灸法改善阳虚质临床体会

王琦教授认为"方为人所用,方为人所宜",主张"主病主方论",在"辨体-辨病-辨证"诊疗模式下辨体用方。阳虚质辨证多为肺气虚、脾阳虚、肾阳虚等。对于阳虚质未病状态,可以采取不同的灸法,尤其在春夏阳气较为旺盛的阶段进行分时调理。灸法调理时根据阳虚质不同证型,针对不同怕冷部位灸,针对不同病证择时灸,针对不同病证循经灸。根据阳虚质兼夹体质或病证的不同,采取多种疗法相结合,"杂合以治",是调治兼夹体质的优势方案。不同的灸法、灸质、灸量、灸治过程等对疗效具有影响,灸法不是阳虚质的调体专利,亦可通过选择不同的灸法调理其他中医体质类型或兼夹体质。因此,正确掌握艾灸的灸治方法,针对不同中医体质类型,灵活选用相应的灸治对策或杂合以其他疗法,保证灸法施治效果,对改善体质很有必要。     

中医体质研究40年回顾与展望

文章回顾中医体质研究40年来在6大理论创新、3大技术创新、4大转化应用、2大学术平台方面取得的辉煌成就。展望未来,中医体质研究将积极策应国家需求,进一步发挥其原创优势、深化理论研究、完善技术方法、加快平台建设、提升服务能力,为实施"健康中国"战略作贡献。     

113例绝经后女性腕部骨折的危险因素分析

目的调查分析绝经后女性腕部骨折的危险因素。方法选取113例绝经后女性腕部骨折患者作为骨折组.80例体 检人员作为对照组，进行问卷调查。结果骨折组中体重指数明显高于对照组(P <0.01)。骨折组近1年内跌倒次数明显多 于对照组(P <0.01)。骨折组中服用钙盐比例明显低于对照组(P <0.01)。Logistic回归分析发现体重指数及1年内跌倒次 数对绝经后女性腕部骨折发生率有显著的影响。结论肥胖、跌倒及不了解骨质疏松为绝经后女性腕部骨折的高危险因素。     

褪黑素对异氟醚麻醉大鼠海马胆碱乙酰基转移酶的影响

目的 探讨褪黑素对异氟醚麻醉大鼠海马胆碱乙酰基转移酶(ChAT)的影响.方法雄性SD大鼠60只,体重390～440 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组(n=12):对照组(C组)、1%异氟醚组(Ⅰ组)、1%异氟醚+褪黑素组(IM组)、2%异氟醚组(J组)和2%异氟醚+褪黑素组(JM组).IM组和JM组腹腔注射褪黑素10 mg/kg,1次/d,连续7 d,C组、Ⅰ组和J组给予等容量生理盐水.Ⅰ组、IM组第7天吸入1%异氟醚4 h,J组、JM组第7天吸入2%异氟醚4 h.于麻醉次日行Morris水迷宫实验,测试逃避潜伏期及原平台象限探索时间;水迷宫实验结束后取血浆及脑组织,采用ELISA法测定血浆褪黑素浓度,Western blot法测定海马ChAT表达水平,采用比色法测定海马ChAT活性,采用免疫荧光法测定海马CA1区和齿状回的ChAT阳性神经元数量.结果 与C组比较,Ⅰ组血浆褪黑素浓度、ChAT表达水平和活性降低(P＜0.01);J组逃避潜伏期延长,原平台象限探索时间缩短,血浆褪黑素浓度、ChAT表达水平和活性降低(P＜0.05或0.01).与Ⅰ组比较,IM组逃避潜伏期缩短,原平台象限探索时间延长,褪黑素浓度升高,ChAT表达水平和活性升高(P＜0.05或0.01).与J组比较,JM组逃避潜伏期缩短,褪黑素浓度升高,ChAT活性升高(P＜0.05或0.01).海马CA1区和齿状回的ChAT阳性神经元数量与ChAT表达水平变化一致.结论 褪黑素可减轻异氟醚麻醉对ChAT表达水平及活性的抑制,从而改善异氟醚麻醉后大鼠的认知功能.

Abstract：

Objective To investigate the effects of melatonin on choline acetyltransferase (ChAT) in rat hippocampus after isoflurane anesthesia. Methods Sixty male SD rats weighing 390 - 440 g were randomized into 5 groups (n = 12 each): control group (group C), 1% isoflurane group (group Ⅰ), 1% isoflurane + melatonin group (group IM) , 2% isoflurane group (group J) and 2% isoflurane + melatonin group (group JM) . In IM and JM groups, melatonin 10 mg/kg was administered intraperitoneally once a day for 7 consecutive days, while equal volume of normal saline was given intraperitoneally instead of melatonin in C, I and J groups. Groups Ⅰ and IM inhaled 1% isoflurane and groups J and JM 2% isoflurane for 4 h on 7th day. All the rats underwent Morris water maze test on the day after anesthesia for assessment of learning and memory ability (escape latency and probe time) . The training test was performed 4 times a day for S days. Six rats randomly selected from each group were sacrificed the end of the test. The blood samples were collected for detection of plasma melatonin level by ELISA.The brain tissues were removed for determination of the expression and activity of ChAT in hippocampus by Western blot or colorimetric assay. The left rats were selected and sacrificed for determination of the number of ChAT positive neurons in hippocampal CA1 region and entate gyrus by immunofluorescence. Results The plasma melatonin level and expression and activity of ChAT were significantly lower in group I than in group C ( P ＜ 0.01) . The escape latency was significantly longer, the probe time was significantly shorter, and the plasma melatonin level and expression and activity of ChAT were significantly lower in group J than in group C ( P ＜ 0.05 or 0.01) . The escape latency was significantly shorter, the probe time was significantly longer, and the plasma melatonin level and expression and activity of ChAT were significantly higher in group IM than in group Ⅰ ( P ＜ 0.05 or 0.01). The escape latency was significantly shorter and the plasma melatonin level and ChAT activity were significantly higher in group JM than in group J ( P ＜ 0.05 or 0.01) . The results of immunofluorescent staining showed that the number of ChAT positive neurons in hippocampal CA1 region and dentate gyrus wag consistent with the changes in the measured ChAT expression. Conclusion Melatonin can reduce isoflurane-mediated inhibition of ChAT expression and activity and thus improve spatial memory impaired by isoflurane anesthesia in rats.     

术前焦虑程度与术中丙泊酚血浆和效应室靶浓度相关性的研究

目的 研究术前焦虑程度与麻醉过程中丙泊酚血浆和效应室靶浓度的相关性,并观察何种焦虑评估系统更适合在围术期应用.方法 择期行膝关节镜手术患者60例,ASA Ⅰ级,术前30 min采用状态-特质焦虑问卷(STAI)、Zung焦虑自评量表和VAS焦虑评分法评估患者的术前焦虑程度.采用椎管内阻滞,至麻醉平面固定于T10后,开始丙泊酚靶控输注(TCI),血浆浓度从1.5μg/ml开始,每30秒增加0.5μg/ml,至OAA/S评分达到2分时记为意识消失时点,记录BIS、丙泊酚血浆和效应室靶浓度(Cp1和Ce1).继续丙泊酚TCI 30 min,维持BIS于50左右,每5分钟记录丙泊酚血浆和效应室靶浓度,并分别计算平均值(Cp2和Ce2).结果 状态焦虑(SAI)评分、特质焦虑(TAI)评分、Zung评分、VAS评分和Cp1、Ce1之间存在正相关(P＜0.05或P＜0.01),SAI评分、TAI评分、Zung评分和患者意识消失时的BIS值之间存在负相关(P＜0.05),TAI评分和Cp2、Ce2之间存在正相关(P＜0.01),VAS评分和Ce2之间存在正相关(P＜0.05).SAI评分对Cp1、Ce1的贡献率分别为13.10％、11.76％,TAI评分对Cp2、Ce2的贡献率分别为15.05％、14.98％.SAI评分低、中度患者的Cp1和Ce1值低于重度患者,TAI评分低、中度患者的Cp2和Ce2低于重度患者.结论 患者的术前焦虑程度与麻醉诱导和维持时丙泊酚的血浆和效应室靶浓度均存在中度相关性;STAI更适合在围术期应用,其中SAI评分适合预测诱导时的丙泊酚靶浓度,TAI评分适合预测麻醉维持过程中的丙泊酚靶浓度.     

王琦教授从湿热体质论治痤疮的理论探析

基于王琦教授"体质可分"、"体病相关"、"体质可调"的体质理论,痤疮的发病与湿热体质密切相关,痤疮的临床表现符合湿热体质特征,痤疮的病机要点以湿热体质为本,毒瘀痰结为标,主张从湿热体质论治痤疮。文章在分析痤疮的临床特征、发病的病因病机与湿热体质相关性的基础上,佐以王琦教授从清热利湿干预湿热体质论治痤疮的病例加以说明,从而显示出辨体论治在治疗痤疮中的临床优越性和指导意义。     

第二讲 关于乌梅丸与五苓散治疗疑难杂病医案的探讨

<正>1前言倪诚(双博士,教授,主任医师,博士生导师,王琦教授学术继承人,北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心主任):首先请允许我简单介绍一下王琦教授。大家都知道王琦教授是我国中医     

关于支气管哮喘诊疗思路的探讨

本次王琦讲堂围绕王老师临床中支气管哮喘验案一则展开讨论,在王老师的指引下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、辨体用药、专方专药等多个角度对支气管哮喘的诊疗思路进行探讨,并由王老师做最后点评。王老师论治支气管哮喘,以调节过敏体质为本,以无柄灵芝与百合药对,乌梅与蝉衣药对调体固本、脱敏定喘;抓住"伏痰"发病及"异气外侵、邪热闭郁于肺"之机,以麻杏甘石汤为主方加减,宣肺泄热、化痰平喘;兼顾肺阴不足、肺有寒饮等证候;发挥地龙、当归、椒目等专药之长。并在长期的摸索中形成较为固定的辨体-辨病-辨证药物搭配模式,总结为哮喘主病"脱敏平喘汤"主方。本方不仅可以有效缓解哮喘发作时的症状,而且可以从根本上改善过敏体质状态,防治疾病复发。     

第二十三讲关于脂肪肝医案的讨论

本次王琦讲堂围绕脂肪肝的中西医病因病机、治疗难点展开讨论,并着重讨论了王琦教授对脂肪肝的诊疗思路,包括病机要点、诊疗模式、制方思路,以及处方用药特色和加减变化等。王琦教授治疗脂肪肝主要是"辨体-辨病-辨证"相结合,在此基础上辅以脂肪肝特色用药。