PBL教学模式联合微信平台在妇产科实习中的应用

目的探讨PBL结合微信平台在妇产科实习中的应用效果。方法选择西南医科大学临床医学实习生作为研究对象,其中实验组60人,采用基于PBL结合微信平台进行教学;对照组60人,采用传统PBL教学方法进行教学。结果对照组男生的操作成绩、笔试成绩、总成绩均显著低于女生(P<0.05)。实验组的操作成绩、笔试成绩以及总成绩均显著高于对照组(P<0.05),实验组男生以上三类成绩均显著高于对照组男生(P<0.05),实验组女生以上三类成绩也显著高于对照组女生(P<0.05)。实验组教学内容广度好评率、学生接受程度好评率显著高于对照组(P<0.05);实验组男生教学内容广度好评率、学生接受程度好评率均高于对照组男生(P<0.05),而实验组女生的接受程度好评率高于对照组女生(P<0.05)。结论 PBL结合微信平台提高了临床实习教学效果和实习质量,有推广意义。     

补肾调经汤辅助治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效及机制探讨

目的:探讨补肾调经汤辅助治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症的疗效机制。方法:选择2015年1月—2017年1月本院收治的89例PCOS不孕症患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组44例、治疗组45例。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予补肾调经汤辅助治疗,两组患者均给予治疗6个月。评价患者临床疗效、比较两组治疗前后宫颈黏液评分、测量治疗前后子宫内膜厚度、计算治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、检测治疗前后血清瘦素(leptin,LP)、睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)及雌二醇(estradiol,E_2)水平。结果:治疗组的总有效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的79.55%(35/44),差异具有统计学意义(χ~2=5.264,P=0.022)。两组治疗后宫颈黏液评分、子宫内膜厚度、血清E_2水平均较治疗前明显增大,血清LP、T、LH、HOMA-IR均较治疗前明显减小,且治疗组以上各指标改善均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾调经汤辅助治疗PCOS不孕症的临床疗效显著,能够明显改善子宫内膜厚度,促进排卵和月经恢复,推测与调节代谢和内分泌有关,值得在临床上推广应用。     

hsa-miR-23a-3p靶向TGFβ2对急性淋巴细胞白血病CEM/C1细胞增殖、凋亡、侵袭及细胞骨架重组的影响

目的:探究hsa-miR-23a-3p靶向转化生长因子β2(TGFβ2)对急性淋巴细胞白血病细胞株CEM/C1增殖、凋亡、侵袭及细胞骨架重组的影响.方法:将CEM/C1细胞随机分为4组:Control组、mimic组、pcDNA-TGFβ2组和mimic+TGFβ2组,采用Li-pofectamine 2000分别转染mimic对照、miR-23a-3p mimic、TGFβ2过表达质粒及共转染miR-23a-3p mimic+TGFβ2过表达质粒.实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测miR-23a-3p、TGFβ2表达;荧光素酶报告实验验证miR-23a-3p与TGFβ2的靶向关系;克隆形成实验检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡;Transwell检测细胞侵袭;微管形成实验检测细胞微管形成的结节数;Western blotting法检测 Ki67、Survivin、Caspase-3、Bax、Bcl-2、VEGF 蛋白表达.结果:与 Control 组相比,mimic 组miR-23a-3p表达、细胞凋亡率、Caspase-3蛋白表达量和Bax/Bcl-2比值升高,TGFβ2mRNA表达、克隆形成率、微管形成结节数及Ki67、Survivin、VEGF蛋白表达量降低,侵袭细胞数减少(均P＜0.05),pcDNA-TGFβ2组与mimic组各指标变化相反(均P＜0.05);与pcDNA-TGFβ2组比较,mimic+TGFβ2组克隆形成率、微管形成结节数和Ki67、Survivin、VEGF蛋白表达量降低,细胞凋亡率和Caspase-3蛋白表达量及Bax/Bcl-2比值升高,侵袭细胞数减少(均P＜0.05).荧光素酶报告实验证实miR-23a-3p和TGFβ2存在靶向关系.结论:hsa-miR-23a-3p通过靶向下调TGFβ2表达抑制人白血病细胞增殖、侵袭、细胞骨架重组,促进细胞凋亡.     

达格列净联合二甲双胍治疗新发2型糖尿病的疗效及对血清Hcy、Lp(a)水平的影响

2型糖尿病(T2DM)在糖尿病患者中占比最高,其血糖水平呈缓慢升高趋势[1],临床治疗常用药物为二甲双胍。随着T2DM患者的疾病进展,使用单药效果不佳,需联合其他药物进行治疗。达格列净是一种新型的治疗T2DM的药物,其作用机制为通过选择性作用于肾小管近端钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2),抑制葡萄糖重吸收,促进葡萄糖从尿液中排泄,从而降低血糖[2]。本研究旨在探讨达格列净联合二甲双胍治疗T2DM的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的影响,报道如下。     

甲状腺组织冷冻切片速冻与回暖方法的优化

外科医师在甲状腺病变手术中常使用快速冷冻切片获得术中病理诊断,指导甲状腺手术方式及确定手术范围[1].甲状腺组织的血供及细胞极为丰富且常伴有囊肿,又由于其滤泡腔内含有黏液样胶质,这些因素在组织速冻(-25～-20 ℃)的条件下极易影响冷冻切片的制片质量,进而影响术中病理诊断的时限性及准确性.甲状腺组织的速冻与回暖方法目前尚无统一的标准,相关研究也较少.本研究通过比较不同速冻与回暖方法处理的甲状腺组织冷冻切片制片质量的差异,旨在寻找一种较佳的甲状腺组织速冻与回暖方法,以更好地为其术中病理诊断与临床手术服务.     

铅作业工人尿中铅含量结果调查分析

目的 通过对286名铅作业工人进行了尿中铅含量的检测工作来探讨铅中毒预防的重要性.方法 示波极谱法测定尿中铅含量.结果 286份铅作业人员尿测定报告,说明了近一半多人员是铅吸收或铅中毒;大多数含量在0.58-2.0umol/L之间.结论 随着年龄的增长,身体抵抗力的下降,年龄大的容易引起铅吸收或铅中毒;男性略多于女性的中毒机率.     

DRGs支付模式下医保专员参与胃肠外科成本管控效果分析△

目的：探讨医保专员干预管理在疾病诊断相关分组（diagnosis-related groups,DRGs）支付模式下医保的盈亏情况,为优化诊疗过程及控制不合理的医疗收费提供管理依据和决策参考。方法：收集南京市某三甲医院2022年1月-7月胃肠外科胃癌住院病例医保DRGs系统数据,根据有无医保专员干预管理分为干预组和对照组,统计分析医保专员干预管理对该病种在DRGs中盈亏情况的影响,评估管理效果。结果：本研究共收集206例患者信息,其中干预组127例,对照组79例。干预组盈余多于对照组（P=0.025）,DRGs分组中干预组严重并发症或合并症（Major Complication or Comorbidity,MCC）组和并发症或合并症（Complication or Comorbidity,CC）组的入组人数显著多于对照组（P=0.007）。随着干预的进行,胃癌手术患者贡献的病例组合指数（case mix index,CMI）值呈上升趋势,医保结余呈现正增长趋势。结论：通过医保专员的干预可明显增加DRGs中胃癌组医保节余费用,指导胃癌病种合理化分配费用,优化资源配置,进一步管控医疗成本,降低患者住院费用。     

负性分子B7-H4在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨负性分子B7-H4在乳腺癌组织中的表达情况及其与临床病理参数之间的关系?方法:通过免疫组织化学技术分析68例乳腺癌组织和30例良性纤维瘤中B7-H4的表达情况,并结合临床资料统计分析B7-H4表达与乳腺癌患者临床特征之间的关系?结果:免疫组织化学结果显示,乳腺癌组织中B7-H4的阳性率为75%,明显高于纤维瘤组织(17%)(P < 0.05),并与雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达呈负相关?与人类表皮生长因子2(human epidermal growth factor receptor2,HER-2)呈正相关,而在年龄?肿瘤大小?病理类型等其他变量之间不存在显著差异?结论:乳腺癌组织中B7-H4异常表达,与乳腺组织良性病变存在差异(P < 0.05),并与ER?HER-2的表达相关,提示B7-H4分子在乳腺癌的发生发展过程中起了重要作用?     

1例右冠状窦瘤破裂患者的急救风险管理

主动脉冠状窦瘤破裂（rupture of aortic sinusaneurysm , RASA ）又称Valsalva′s窦瘤破裂,是一种少见的心脏急症。它以呼吸困难,心悸,骤然胸痛和胸骨左缘粗糙、响亮、双期连续性心脏杂音为主要表现,可致急性心力衰竭,甚至死亡[1]。大多数窦瘤发生于右冠状窦且多数破入右心室,其次是右心房。未破裂的窦瘤临床上大多无自觉症状,诊断较难,多在体检中被发现。一旦破裂,心功能迅速恶化,若诊治不及时常危及患者生命,预后极差[2]。本科室于2015年2月接诊了1例右冠状窦瘤破裂的患者,患者经急诊抢救处理后送入心胸外科行手术治疗痊愈出院。通过对此患者的接诊-分诊-处理,从预检分诊、病情评估、急诊抢救、多科协调、安全转运及急诊沟通等各环节风险防范进行回顾性急救护理安全分析,现介绍如下。     

p53途径的双荧光素酶报告系统在食品致癌物筛选中的应用研究

目的应用p53途径的双荧光素酶报告系统筛选食品中的致癌物。方法双荧光素酶试验中,采用萤火虫荧光素酶检测食品中常见的致突变性/致癌性物质的p53基因表达水平,同时以海肾荧光素酶作为内对照。结果文献报道有致突变性/致癌性的8个样品中有7个双荧光素酶试验结果为阳性,而且阳性剂量低于大多数传统毒理试验,阳性样品的荧光素酶活性有随着处理剂量的增加而增高的趋势;缺乏致突变性/致癌性文献的隐色结晶紫的荧光素酶活性仅略有增加。结论 p53途径的双荧光素酶报告系统可能是一种比较理想的高通量食品致癌物筛选系统。