术前焦虑程度和术中镇静药需要量关系的研究

目的 研究术前焦虑程度和术中镇静药需要量的关系,以及何种焦虑评估系统更适合在临床中应用. 方法 ASAⅠ级膝关节镜手术病人60例,术前30 min采用状态特质焦虑问卷(STAI)、Zung焦虑自评量表(SAS)和视觉模拟(VAS)焦虑评分评估病人的术前焦虑程度,记录术前心率变异性的低频功率(LF)和低频功率/高频功率(LF/HF),靶控输注(TCI)丙泊酚血浆浓度从1.5 μg/ml起始,每30 s增加0.5 μg/ml,至OAA/S评分达到4级为意识消失时点,记录丙泊酚用量、脑电双频谱指数(BIS值),丙泊酚靶控输注持续30 min,维持BIS值于50左右,记录麻醉中LF和LF/HF值和丙泊酚输注总量. 结果 病人意识消失时的丙泊酚用量与状态焦虑(SAI)评分、特质焦虑(TAI)评分、Zung焦虑评分、LF和LF/HF之间符合直线相关(r=0.362、0.285、0.315、0.274、0.411,P＜0.05),病人意识消失时的BIS值与SAI评分、LF/HF之间符合直线相关(r=-0.305、-0.272,P＜0.05),麻醉中丙泊酚的平均泵注速度与SAI评分、TAI评分和LF/HF之间符合直线相关(r=0.291、0.318、0.290,P＜0.05),既往无手术史的病人的SAI评分、Zung焦虑评分和LF/HF高于有手术史的病人(P＜0.05). 结论 病人的术前焦虑程度与麻醉诱导和维持时镇静药的用量均存在相关性,术前焦虑评估系统中,状态特质焦虑问卷(STAI)和心率变异性LF/HF更适合在临床中应用.     

第六讲关于“前列舒通汤”治疗前列腺增生症医案的探讨

本次"王琦讲堂"大家在王琦老师的指导下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、用方用药特色等方面对前列腺增生症的诊疗展开了探讨,认为王老师治疗前列腺增生症在主病主方(前列舒通汤)基础上结合分期论治,始终抓住本虚标实的病机特点,治疗上以益气活血消癥、化痰软坚利水为法,且善用经方、小方、药对,思路独到,颇资揣摩。     

第四讲关于治疗银屑病医案的探讨

本次王琦讲堂围绕王老师临床中治疗银屑病医案展开讨论。银屑病是临床常见的一种顽固且易复发的慢性皮肤病,大家在王琦老师的指引下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、辨体用方用药特色、伏邪理论等多方面、多层次对银屑病的临证诊疗展开了探讨。认为王老师治疗银屑病在主病主方基础上结合分期论治,始终抓住"血分湿热"的病机观以及"素禀伏热"的伏邪观,治疗上以凉血止血,散瘀消斑,清热利湿为法,且认为银屑病与特禀体质有关,另辟蹊径从调理体质入手,用乌梅、蝉衣、无柄灵芝、制首乌等改善过敏体质状态。弟子根据王琦老师主病主方思想以及临证病案总结出王老师治疗银屑病的主方——牛角银屑汤,认为牛角银屑汤不仅可以有效缓解银屑病的症状,而且可以从根本上改善患者的体质状态,防止疾病复发。     

本科方剂学课程改革跨学年二段教学的探讨

方剂学二段式教学改革是指将方剂学课程设为方剂学I和方剂学Ⅱ两个部分,分别于第三学期和第七学期两个不同阶段实施。通过4年多的实践,我们在方剂学二段课程的编制思路、课程教学内容的实施要点及选用合适教材等方面都取得了一定经验,也使方剂学教学改革初见成效。     

长痘口臭的湿热体质

<正>30岁的美美从小就一直战“痘”不息。她的额头总是源源不断地长痘痘,用过多种手段都无法根除,因此大受挫折。她还存在一些从小养成的不良习惯：早餐吃加辣椒的面条,放学后吃麻辣烫或烧烤,晚上喝浓咖啡熬夜学习……痘痘如雨后春笋般在她脸上此起彼伏,满面油光,口苦不迭,早上刷牙时总要刷掉黄腻腻的舌苔。像美美这样平时满面油光、易生痤疮、口苦、舌苔黄腻的人,属于典型的湿热体质。     

唇舌紫暗的血瘀体质

<正>爱美的曾女士今年34岁,是一位事业小有成就的白领,但有一个烦恼一直困扰着她,那就是年纪不大,脸上却长有黄褐斑,眼周总是挂着一双黑眼圈,面色晦暗无光,口唇偏紫暗,手背也有一些暗斑。每次出门见人,曾女士总是要涂厚厚的遮瑕膏,试图遮住晦暗无光的面色和黄褐斑、黑眼圈,让自己看起来气色好一些。曾女士就是典型的血瘀体质。     

郁闷寡欢的气郁体质

<正>步入中年的李女士形体偏瘦,家庭美满,儿女孝顺,说话细声细语、委婉含蓄。在外人看来,她生活幸福、举止优雅,可她自己却总觉得高兴不起来,整天郁郁寡欢、心事重重,就算听欢快的歌曲或相声,也开心不起来。她女儿也说经常看到妈妈愁眉苦脸,听到妈妈无缘无故地唉声叹气,而李女士自己却并未察觉。李女士属于典型的气郁体质。     

古医籍中辨体论治医案准入标准及体质类型特征研究

在系统考察中医体质学及古代医案发展史基础上,针对古医籍医案的特点,制定切实可行的辨体用方医案的准入、排除标准,了解古人体质的分布特点与类型特征,旨在为进一步开展古医籍辨体论治医案中的体病相关、方体相关、药体相关及方药调体规律研究奠定基础,为制定现代人群的辨体用方方案提供文献依据。     

舒芬太尼在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

目的比较不同浓度的舒芬太尼与罗比卡因复合应用于术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的镇痛效果及相关不良反应.方法36例择期全子宫切除术后的病人随机双盲均分为三组,术后硬膜外镇痛分别使用0.3 μg/ml（A组）、0.4 μg/ml（B组）和0.5 μg/ml（C组）的舒芬太尼复合0.125%罗比卡因.镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,PCA量每次3 ml,锁定时间30 min.分别于术后4、8、20、24、48 h观察病人的视觉模拟评分（VAS评分）、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数及不良反应.结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数逐渐下降,PCA按压次数比逐渐上升,术后4、8 h A组的VAS评分高于B组和C组（P〈0.05或0.01）,术后20 h A组的VAS评分高于C组（P〈0.01）.术后4 h A组的镇痛药用量及PCA按压次数高于C组（P〈0.05）.A组术后镇静、恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组（P〈0.05）.结论舒芬太尼与罗比卡因复合应用于术后病人PCEA中的镇痛效果明确,不良反应发生率低.0.4 μg/ml舒芬太尼与0.125%罗比卡因相配伍在获得满意镇痛效果的同时,引起相对少的不良反应,更适合在临床应用中推广.