近15年来历届夏季奥运会运动损伤特点分析

目的:通过对2008年～2016年各届夏季奥运会、2018年青年奥运会的运动损伤数据进行汇总分析,评估国际大型运动会中各运动项目发生运动损伤的风险与特点,为2022年杭州亚运会的医疗保障工作提供参考依据.方法:搜索近15年来报道各届夏季奥运会运动损伤的文献,筛选出有原始数据记录的报道,统计各届赛事中各运动项目的参赛人数...     

平行与垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效比较

目的比较平行双钢板及垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-03—2016-01诊治的32例AO-C型肱骨远端骨折,采用平行双钢板内固定治疗17例(平行组),采用垂直双钢板内固定治疗15例(垂直组)。比较2组术后6个月VAS评分,末次随时肘关节活动屈伸范围、前臂旋转范围及肘关节功能Mayo评分,术后并发症发生情况。结果 32例均获得随访6~12个月,平均10.5个月。平行组1例出现尺神经损伤,予以甲钴胺片营养神经治疗4个月后神经症状恢复;垂直组1例出现轻度异位骨化,患肘屈伸约92°,旋转102°,活动明显受限;平行组、垂直组各2例出现肘关节活动明显受限,需二期行肘关节松解术。2组并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。平行组术后6个月VAS评分为(0.59±0.71)分,垂直组为(0.60±0.63)分,2组差异无统计学意义(P0.05)。2组患侧肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及肘关节功能Mayo评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论垂直双钢板或平行双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折均可取得良好疗效,应根据骨折的形态、软组织损伤程度、患者一般情况选择适当的内固定方式。     

以问题为基础的学习联合以案例为基础的学习在脊柱外科实习生临床带教中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）在脊柱外科医学生带教中的教学意义及优势。方法 选取2021年3月至2021年9月在我院脊柱外科实习的53名2017级本科生,随机将其分为传统教学组（简称传统组,28例）和教学方法联合组（简称联合组,25例）进行实习带教,其中传统组男15人,女13人,年龄为（22.04±0.58）岁。联合组男13人,女12人,年龄为（22.36±0.64）岁。实习结束后通过出科考核的方式对学生理论知识及临床实践能力进行考核。同时派发问卷调查,评价老师教学水平及对课程设计满意情况。结果 联合组理论知识及临床实践能力均优于传统组,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,从学生反馈来看,联合组学生对老师教学形式及课程设计的满意度更高。结论 教学方法的组合更有利于调动学生主观能动性及主动学习的积极性,培养学习兴趣,提高学习效率。从而更好地掌握脊柱外科专业知识及临床技能,提高本科生及规培生培养质量。     

新型冠状病毒肺炎定点医院开展外科急腹症手术预防医院感染的实践

目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）定点医院开展外科急腹症手术预防医院感染的方法。方法回顾性分析3例疑似COVID-19伴急性阑尾炎患者的治疗经过。3例发热伴或不伴腹痛的患者,因有流行病学史诊断为“COVID-19（待排）,急性阑尾炎”;明确诊断后,患者经专用通道及专用电梯到达负压手术室,医护人员三级防护,在全麻下顺利完成阑尾切除术。结果在内外科医生共同管理下,3例患者接受手术、抗感染、补液等治疗,最后新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测阴性,痊愈出院。参加手术的医护人员进行医学观察隔离14d,未发现感染情况。结论传染病专科医院要保持负压手术室处于随时可用状态,疫情发生后要组织好手术梯队,医护人员除了精心诊疗,还要做好医院感染防控,确保手术人员零感染。     

髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较骨折复位内固定与髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 收集本院1998～2005年老年股骨颈骨折病例中年龄、性别、随访时间均相仿的内固定78例和全髋关节置换86例进行回顾性分析.结果 两组患者合并症、术前风险、早期并发症方面无显著差异(P＞0.05),住院时间、手术时间、失血量、下地时间、远期并发症方面有显著差异(P＜0.05),内固定术较髋关节置换术手术时间短、手术失血量少,但其再次手术率明显高于髋关节置换术,全髋关节置换功能优良率则高于内同定.结论 内固定术创伤较小,术后并发症少,但因其术后骨折不愈合和股骨头缺血坏死率较高,其再次手术率明显高于髋关节置换术.     

腔镜甲状腺切除术的护理

甲状腺疾病是一种常见病,多发病,以女性多见,传统的甲状腺切除手术颈部常留疤痕。腔镜甲状腺切除术是近几年新发展起来的微创外科手术技术,创伤小、恢复快、切口隐蔽,满足了许多爱美人士的需求。我科于2005年4月开展腔镜甲状腺切除术,疗效满意,现将护理体会介绍如下。1临床资料     

超微粉通心络与阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：探讨超微粉通心络与阿司匹林联用治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法：对30例冠心病患者应用超微粉通心络加阿司匹林治疗．另30例病人单用阿司匹林治疗观察临床症状的缓解效果。结果：超微粉通心络与阿司匹林联用，患者症状改善更优于单用阿司匹林组（P〈0．05）。结论：超微粉通心络与阿司匹林联用对于改善冠心病患者的症状疗效显著，适于推广。     

对医学实习生进行内科临床实践能力培养的教学体会

医学实习生的临床实习教学是高等医学教育的重要组成部分,医学生需要在紧张的实习阶段,认真学习临床的各种基本操作;并在实践中,把所学的理论知识与所亲身接触的临床实践结合,才能培养出临床思维,锻炼出独立工作的能力,为将来成为优秀的医生构筑坚实的基础。但目前受就业困难、医疗市场的经济改革等多种因素的影响,医学实习生的临床实践能力在有不同程度的下滑。在这样的新形势下如何指导学生做好临床实习工作,提高学生的临床实践能力,提高临床教学质量,是我们迫切需要解决的问题。作为内科教研室,我们承担着对医学实习生进行内科临床实践能力培养的带教任务,根据近年的教学体会,进行总结,以供探讨。1规范临床教学科室的管理临床教学科室是完成医学实习生带教的基本场所,现在不少教学科室由于临床工作任务重,教师除了要负责繁忙的临床工作,还要负责教学工作,对学生的教学存在一些不尽如人意的地方;所以更应该建立规范的管理,否则会制约教学的发展。规范完整的管理包括:合理的师资力量安排,按照规范的教学大纲,建立规范的医学实习生带教及实习制度,我们要求具有带教任务的教师在工作中一定要认真执行教学查房制度,并安排好临床教学讲课制度,科室必须配备必要的教学用具和教学...     

浙江省2002－2018年病毒性脑膜炎病原学与分子流行病学特征

目的 了解2002-2018年浙江省病毒性脑膜炎病原学及分子流行病学特征。方法 从设立的监测点医院采集疑似病毒性脑膜炎患者样本2 173份,其中脑脊液1 718份、粪便455份,用荧光定量PCR方法检测脑脊液中人类肠道病毒(HEV)、腮腺炎病毒(MuV)、单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)和乙型脑炎病毒(JEV)核酸,粪便样本只检测HEV;用ELISA方法检测脑脊液中上述5种病毒IgM抗体;对HEV核酸阳性样本扩增病毒VP1基因和测序,确定病毒型别并进行进化分析。结果 在2002-2018年2 173份样本中检出HEV核酸阳性871份(40.1%),其中脑脊液1 718份、阳性654份(38.1%),粪便455份、阳性217份(47.7%);871份HEV核酸阳性样本,VP1扩增测序阳性670份,其中HEV-A 5份、HEV-B 665份,涉及23个病毒血清型,分别为柯萨奇病毒(CV)A组CVA4、CVA6、CVA9、CVA10,CVB组1~5, 埃可病毒(EchoV;E)E3、E4、E6、E7、E9、E11、E14、E16、E18、E21、E25、E30、E33和肠道病毒(EV)-71,位于前3位的分别为E30、E6和CVB5,该3个血清型间隔若干年呈现病毒活动性增强的趋势。从2012-2015和2018年795份脑脊液中检出HEV核酸阳性374份、MuV 6份、HSV和CMV均为5份,对其中的368份脑脊液同时检测5种病毒IgM抗体,HEV抗体阳性2份、JEV 6份、MuV 1份。670份HEV中除1份EV-71外,EchoV 517份、CV 152份,两者之比为3.4:1,两类病毒间隔3~5年存在优势株交替变化的趋势。VP1进化树显示,浙江省HEV位于HEV-A和HEV-B分支上,E30存在h和i基因亚型。结论 浙江省病毒性脑膜炎的主要病原为HEV-B;EchoV检出率明显高于CV,两类病毒存在交替变化的趋势;优势血清型E30、CVB5和E6间隔若干年呈现病毒活动性增强的趋势;监测点HEV活动强度与病毒性脑膜炎暴发疫情的发生两者之间在时间上有较好的相关性。