缺血性心肌病44例诊治分析

<正> 缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy,ICM)临床治疗以综合措施为主,结合恢复冠脉再灌注收到了好的疗效。现将我院1988年1月至1998年6月确诊的44例住院病例总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:自1998年1月～1998年6月间收治住院确诊的ICM44例,男28例,女16例。年龄45～79岁(62.4±3.5)岁。冠脉病史8个月～12年,其中     

培哚普利对冠心病合并轻度充血性心力衰竭患者心率变异性和心功能的影响

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）培哚普利对充血性心力衰竭（CHF）患者心脏自主神经活动的影响及其与心功能的关系。方法 对30例冠心病合并轻度CHF患者,采用单盲、随机、安慰剂平行对照法进行分组,并前瞻性观察经培哚普利治疗8、16 周后,其心率变异性（HRV）和心功能的变化。结果 经培哚普利治疗8 周时,与对照组比较,左心室收缩功能无显著变化,而HRV已有显著升高,尤以反映迷走神经张力的指标为著,如rMSSD从（30±17）ms升高至（35±13） ms（P＜0.01）、pNN50从（8±5）%提高至（11±6）%（P＜0.01）、HF从（9±2）ms升高至（14±3）ms（P＜0.01）;而反映交感神经与迷走神经活动均衡性的指标LH/HF从1.5±0.2下降至1.2±0.4 (P＜0.05) 。培哚普利治疗16 周时,随着左心室收缩功能的改善,HRV进一步升高。结论 研究表明,ACEI可提高CHF患者心脏迷走神经张力,降低交感神经张力,其早期效应不依赖于心功能的改善,提示应用ACEI治疗CHF,有可能减少心律失常性死亡。     

缺血性心脏病心力衰竭合并脑梗死23例临床分析

目的 探讨缺血性心脏病心力衰竭并发脑梗死可能的因素及溶栓治疗的可行性。方法 分析了１９９３年１月至１９９９年７月收治的２８４例缺血性心脏病心力衰竭中发生脑梗死患者２３例的临床表现及治疗。结果 在心力衰竭明显缓解的基础上,经静脉尿激酶溶栓或肝素抗凝治疗,８例脑梗死患者痊愈、１１例肢体肌力明显好转、２例无变化、２例继发性脑出血后死亡,病死率８．７％。结论 缺血性心脏病患者脑动脉硬化是发生脑梗死的基础,血液高凝状态是发病的关键,不适当的降压及低血糖为促发因素,在心力衰竭缓解的基础上行溶栓或抗凝治疗可收到较好的临床效果。     

变异型心绞痛的现代概念

变异型心绞痛（Ｖａｒｉａｎｔａｎｇｉｎａ;ＶＡ）也称血管痉挛性心绞痛（Ｖａｓｏｓｐａｓｔｉｃａｎｇｉｎａ;ＶＳＡ）,它的本质是冠脉痉挛,其发病机理尚不明确,自主神经张力的异常改变和冠脉内皮细胞功能失调是发病机理的两个重要方面。对冠脉痉挛的细胞内机制的深入研究将有助于发病机理的阐明。１９５９年,Ｐｒｉｎｚｍｅｔａｌ描述一种心绞痛,其特点是心绞痛发作在午夜或静息状态下,心电图ＳＴ段上移,认为可能的原因是冠脉痉挛,这类心绞痛后来称为变异型心绞痛,冠脉痉挛也在临床和科研工作中得到证实。近二十余年,有关Ｖ…     

衰老和低氧对体外培养大鼠肺动脉平滑肌细胞形态的影响

目的： 探讨衰老及低氧对体外培养的PASMCs形态的影响。方法： 将细胞分为年轻常氧组、老年常氧组、年轻低氧组、老年低氧组，应用光镜观察、免疫组化及免疫荧光的方法检查细胞的形态变化。结果： 低氧状态与常氧条件下培养的PASMCs形态上有明显差别，且胞浆内F-actin分布及排列均有明显差别；老年组PASMCs的 SM-α-actin 含量减少比年轻组明显；低氧组PASMCs的SM-α-actin含量比常氧组减少明显。结论： 衰老及低氧使PASMCs形态发生变化，均能直接刺激PASMCs的转化;衰老的平滑肌细胞受低氧刺激,SM-α-actin变化最为明显。     

经皮用INOUE球囊导管扩张二尖瓣狭窄118例

法国BESANCON 大学医学院1990年2月至1991年10月采用INOUE球(?)导管扩张二尖瓣狭窄患者118例,扩张前后平均跨瓣压差由1.25±0.50降为0.63±0.31(P<0.01),瓣口面积由1.10±0.24cm~2升至1.90±0.45cm~2(P<0.01)。成功者(瓣口面积≥1.5cm~2,二尖瓣返流≤2/4)占84%,主要合并症为重要的二尖瓣返流(3/4)6例,附壁血栓脱落引致脑血管意外1例,术后少量心包积血1例,皮肤穿刺处动静脉瘘1例.术后肺/体循环量比为1.11±0.18,>1.5者6例。作者根据自己的体验对PMV的几个主要问题进行探讨。     

先天性左冠状动脉回旋支缺如1例

患者 ,女 ,45岁。近 6年来患者无明显诱因反复发作胸闷、胸痛 ,以胸骨后偏左为主 ,无规律性 ,每次持续数分至 2 h,伴心悸、头晕 ,休息或含服硝酸甘油可缓解 ,加重 3个月入院。曾在多家医院诊断为冠心病、心绞痛或更年期综合征。患者有先天性右眼共转性内斜视 ,已行手术矫治。否认高血压、糖尿病及遗传病史 ,父亲及哥哥均早发“冠心病”。体检 :血压 1 0 0 /75mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。视力正常。心界不大 ,心率 80次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区无杂音。血糖、血脂正常。心电图正常 ,平板运动试验阴性。超声心动图示心脏结构及功能正常…     

热应激对兔慢性心力衰竭血浆NOS与血流动力学的实验研究

目的 :探讨热应激对慢性心衰家兔血流动力学与血浆一氧化氮合成酶 （NOS）的影响。方法 :新西兰兔 2 5只作冠状动脉结扎 （CAL） ,另外 5只作对照 ,不作结扎为假手术组。冠脉结扎后 8周 ,CAL 组 2 5只兔随机分为常温对照组 （n=5 ） ,L- NAME组 （n=5 ） ,左旋精氨酸 （L- Are）组 （n=5 ） ,热应激组 （n=5 ） ,热应激 +左旋硝基精氨酸甲酯 （L-NAME）组 （n=5 ） ,并测定血流动力学、血浆 NOS。然后将动物放置在温度 4 2℃ ,待肛温达到 4 2℃ ,维持 15～ 2 0min,热应激结束后 ,将动物移到常温环境下 ,分别测定热应激终止后 2、4、8、2 4 h的血流动力学及血浆 NOS。结果 :1CAL 组血流动力学与假手术组比较差异非常显著 （P<0 .0 1）。2热应激组 2 4 h后血流动力学与对照组比较有改善 ;热应激 +L- NAME组血流动力学与对照组比较无改善 ;常温 +L- Arg组血流动力学与对照组比较有改善。 3CAL 组血浆 NOS比假手术组高 （P<0 .0 1）。结论 :热应激作用于慢性心衰后有保护心肌作用 ,改善血流动力学 ,其与升高的 NOS有关。     

Percutaneous transluminal coronary angioplasty for acute myocardial infarction: initial experience in 43 cases.

Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｆｏｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ｉｎｉｔｉａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎ４３ｃａｓｅｓＱｉａｎＸｕｅｘｉａｎ钱学贤，ＬｉｕＹｉｎｇｆｅｎｇ刘...