诱导性一氧化氮合酶及其调节机制

一氧化氮是由L 精氨酸在一氧化氮合酶的催化下产生的 ,其产生过程需要四氢生物蝶呤、血红素、钙调蛋白和黄素等多种协同因子的参与 ,尤其是钙调蛋白起到了一氧化氮合酶开关的作用。对一氧化氮合成过程的调节一般发生在底物水平、一氧化氮合酶的转录水平以及转录后水平 ,其调节剂以及调节途径十分复杂。而在一氧化氮合酶活性的衡量标准方面 ,目前尚存有争议。     

中医湿热体质与方药干预研究述评

自20世纪70年代中医体质学提出以来,研究体质的学者多从体质类型、体质的判定、体质与病、证的相关性、体质干预等几个方面进行研究。随着现代环境、气候的改变,生活条件的改善,生活节奏的加快,生理、心理等各方面的变化,湿热体质成为现代人群中一种常见的偏颇体质。     

临床教师考核体系的构建与住院医师培训质量的持续改进

住院医师规范化培训体系中存在的问题制约着医学教育发展。基于我国现状、国内外的研究进展及前期实践经验,制定了临床教师准入标准,涵盖六方面内容的教学质量考核体系,并在教学实践中取得了积极效果。这将促进临床教师整体素质的提高和临床医师的终身学习,有利于推动住院医师规范化培训体系的不断发展。     

历代方论模式探究

在考察、梳理历代方论发展脉络的基础上,探讨了方论运用模式,指出肇始于宋代的方论仅有君臣佐使、各药功效主治及其相互关系二维模式,但已成为当时医学教育的一个部分;构建于金元时期的方论扩展为君臣佐使组方理论、药性理论、据证遣药三维模式,并有机结合起来诠释制方原理,实现了从经验组方向理论制方的转变,从而形成了比较综合和完善的制方理论体系;而成熟于明清的方论则演变成君臣佐使、药性、阴阳、五行、标本、六气淫胜等多维制方理论模式并加以综合运用,同时方论专著的大量涌现又促进了方剂学向具有完整理论体系的学科发展.     

注射透明质酸钠曲安奈德联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的:探讨采用关节镜清理术联合曲安奈德、透明质酸钠注射对膝关节骨性关节炎进行治疗的临床效果.方法:选取2012年5月至2016年4月期间膝关节骨性关节炎患者96例,在获得患者及其家属知情同意后将其分为观察组和对照组,其中对照组患者仅接受关节镜清理术,观察组患者在对照组治疗基础上联合曲安奈德、透明质酸钠注射进行治疗,对两组患者临床治疗效果及其复发情况进行观察记录,并分别于术后3个月、12个月时对其Ly-sholm评分进行评估.结果:观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者术后NO、IL-1水平均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.01);在术后3个月、12个月时,观察组患者Ly-sholm评分均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.01).结论:采用关节镜清理术联合曲安奈德、透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎,可有效减轻患者痛苦,促进其临床症状的好转,有利于提高患者生活质量,建议在临床推广应用.     

异氟醚麻醉对老龄大鼠海马β淀粉样蛋白生成、c-Jun氨基末端激酶和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白磷酸化的影响

目的 探讨异氟醚麻醉对老龄大鼠海马β淀粉样蛋白(Aβ)生成、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化的影响.方法 雄性SD大鼠96只,18月龄,体重450～500 g,采用随机数字表法,将其分为3组:正常对照组(C组)、1％异氟醚麻醉组(S1组)和2％异氟醚麻醉组(S2组).S1组和S2组分别吸入1％和2％异氟醚4h.每组取12只大鼠,麻醉后1d行Morris水迷宫实验,每组分别于麻醉后1 d(T1)、7 d(T7)取12只大鼠,行旷场反应实验,旷场反应实验结束后,处死大鼠,取海马组织,采用Western blot法测定Aβ、磷酸化JNK(p-JNK)和磷酸化CREB(p-CREB)的表达.结果 与C组比较,S1组和S2组逃避潜伏期延长,原平台象限探索时间比减少,S1组T1时总运动距离、离开边界距离和内环内距离延长,海马组织Aβ表达上调,p-CREB表达下调,T7时离开边界距离和内环内距离延长,海马组织Aβ表达上调,S2组T1时总运动距离、快速运动距离、离开边界距离延长和内环内距离延长,海马组织Aβ表达上调,p-JNK表达上调,p-CREB表达下调,T7时总运动距离、快速运动距离、离开边界距离延长和内环内距离延长,海马组织Aβ表达上调(P＜ 0.05或0.01).结论 异氟醚麻醉导致老龄大鼠认知功能减退的原因与其促进海马Aβ生成、JNK激活和抑制CREB激活有关.     

改良直接外侧入路在初次全髋关节置换术中的应用

目的评价改良直接外侧入路在全髋关节置换术中的应用价值。方法自2004年4月～2005年6月，采用改良直接外侧入路行初次全髋关节置换术共84例86髋，以2003年4月～2004年4月后外侧入路行全髋关节置换术89例89髋为对照组，观察项目包括手术时间、术中失血量、Harris评分、术后脱位发生率、术后跛行情况。结果术后平均随访17．5个月，两组间手术时间、术中失血量、Harris评分优良率、术后脱位发生率、术后中重度跛行发生率差别均无统计学意义。结论改良直接外侧进路有助于提高全髋关节的稳定性，帮助患者尽快恢复日常生活，但相比后外侧入路尚无绝对的优势。     

经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经皮椎间孔镜微创手术治疗非手术治疗无效的62例腰椎间盘突出症患者,采用疼痛VAS评分、ODI和改良MacNab标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~12(7.8±3.4)个月。无硬膜破裂、神经根损伤等并发症发生。术后1 d和术后1、3、6个月腰腿痛VAS评分、ODI较术前均明显降低(P<0.01)。末次随访时改良MacNab标准评价疗效优良率为91.93%(57/62)。结论经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效可靠。     

老年股骨颈骨折合并尿毒症患者行人工股骨头置换术的治疗体会

目的:探讨老年股骨颈骨折合并尿毒症患者行人工股骨头置换术的治疗方法及疗效。方法：2016年1月至2020年12月收治21例老年股骨颈骨折合并尿毒症患者行人工股骨头置换手术治疗,男3例,女18例;年龄65~83（77.2±1.9）岁。所有骨折患者合并尿毒症且需长期维持血液透析;患者透析龄2~11（6.3±1.6）年,血透次数2~3次/周。患者受伤至入院手术时间3~7（4.0±2.1） d。术前积极纠正患者的贫血及低蛋白血症,通过血液透析调整患者的血钾及血肌酐指标。结果：所有患者切口Ⅰ期愈合,无伤口感染、假体松动、脱位及深静脉血栓并发症发生。所有患者术后及时恢复日常血液透析维持血肌酐及血钾水平稳定。21例患者术后随访5~23（16.8±2.6）个月。Harris 评分由术前（24.8±2.5）分转为术后（87.2±3.1）分。结论：老年股骨颈骨折合并尿毒症患者行人工股骨头置换手术,只要围手术期处理得当,配合术后积极康复治疗,可以获得很好的临床疗效。     

柯萨奇和腺病毒受体在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的研究柯萨奇和腺病毒受体(coxsackie and adenovirus receptor,CAR)在非小细胞肺癌组织中的表达及意义。方法用特异性CAR72抗体通过免疫组化EnVision法在存档石蜡样本中研究CAR在非小细胞肺癌组织中的表达。结果14例非肿瘤肺组织全部无CAR表达,51例鳞癌中42例有CAR表达,不同病理分级肺癌细胞中(5例穿刺标本未作病理分级),CAR表达分别为分化好(Ⅰ~Ⅱ级)有20例(20/26)表达,分化差(Ⅲ~Ⅳ级)有17例(17/20)表达。在41例肺腺癌中仅有15例有CAR表达,不同病理分级肺癌细胞中(3例穿刺标本未作病理分级),CAR表达分别为分化好(Ⅰ~Ⅱ级)有8例(8/21)表达,分化差(Ⅲ~Ⅳ级)有6例(6/17)表达。结论CAR表达与非小细胞肺癌发生的组织类型相关而与细胞分化程度无关。