第二十二讲关于干眼症医案的讨论

本次王琦讲堂围绕干眼症的中西医病因病机、治疗难点等展开讨论,并着重讨论了王琦教授对干眼症的诊疗思路,包括病机要点、诊疗模式和制方思路,以及用药特色和加减变化等。王琦教授治疗干眼症主要是"辨体-辨病-辨证"相结合,在此基础上辅以干眼症特色用药。     

异氟醚麻醉对老龄大鼠海马β淀粉样蛋白生成、c-Jun氨基末端激酶和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白磷酸化的影响

目的 探讨异氟醚麻醉对老龄大鼠海马β淀粉样蛋白(Aβ)生成、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化的影响.方法 雄性SD大鼠96只,18月龄,体重450～500 g,采用随机数字表法,将其分为3组:正常对照组(C组)、1％异氟醚麻醉组(S1组)和2％异氟醚麻醉组(S2组).S1组和S2组分别吸入1％和2％异氟醚4h.每组取12只大鼠,麻醉后1d行Morris水迷宫实验,每组分别于麻醉后1 d(T1)、7 d(T7)取12只大鼠,行旷场反应实验,旷场反应实验结束后,处死大鼠,取海马组织,采用Western blot法测定Aβ、磷酸化JNK(p-JNK)和磷酸化CREB(p-CREB)的表达.结果 与C组比较,S1组和S2组逃避潜伏期延长,原平台象限探索时间比减少,S1组T1时总运动距离、离开边界距离和内环内距离延长,海马组织Aβ表达上调,p-CREB表达下调,T7时离开边界距离和内环内距离延长,海马组织Aβ表达上调,S2组T1时总运动距离、快速运动距离、离开边界距离延长和内环内距离延长,海马组织Aβ表达上调,p-JNK表达上调,p-CREB表达下调,T7时总运动距离、快速运动距离、离开边界距离延长和内环内距离延长,海马组织Aβ表达上调(P＜ 0.05或0.01).结论 异氟醚麻醉导致老龄大鼠认知功能减退的原因与其促进海马Aβ生成、JNK激活和抑制CREB激活有关.     

窄谱UVB治疗寻常型银屑病及其对血管内皮生长因子的影响

银屑病是一种常见、易复发、难以根治的炎症性皮肤病。目前，临床上治疗的药物众多，但均未能达到较满意的效果。2005年1～12月，我们使用窄谱UVB（NB—UVB）光疗法治疗42例静止期寻常型银屑病患者，同时检测治疗前后血清中血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化，现报道如下：     

基于“体质土壤学说”的老年人多病共治健康服务策略

随着中国人口老龄化的到来与慢性病的高发,老年人对健康服务的需求愈发迫切。国家印发《"健康中国2030"规划纲要》及《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》,对老年人慢性病多病共治的健康服务提出要求。文章首先介绍当前中国老年人慢性病患病现状与老年人的体质特点,继而结合王琦院士"体质土壤学说",提出了针对老年人慢性病防治的健康服务实施策略——"调理体质,标本兼顾,多病共治",将对推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变有重要意义。     

冠心病从体质干预与通调阴维脉论治

冠心病西医药物治疗虽可控制发作,但有时不能延缓病情发展,非药物治疗过程中围手术期多风险,易病情反复。中医辨证治疗存在证型不统一且证候消失后难根治的问题。倪诚教授秉承王琦国医大师"体病相关""体质可调"理论,认为血瘀体质、痰湿体质、气虚体质是冠心病的发病基础,瘀阻阴维是冠心病的病机要点,祛瘀化痰、补气通维是冠心病的主要治法,临床上自创通维止痛汤,取得良好疗效。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

笔者自2008年7月～2010年7月共收治92例80岁以上高龄股骨颈骨折,均采用改良Hardinge入路人工股骨头置换术治疗,取得了满意的临床疗效。1临床资料1.1一般资料本组92例,男33例,女59例;年龄80～97岁(90岁以上16例),平均85.5岁。按Garden分型:Ⅲ型44例,Ⅳ型48例。合并桡骨远端骨折15例,肱骨外科颈骨折或脊柱骨     

血瘀体质调体主药主方的筛选

中医体质学认为,不同的个体体质对某些疾病具有易罹性、倾向性。现代研究表明,血瘀体质的易患疾病涉及冠心病、黄褐斑、子宫肌瘤、肝癌等诸多疾病,改善和调节血瘀体质可起到防治相关疾病的作用。文章提出活血化瘀、调畅血脉为主,益气行血、理气行血、清热凉血、滋阴养血为辅的血瘀体质调体法则,并根据血瘀体质的稳定性和调体的长期性,阐述活血调体主药的适中性与调体辅药的前瞻性筛选原则。进而结合血府逐瘀汤的原方主治,并深入分析其组方结构和加减运用,将血府逐瘀汤移植作为血瘀体质的调理主方,以期对临床血瘀体质的调理起到一定的指导作用。     

柯萨奇和腺病毒受体在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的研究柯萨奇和腺病毒受体(coxsackie and adenovirus receptor,CAR)在非小细胞肺癌组织中的表达及意义。方法用特异性CAR72抗体通过免疫组化EnVision法在存档石蜡样本中研究CAR在非小细胞肺癌组织中的表达。结果14例非肿瘤肺组织全部无CAR表达,51例鳞癌中42例有CAR表达,不同病理分级肺癌细胞中(5例穿刺标本未作病理分级),CAR表达分别为分化好(Ⅰ~Ⅱ级)有20例(20/26)表达,分化差(Ⅲ~Ⅳ级)有17例(17/20)表达。在41例肺腺癌中仅有15例有CAR表达,不同病理分级肺癌细胞中(3例穿刺标本未作病理分级),CAR表达分别为分化好(Ⅰ~Ⅱ级)有8例(8/21)表达,分化差(Ⅲ~Ⅳ级)有6例(6/17)表达。结论CAR表达与非小细胞肺癌发生的组织类型相关而与细胞分化程度无关。     

人非小细胞肺癌CD46分子的表达及临床意义研究

目的:研究人非小细胞肺癌组织中CD46的表达水平及意义。方法:免疫组织化学检测人非小细胞肺癌组织中CD46的表达水平,分析其与肿瘤发生发展的相关性。结果:检测66例非小细胞肺癌组织样本,24例鳞癌中14例CD46表达阳性(71.4%),42例腺癌中37例CD46表达阳性(88.1%);66例标本中40例TNM早期患者有32例CD46表达阳性(80.0%),26例TNM中晚期患者有19例CD46表达阳性(73.8%);此外,20例正常肺支气管上皮细胞CD46表达均为阳性,19例正常肺泡上皮细胞CD46表达均为阴性。结论:CD46表达与非小细胞肺癌的病理组织类型及肿瘤细胞的起源有关,与肺癌的TNM分期无关。