分钟,长者达半小时。有时可自行缓解,有时则需静注钙剂。清醒后对发作过程不能记忆。手足抽搦多则每日几次,少者2～3个月1次。曾按癫痫治疗,长期服用苯妥英钠、苯巴比妥。     

全面防治2型糖尿病减少心血管危险因素

血糖水平尤其餐后高血糖可直接或间接影响心血管疾病的发生和发展,无论糖尿病患者还是非糖尿病个体,早期全面控制血糖达标,减少血糖波动至关重要。全面血糖控制包括降低空腹血糖、改善餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平。本文重点介绍2型糖尿病加剧动脉粥样硬化的机制、血糖水平尤其餐后高血糖与心血管疾病的关系及2型糖尿病药物治疗进展。     

血清瘦素水平与胰岛B细胞功能、胰岛素抵抗的关系--附114例检测分析

目的:探讨外周血瘦素(leptin)水平与胰岛B细胞功能、胰岛素抵抗性(insulinresistance,IR)的关系。方法:检测45名正常糖耐量者、33例糖耐量减低者及36例新诊断的2型糖尿病患者的空腹血清瘦素水平,用30分钟特异胰岛素增值与血糖增值的比值(△SI30/△G30)评估胰岛B细胞初期时相胰岛素分泌功能,并应用稳态模型评估法(homeostasismodelassessment,HOMA)评估胰岛B细胞功能(HOMA-B)和胰岛素抵抗性(HOMA-IR),分析不同糖耐量者瘦素水平与胰岛B细胞功能、胰岛素抵抗性的关系。结果:不同糖耐量者的瘦素水平比较无统计学差异;瘦素与性别和体重指数在3组中均呈正相关(r=0.348～0.661,均为P<0.01);瘦素与△SI30/△G30、HOMA-B和HOMA-IR只在2型糖尿病组呈正相关(r=0.321～0.348,均为P<0.05)。结论:不同糖耐量者的血瘦素水平比较无统计学差异;不同糖耐量者的血瘦素水平均与性别和体重指数呈正相关;仅2型糖尿病患者的血瘦素水平与胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗性呈正相关。     

糖尿病的分类和诊断标准——内分泌疾病专题连载讲座(1)

目前普遍认为糖尿病不是单一疾病的命名,而是一组由多种原因引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以高血糖为共同特点,进而导致多个系统、多个脏器损害的综合征。对糖尿病分类和诊断的研究是通过不断探索而发展的。世界卫生组织(WHO》糖尿病专家委员会”采纳了美国国立卫生研究院(NIH)全国糖尿病     

奥利司他对肥胖症患者血清瘦素的影响--附39例报告

目的观察肥胖症患者应用奥利司他减轻体重治疗对血清瘦素水平的影响.方法60例肥胖症患者入选为期24周的随机双盲研究,分为奥利司他组39例和安慰剂组20例,在轻度低热卡饮食及增加有氧运动的基础上,分别服奥利司他120mg或安慰剂1片,每日3次,观察体重及血清瘦素水平的改变.结果经治疗24周,奥利司他组的体重由(79.3±1.8)kg降为(72 9±1.8)kg,安慰剂组相应为(80.6±2.6)kg、(79.0±2.9)kg,奥利司他组较安慰剂组疗效明显(P＜.01).瘦素水平与体重指数呈正相关(r=0.59,P＜0.05),而与治疗方法无关.结论奥利司他可作为减轻体重的辅助药物,并通过减轻体重降低血清瘦素水平.     

胰岛素/胰岛素样生长因子信号转导通路与胰岛β细胞凋亡

胰岛素／胰岛素样生长因子信号转导通路调控胚胎组织的生长、发育及出生后各种组织细胞的增殖和凋亡。完整的胰岛素样生长因子1受体-胰岛素受体底物信号途径为胰岛β细胞生存所必需;磷脂酰肌醇3激酶激活是重要的抗胰岛β细胞凋亡机制,而丝裂原活化蛋白激酶激活可能为诱导胰岛β细胞凋亡的机制之一。核因子κB在胰岛素／胰岛素样生长因子-1的抗凋亡机制中所起的作用,尚无充足证据做出结论。     

不同糖耐量者血清骨钙素水平的比较性研究

目的比较不同糖耐量者其骨钙素(OC)水平并探讨骨钙素与各代谢相关指标的相关性。方法根据WHO1999年诊断标准,收集门诊及住院患者,其中正常糖耐量组(NGT)13人、空腹血糖调节受损组(IFG)10人、新诊断的2型糖尿病(T2DM)29人,ELISA法测定骨钙素水平并采集相关的生化参数,不同组别间的OC比较采用单因素方差分析,BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c及HOMA-IR与OC的相关性采用Person相关分析。结果 2型糖尿病患者其OC水平较NGT及IFG患者其OC水平明显降低,其浓度从NGT到IFG再到T2DM逐渐降低。相关分析表明OC与FBG、HbA1C、HOMA-IR、TC、LDL-C成负相关,有统计学意义(P<0.05);OC与BMI、INS、TG、HDL-C无相关关系,无统计学意义(P>0.05)。结论骨钙素不仅与糖代谢有关而且与脂代谢有关。     

磺脲类口服降糖药继发失效及其处理

磺脲类口服降糖药继发失效及其处理傅祖植磺脲类口服降糖药（ＳＵｓ）是治疗非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的主要药物。通常将应用ＳＵｓ后在１个月内效果不佳者称为原发性失效。若初始治疗能有效地控制血糖，其后效果逐渐降低者，称为继发性失效（ｓｅｃｏｎｄａｒ...     

球型脂联素对高糖环境NIT-1胰岛β细胞功能的影响

用β细胞株NIT-1来研究球型脂联素对高糖损伤β细胞分泌功能及相关基因表达的影响.结果 显爪球型脂联素可恢复部分β细胞功能相关基因的表达,抑制高糖诱导NAD(P)H氧化酶组分p47phox表达增加,但未能改善高糖诱导的胰岛素mRNA水平下降及胰岛素分泌缺陷.