肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗中央型肺癌（附14例报告）

目的观察肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的效果。方法回顾性分析14例中央型肺癌患者的临床资料。14例均行肺叶袖状切除,同时行肺动脉成形术7例。结果全组无住院死亡。术后发生并发症3例。随访3a,2例分别于术后1、3a死亡,分别死于脑转移和呼吸衰竭,余健在。结论肺叶袖状切除术并肺动脉成形是治疗中心型肺癌安全可靠的方法之一。     

残胃食管癌再手术治疗

目的探讨胃大部切除术后食管癌,残胃贲门癌的手术方式及效果。方法回顾分析手术治疗38例胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的临床资料。结果全组无手术死亡,除2例切口感染外,余均一期痊愈出院。术后生存1年以上28例(73.7%),3年以上16例(42.1%),5年以上10例(26.3%)。结论胃大部切除术后食管癌、残胃贲门癌的手术治疗需根据病变部位选择手术方式:中上段食管癌宜用结肠代食管,残胃癌、残胃贲门宜用空肠代食管。     

甘精胰岛素在2型糖尿病合并肿瘤患者围手术期的应用

目的探讨甘精胰岛素在2型糖尿病(T2DM)合并肿瘤患者围手术期应用的效果。方法 T2DM合并食管癌患者51例,随机分为甘精胰岛素组(A组,25例)和胰岛素泵组(B组,26例)。检测并比较降糖相关指标。结果 A组在血糖控制时间、治疗后日平均血糖、胰岛素日使用量、血糖波动程度和胰岛素抵抗指数、低血糖发生率方面与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组降血糖日均费用显著低于B组[(36.8±7.6)元vs.(191.7±9.2)元](P<0.05)。结论 T2DM合并肿瘤患者围术期采用甘精胰岛素可以快速、有效、安全控制血糖,日均费用显著低于胰岛素泵降糖。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病血糖管理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者的降糖方案。方法 51例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者随机分为A组和B组。A组使用预混胰岛素治疗,B组在A组方案基础上加用艾塞那肽治疗,随访4个月,比较两组患者血糖控制、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能以及血脂、呼吸功能等变化情况。结果两组患者血糖均得到良好控制,B组患者BMI、TG、HOMA-IR较A组低;HOMA-β、FC-P较A组高。另外,两组呼吸功能均有改善,B组AHI、ESS评分低于A组;SPO2、最低SPO2较A组高。结论 OSAS合并2型糖尿病患者采用艾塞那肽联合胰岛素治疗可以安全有效控制血糖,调节血脂,改善胰岛素抵抗,进而改善低氧血症。     

老年肺癌患者术前心率恢复异常与术后心肺并发症关系的研究

目的研究老年患者术前心率恢复(HRR)异常与术后心肺并发症的相关性及术后并发症发生的危险因素分析。方法选取我院110例年龄>60岁的原发性肺癌患者的临床资料,根据术前HRR是否正常分为HRR正常组与HRR异常组,分析HRR与术后心肺相关并发症间关系;根据术后是否发生心肺并发症分为有并发症组与无并发症组,分析术后心肺并发症发生的相关危险因素。结果共分析110例老年肺癌患者临床数据,HRR异常组38例,HRR正常组72例;术后心肺并发症发生39例,HRR异常组19例,HRR正常组20例。HRR正常组并发症发生率27.78%,显著低于HRR异常组50.00%(P<0.05);单因素分析吸烟史、手术切除范围、手术时间,有统计学差异(P<0.05);6分钟步行试验指标中血压、血氧饱和度、6分钟步行距离、呼吸困难评分、心率,无明显统计学差异(P>0.05);多因素分析吸烟史、单肺叶切除术及扩大或全肺切除、手术时间、HRR异常,为术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论HRR异常可增加老年肺癌患者术后心肺相关并发症的发生;吸烟史、单肺叶切除、扩大或全肺叶切除、手术时间过长、HRR异常是老年肺癌患者术后心肺相关并发症发生的危险因素。     

贲门癌手术切缘癌残留79例原因分析

目的:分析贲门癌手术后切缘癌残留的原因,为提高贲门癌的外科治疗效果总结经验。方法:回顾性分析806例贲门癌手术后切缘癌残留79例临床资料,分析切缘癌残留的影响因素。结果:本组贲门癌切除术切缘癌残留率为9.80%。上切缘癌残留48例,下切缘癌残留21例,上、下切缘均癌残留10例。上、下切缘癌残留差异有统计学意义(P<0.05);且当食管侧切除长度>5㎝时,切缘癌残留率明显下降。经胸、经胸腹联合手术切缘癌残留率为7.56%;而经腹手术切缘癌残留率为15.72%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。切缘癌残留与手术径路、食管侧切除长度、组织病理学类型及病理分期有关。结论:贲门癌术前对其进行正确评估、选择最佳手术径路和合理的手术方式、充分切除癌灶是减少和防止切缘癌残留的关键。     

早发和晚发哮喘患者临床表现和气道炎症类型比较

目的 分析比较早发和晚发哮喘患者临床表现和气道炎症类型.方法 入选的34例健康对照、29例早发哮喘患者和37例晚发哮喘患者均接受一般情况和药物使用情况的评估,同时进行肺功能和诱导痰炎症细胞检测、皮肤点刺试验以及填写哮喘控制调查问卷（ACQ）并计算哮喘症状控制评分.结果 1早发哮喘患者FEV1占预计值百分比显著低于晚发哮喘患者,而两组间FEV1/FVC比值无显著差异（P〉0.05）.2 早发哮喘组诱导痰中性粒细胞比例显著低于晚发哮喘组（P〈0.05）,但两哮喘组间诱导痰嗜酸性粒细胞百分比无统计学差异（P〉0.05）.三组受试者诱导痰淋巴细胞比例无显著差异（P〉0.05）.3早发和晚发哮喘患者皮肤点刺试验阳性率分别为86.2%和63.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）.4早发和晚发哮喘患者哮喘相关生活质量及疾病严重程度差异未达到统计学意义（P〉0.05）.结论 早发和晚发哮喘在临床表现和气道炎症类型方面有显著差异,临床上应予区别对待.     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并食管癌围手术期疗效观察

目的观察甘精胰岛素对2型糖尿病合并食管癌围手术期疗效。方法选择81例食管癌的患者,其中2型糖尿病患者51例:随机分为2组:(1)甘精胰岛素组(25例);(2)胰岛素泵组(26例);无糖尿病患者30例为对照组。于治疗前后检测观察3组血糖控制时间、治疗后日平均血糖、血糖波动程度、胰岛素日使用量、低血糖的发生率、降血糖平均日费用情况、空腹C肽及C-反应蛋白水平。采用C肽评估胰岛素抵抗指数。结果 (1)甘精胰岛素组在血糖控制时间、治疗后日平均血糖、胰岛素日使用量、低血糖的发生率、血糖波动程度、改善胰岛素抵抗等方面与胰岛素泵组无差异,甘精胰岛素组在降血糖的日均费用上显著低于胰岛素泵组(P0.05)。(2)治疗后三组C反应蛋白水平较治疗前均有升高,但三组之间无差别(P0.05)。结论 2型糖尿病患者在围术期采用甘精胰岛素不仅可以快速、有效、安全地控制血糖,更能改善术后胰岛素抵抗,进而减少了各种术后糖尿病急性并发症的发生,促进切口愈合。     

肺癌术后再次肺切除临床分析

[目的]探讨肺癌术后再次肺切除的临床价值。[方法]回顾7例肺癌术后患者再次手术治疗的临床资料,分析手术难度及术后恢复情况并总结治疗经验,随访分析全组病例生存情况。[结果]7例肺癌术后患者均为完全切除病灶,无术中及围术期死亡。7例胸膜腔粘连均严重,尤其肺门处肿瘤生长、浸润严重,3例患者肺门大血管破裂出血500ml以上。手术时间和术中出血量明显超出初次手术(P=0.000)。术后发生心、肺功能不全各1例,短期支气管胸膜瘘、伤口感染各1例。全组1年、2年生存率分别为50.0%和16.7%。[结论]虽然肺部肿瘤再次手术的难度和风险增大,但其成功率仍然很高,只要掌握好手术指征,再次手术仍然能够获得满意疗效。