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81.
回顾性分析不阻断肝门行肝叶切除治疗63例良恶性肝病患者的临床资料,对术中出血量、手术时间、术后肝功能和并发症与阻断肝门的患者进行对比分析,结果示未阻断肝门组均能成功完成手术,术中出血量、手术时间和并发症与阻断肝门组无明显差别(P>0.05)。作者认为,只要病例选择适当,术者切肝技术熟练,大部分病例不需阻断肝门亦能顺利完成肝切除手术。 相似文献
82.
邢晓璇白向荣梁华玉褚燕琦闫素英 《中国药师》2017,(4):687-716
摘 要 目的:评价抑酸药[包括质子泵抑制药(PPI)和H2受体阻断药(H2RA)]对比安慰剂(或空白对照)预防术后应激性溃疡出血(SUB)的疗效和安全性,为临床提供循证依据。方法: 检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、MEDLINE光盘数据库、EMbase光盘数据库、中国知网中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、临床实验注册网站(clinicaltrials.gov, ISRCTN Register和WHO ICTRP),收集抑酸药与安慰剂(或空白对照)比较用于预防术后SUB,以出血发生率、病死率、不良反应发生率、胃液pH和住院天数中任何一项作为研究终点的随机对照试验(RCT)。对纳入研究进行资料提取和偏倚风险评价,采用 Stata12.0软件进行Meta分析,结果以相对危险度(RR)以及95% 置信区间(CI)表示,并应用Grade分别评价终点指标的证据质量等级,漏斗图和Eggers test 检验判断是否存在发表偏倚。 结果: 15项RCT(971例)用于Meta分析。Meta分析结果显示抑酸药在预防SUB、显性出血和临床大出血发生率方面均优于安慰剂或空白对照(RR 0.29,95%CI:0.19~0.45;RR 0.25,95%CI:0.10~0.64;RR 0.36,95%CI:0.17~0.77)(中等证据强度),两组在隐性出血、病死率和不良反应发生率方面差异无统计学意义(RR 0.79,95%CI:0.41~1.50;RR 0.49,95%CI:0.17~1.38;RR 0.78,95%CI:0.33~1.85)(极低强度证据)。亚组分析显示预防使用PPI的研究,术后SUB发生率(RR=0.27)低于使用H2RA的研究(RR=0.33);心脏科手术后SUB发生率(RR=0.20)分别低于普通外科(RR=0.23)和神经外科(RR=0.37)的研究;术前给药的术后SUB发生率(RR=0.31)高于术后给药的研究(RR=0.26)。 结论:预防用抑酸药可有效降低术后SUB的发生率,且不增加不良反应发生率和死亡率。但纳入研究方法学质量普遍偏低,部分文献的结局指标不全面,缺乏肺炎、难辨梭菌感染等安全性指标。今后尚需进一步开展高质量、大样本的临床研究验证其临床效果。 相似文献
83.
糖尿病肾病(DKD)是糖尿病主要微血管并发症,是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因之一,DKD治疗难度大,其防治是当前研究的热点。新型降糖药物,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i),除降血糖作用外,还有保护肾脏的作用,其可能的机制包含改善机体能量代谢、降低血糖、改善肾脏血流动力学、抑制肾脏炎症及纤维化、减轻氧化应激、控制血压、减轻体重。本文就SGLT-2i对肾脏保护机制的研究进展做一综述,将为其在DKD治疗中的应用提供新的认识。 相似文献
84.
【摘要】 目的 探讨促甲状腺素受体(TSHR)在亚临床甲状腺功能减退(SCH)小鼠心室肌的表达及意义。方法 30只BALB/c小鼠随机分为对照组及实验组,每组15只。实验组小鼠构造亚临床甲状腺功能减退动物模型,对照组小鼠饮用正常水,腹腔注射等量生理盐水。比较两组小鼠超声心动图检测结果,血清TT3、TT4、TSH水平。免疫组织化学染色法检测各组小鼠心室肌组织中TSHR的表达情况。结果 两组超声心动图检测结果显示,实验组E/E’值高于对照组(P<001)。两组TT3水平比较差异无统计学意义(P>005);实验组血清TT4水平明显低于对照组,血清TSH水平明显高于对照组(P<001)。免疫组织化学染色结果显示,实验组心室肌组织中TSHR表达明显高于对照组。结论〓当发生亚临床甲状腺功能减退时,心室肌组织TSHR表达上调,与高浓度的TSH结合后可能通过某种机制影响心脏舒缩功能。 相似文献
85.
目的 分析和探讨经皮气管切开术后气道狭窄的发生情况及原因。方法回顾分析2015年6月~2016年6月我院接诊的气管切开后气管狭窄需第二次气管切开术24例患者的临床资料。结果5例气道狭窄患者为接受开放性气管切开术的患者,19气道狭窄患者为接受经皮气管切开术的患者。经皮气管切开手术后气道狭窄的占有比例为86.4%;发生气道环形狭窄的患者17例,发生气道肉芽增生后狭窄的患者7例,气道环形狭窄发生率为70.8%;狭窄发生在第一气管环及患者软骨的患者为20例,发生于其他气管环的患者4例;经皮气管切开术导致的气道狭窄中气管环形狭窄占有比例84.2%,开放性气管切开术患者中气管环形狭窄占有比例为20%,两者有统计学差异。气管环形狭窄多发生在气管切开后15~30天内,肉芽组织增生狭窄多发生在气管切开术后2~3月内。结论经皮气管切开术在技术不熟练的情况下容易出现气管狭窄,其中多以发生在第一气管环及环状软骨的环形缩窄为主,这与经皮气管切开时气管切开部位不准确,伤及环状软骨有关。 相似文献
86.
评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。选取我院治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症患者76名,分为PELD组以及对照组,每组38例。分别采用视觉模拟评分法(VAS)、起立-行走计时测试(TUG)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、腰椎曲度指数及MacNab评分对患者术后1周、3个月、6个月腰椎功能及术后并发症进行评价。结果发现,和对照组相比,PELD组术后各时间点VAS、TUG得分及ODI指数更低,腰椎曲度指数升高,术后并发症显著减少。结果说明,PELD技术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症具有降低患者腰腿疼痛,促进功能恢复,改善预后的优点。 相似文献
87.
目的 探讨食管鳞状细胞癌组织中Smae、Bel-2的表达与食管癌病理生理特征的关系.方法 取经病理证实为食管鳞状细胞癌的组织蜡块92例,应用流式细胞术测定标本中Smac及Bcl-2的表达.结果 Smae的阳性表达率随生存期的延长而增加,在各生存组中的表达有统计学差异(P<0.05).Bel-2的阳性表达率随生存期的延长而减少,在各生存组中的表达有统计学差异(P<0.05).Smae阳性表达率高的食管鳞状细胞癌患者的术后生存期长,累计生存期高;Bel-2阳性表达率高患者的生存期较短,累计生存率低.结论 Smac抑制食管癌细胞的淋巴结转移,Bcl-2促进食管癌细胞的外侵及淋巴结转移. 相似文献
88.
目的 对猫须草超临界CO2萃取法制备的提取物进行化学成分分析及体外抑菌作用研究。方法 利用超临界CO2萃取法提取猫须草中化学成分,利用GCMS法分离并分析其化学成分,采用面积归一化法定量;采用Kirby-Baue纸片扩散法观察提取物对各种细菌的抑制效果。结果 CO2超临界萃取法的萃取率为0.8%,鉴定出19种成分,以萜烯类化合物为主要成分,其数量占总量的67.17%。醇类化合物次之,数量占总量的26.10%。不同浓度的猫须草超临界CO2萃取物对各种细菌生长都有一定的抑制作用,并随提取物浓度的降低,抑菌效果明显减弱;其中,猫须草超临界CO2萃取物对肺炎链球菌的抑制效果最明显,其次对金黄色葡萄球菌、福氏Ⅱ型杆菌的抑菌效果也比较明显。结论 猫须草超临界CO2萃取物中的化合物均为首次分离鉴定,其在体外有一定的抑菌作用。 相似文献
89.
目的 研究菝葜 Smilax china 的化学成分。方法 采用硅胶、Sephadex LH-20、ODS柱色谱及半制备液相色谱等技术分离菝葜的化学成分,根据化合物的理化性质及波谱数据鉴定化合物的结构。结果 从菝葜中分离得到11个化合物,其中黄酮类成分7个:二氢山柰酚-5-O-β-D-葡萄糖苷(Ⅰ)、黄杞苷(Ⅱ)、异黄杞苷(Ⅲ)、双氢槲皮素-3′-O-葡萄糖苷(Ⅳ)、3,5,7,3′,5′-五羟基二氢黄酮醇(Ⅴ)、落新妇苷(Ⅵ)和槲皮素-3′-O-葡萄糖苷(Ⅶ);二苯乙烯类化合物4个: 白藜芦醇苷(Ⅷ)、 藨草素A (scirpusin A,Ⅸ)、 白藜芦醇(Ⅹ)和2,4,3′,5′-四羟基茋(Ⅺ)。结论 化合物Ⅳ~Ⅸ均为首次从该植物中分离得到;化合物Ⅸ的碳谱数据为首次报道。 相似文献
90.
目的 根据宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿自我护理的最佳证据,制定审查指标,并分析障碍因素和促进因素,为促进证据的临床转化提供参考。方法 总结宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿自我护理的21条最佳证据,在此基础上确定审查指标、审查方法,并进行障碍和促进因素分析。结果 共制定15条质量审查指标,其中6条审查指标执行率低于60%,障碍因素主要为缺乏规范化管理流程、证据应用配合度不高、健康教育落实不到位、延续护理服务有待提升、自我护理重要性认知不足等。结论 临床科室应用证据时,需要结合促进因素及障碍因素、患者意愿及偏好等有针对性地采取措施,利于最佳证据的临床实践。 相似文献