米索前列醇与依沙吖啶配伍用于中期妊娠引产的有效性和安全性评价

目的:系统评价阴道使用米索前列醇与安慰剂比较配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的有效性和安全性。方法:检索相关文献并行Meta分析。据异质性检验结果采用固定效应模型、敏感性分析或随机效应模型等处理,结果以比值比(OR)或加权均数差(WMD)表示,并给出95%CI。结果:纳入文献4篇共364例,文献质量较低。米索前列醇与安慰剂比较配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产在“完全引产成功率“等有效性指标方面均有明显优势,除敏感性分析中在“胎盘排出时间“上差异无统计学意义外,其余组间差异均有统计学意义;在安全性上,米索前列醇可有效降低宫颈裂伤率,但明显增加了恶心、呕吐等不良反应发生率,差异有统计学意义。结论:国内原始研究质量有待提高。阴道使用米索前列醇配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产有较好的临床效果,其安全性值得关注。     

灾后妇女生殖道感染现状及其相关因素的循证研究

目的:研究分析各种灾害后妇女生殖道感染现状及其相关因素.方法:检索相关文献进行循证研究.根据文献类型进行Meta分析或定性讨论.结果:纳入文献15篇,病例对照研究l篇、病例分析2篇、横断面研究12篇,证据级别B-C级.定性分析显示多种因素与灾后妇女生殖道感染相关.结论:国内外原始研究质量有待提高.灾后妇女生殖道感染现状严峻,影响因素复杂.     

腹腔镜治疗原发性滤泡囊肿伴假性性早熟1例

<正>1病例简介患者,2岁4月,因"反复阴道褐色分泌物3月"就诊。母亲孕期和哺乳期无特殊药物史及激素接触史,母乳喂养至15月,无外伤、特殊疾病及药物史。查体:体重16kg,身高95cm,全身未见皮疹,乳房发育Tanner Ⅲ级,阴毛发育Tanner Ⅱ级,大阴唇稍肥厚,其余无特殊。骨龄相当3.3岁。2月前妇科超声示:子宫前位,前后径1.7cm,内膜0.15cm(单层),右附件2.1cm×1.8cm×1.9cm弱回声,内见直径     

安全有效激素补充治疗方案的选择

激素补充治疗(HRT)涵盖雌激素、孕激素、雌孕激素联合治疗、雄激素与替勃龙治疗.HRT的成分、剂量和制剂等方法经过多年的改进和发展日趋安全有效,目前是维持围绝经期和绝经后妇女健康的全部策略(包括饮食、运动、戒烟和限酒)中的重要组成部分.然而,激素治疗是把双刃剑,若应用不当,可导致相关疾病风险增加.因此需严格遵循临床治疗规范,掌握HRT的适应证和禁忌证,在适宜人群中推广使用同时避免滥用,使妇女在最低风险前提下获得最大的收益.     

系统评价阴道及舌下使用米索前列醇用于早期妊娠人工流产手术扩张宫颈的有效性和安全性

目的系统评价阴道及舌下使用米索前列醇与安慰剂比较用于孕早期人工流产手术扩张宫颈的有效性和安全性。方法检索相关文献并进行Meta分析。据异质性检验（α=0.05）结果采用固定效应模型、敏感性分析或随机效应模型等处理,结果以比值比（OR）或加权均数差（WMD）及其95%可信区间表示。结果纳入文献5篇共482例,均为随机对照试验。其中经阴道给药4篇,舌下给药1篇。人工流产术前经阴道和舌下使用米索前列醇与安慰剂比较宫颈扩张度好的比例均较高。经阴道使用可缩短手术时间,但在其他有效性指标上无明显差异;舌下使用可减少术中出血量。胃肠道副作用发生率在两种给药途径中均无显著差异。结论米索前列醇经阴道或舌下给药在扩张宫颈方面均有较好的临床效果,经阴道使用尚可缩短手术时间。在其他有效性指标和安全性方面,尚有待更多证据加以评价。     

葡萄胎的预防性化疗

葡萄胎患者处理的关键是预防其持续或恶变,葡萄胎患者是否进行预防性化疗一直存在争议。化疗药物存在毒副反应,加之无法准确预知葡萄胎恶变的发生人群,会使一部分患者承受不必要的化疗。为进一步确定预防性化疗的指征,避免不必要的用药以及耐药性的产生,对患者进行危险程度分级和预后判断,确定是否预防性化疗及剂量个体化是临床医师普遍关心的问题。本文通过对葡萄胎预防性化疗国际、国内相关研究的回顾和综述,探讨预防性化疗的临床效果以及研究方向。     

核因子κB、肿瘤坏死因子α在宫颈癌变过程中的表达及临床意义

目的:探讨核因子κB(NF-κB)p65、肿瘤坏死因子α(TNFα)在宫颈癌变过程中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SABC法分别检测20例正常宫颈,11例CINⅠ,10例CINⅡ～Ⅲ和69例宫颈鳞癌中NF-κBp65亚基、TNFα的表达,探讨两者的表达水平与宫颈鳞癌临床病理特征的关系。结果:NF-κBp65在宫颈鳞癌中的表达明显高于正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ组(P<0.01),以细胞核染色为活性染色。TNFα在宫颈鳞癌中的表达明显高于正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ组(P<0.01),以细胞浆染色为主。NF-κBp65和TNFα在宫颈鳞癌组织中的表达水平正相关(rs=0.6317,P<0.01)。NF-κBp65、TNFα在低分化、瘤体直径≥4cm、浸润深度>1/2和淋巴结转移癌组织中的阳性表达均高于中-高分化、瘤体直径<4cm、浸润深度≤1/2、无淋巴结转移的癌组织(P<0.05)。TNFα在癌组织肿瘤细胞和间质中的表达率分别为72.46%、18.84%(P<0.01)。结论:NF-κB、TNFα的过度激活在宫颈鳞癌的发生、发展中可能起重要作用,且宫颈鳞癌细胞自分泌TNFα可能是NF-κB激活的重要原因。     

汶川大地震妇女创伤后应激障碍的抽样调查研究

目的:调查地震灾害对灾区妇女特别是孕产妇的心理影响,以及社会支持对灾区妇女心理健康的保护作用。方法:于地震发生后第3个月,采用PTSD检查量表平民版(PCL-C)和社会支持量表(MSPSS)对绵阳地区孕妇和育龄期非孕妇女进行问卷调查,并进行相关分析。结果:孕妇组和对照组中各有7例(15.2%)和18例(33.3%)预测发生创伤后应激障碍(PTSD),两组PTSD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PCL-C与MSPSS测量结果之间明显负相关(r=-0.414,P=0.002),孕妇组则无相关性(P>0.05)。结论:地震给妇女的心理健康造成影响,较高的社会支持对于降低孕妇的应激反应程度可能起到一定的保护性作用。     

从炭疽防治看突发公共卫生事件的策略研究

2002年至2003年间，全球大规模暴发以亚洲、北美洲为代表的SARS(severe acute respiratory syndrome)。而作为人员流动频繁的美国，SARS患者数量少，无一死亡病例。早发现、早治疗、隔离检疫和预警应急措施为其成功防治SAILS奠定了基础。美国严密编织、快速反应的突发公共卫生体系的建立绝非纸上谈兵，一蹴而就，而是长期经验和教训的累积，尤其是2001年炭疽恐怖袭击事件，提供了考验突发公共卫生体系和“演习”的机会。本文对美国的炭疽事件中和事后的成功举措进行了回顾，旨在为国家应对公共卫生危机提供参考。     

OSAS的治疗进展及效果

睡眠呼吸障碍综合征包括阻塞性睡眠呼吸障碍综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）、中枢性睡眠呼吸障碍综合征、睡眠低通气综合征等。其中OSAS的发病率男性为4％～6％，女性为2％。OSAS是临床常见并具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病，可造成多器官功能损害，常由于缺血性心脏病以及慢性呼吸衰竭等引发死亡。患者主要表现为睡眠时间歇性和反复性的上呼吸道阻塞，从而导致呼吸不足或无呼吸。目前治疗方法较多，本文主要介绍目前常用治疗方案的最新进展及疗效。